AIM: To examine the clinical efficacy of vitamin D in the complex rehabilitation of older patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and laryngeal cancer.
MATERIALS AND METHODS: The open, prospective, randomized, and controlled study enrolled 63 patients with stage II COPD and stage II laryngeal cancer with vitamin D deficiency/insufficiency. The main group consisted of 32 patients who took vitamin D in corrective and maintenance doses for 12 months. The control group consisted of 31 patients with similar comorbid pathology who did not take vitamin D. Cytokine status (interleukin-4, interleukin-8, and tumor necrosis factor-α), C-reactive protein (CRP), and coagulation indices were studied. Dyspnea severity was assessed according to the visual analog scale and mMRC scale, and functional abilities were assessed according to the 6-min walking test. Standard statistical methods were used to process the results.
RESULTS: The mean vitamin D levels in patients with laryngeal cancer and COPD were 17.0±1.1 and 17.1±1.3 ng/mL in the main and control group, respectively. On admission, all patients had increased activity of proinflammatory serum cytokines, decreased activity of anti-inflammatory cytokines, increased levels of CRP, and hypercoagulation. An improvement in the balance of cytokine status was noted in the main group after 12 months, whereas the imbalance persisted in the control group. At 12 months, the CRP level significantly decreased in the main group in comparison with pretreatment data (3.47±0.77 mg/L, p=0.02), and in the 6-min walking test, the distance walked increased in comparison with the initial data (244.43±11.25 m, p <0.01).
CONCLUSION: Vitamin D deficiency/insufficiency in patients with COPD and laryngeal cancer promotes cytokine level imbalance, chronic inflammation, and reduced functional capacity. The administration of vitamin D in corrective and maintenance doses for 12 months helped reduce the activity of chronic inflammation markers, normalize cytokine levels, and improve exercise tolerance. Rehabilitation programs for older people should consider including vitamin D supplementation to reduce the risk of COPD exacerbations.
Цель. Изучить клиническую эффективность применения витамина D в комплексной реабилитации пациентов пожилого возраста с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и раком гортани.
Материалы и методы. Исследование открытое, проспективное, рандомизированное, контролируемое. Наблюдали 63 пациентов с ХОБЛ II ст. и раком гортани II ст. c дефицитом/недостаточностью витамина D. Основную группу составили 32 пациента, которые принимали препарат витамина D в корректирующей и поддерживающей дозах в течение 12 мес. В группу контроля вошли 31 пациент с аналогичной коморбидной патологией, которые не принимали витамин D. Исследовали цитокиновый статус (ИЛ-4, ИЛ-8, ФНО-α), уровень С-реактивного белка (СРБ), показатели свертывающей системы крови. Оценивали выраженность одышки по шкалам ВАШ и mMRC, функциональные возможности — по тесту с 6-минутной ходьбой. Для обработки результатов применяли стандартные статистические методы.
Результаты. Средний уровень витамина D у больных раком гортани и ХОБЛ составил в основной группе 17,0±1,1 нг/ мл, в группе контроля — 17,1±1,3 нг/мл. При поступлении у всех пациентов наблюдались увеличение активности провоспалительных цитокинов сыворотки крови и снижение активности противовоспалительных цитокинов, повышение уровня СРБ и гиперкоагуляция. В основной группе через 12 мес отмечено улучшение баланса цитокинового статуса, в группе контроля дисбаланс сохранялся. Через 12 мес уровень СРБ достоверно уменьшился у пациентов, принимавших витамин D, по сравнению с данными до лечения, и составил 3,47±0,77 мг/л (р=0,02), наблюдалось и увеличение преодолеваемой дистанции по сравнению с первоначальными данными теста с 6-минутной ходьбой — 244,43±11,25 м (р <0,01).
Заключение. Дефицит/недостаточность витамина D у пациентов с ХОБЛ и раком гортани поддерживает дисбаланс цитокинового статуса, хроническое воспаление и снижение функциональных возможностей. Применение витамина D в корректирующей и поддерживающей дозах в течение 12 мес способствовало уменьшению активности маркеров хронического воспаления, нормализации цитокинового баланса и улучшению переносимости физических нагрузок. Необходимо включать витамин D в программы реабилитации пожилых людей с целью снижения риска обострений ХОБЛ.