Medical and Social Expert Evaluation and RehabilitationMedical and Social Expert Evaluation and RehabilitationМедико-социальная экспертиза и реабилитация1560-95372412-2092Eco-Vector12184010.17816/MSER121840Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticleEffective rehabilitation of children with perinatal lesions of the central nervous systemОб эффективности реабилитации детей с перинатальными поражениями центральной нервной системыhttps://orcid.org/0000-0002-9277-21091097-2943PetrovaNataliya G.ПетроваНаталия Гурьевна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), professor

д-р мед. наук, профессор

petrova-nataliya@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2403-22991234-6754YarovayaViktoria A.ЯроваяВиктория Альбертовна
Russian Federation

senior assistant

старший лаборант

tokyopopers@mail.ruPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. ПавловаPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова271020232911202326125351501202306102023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-Вектор2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://rjmseer.com/1560-9537/article/view/121840

BACKGROUND: Perinatal lesions of the central nervous system (CNS) prevail among other diseases of the nervous system in children, and are an economic burden on society and public health systems. The challenge in these cases is improving the quality of life of children with perinatal hypoxic pathology, which requires long-term nursing, treatment, and rehabilitation. The level of childhood disability remains consistently high, so improving the assistance to children with disabilities is an important state task.

OBJECTIVE: The analysis of the results of rehabilitation treatment.

MATERIALS AND METHODS: The study utilized 150 case histories of children with perinatal lesions of the CNS, all of whom underwent commercial rehabilitation. The study of the cards was carried out post rehabilitation, which typically spanned 30 days. The study included 85 (57.0%) boys and 65 (43.0%) girls. Congenital pathologies, perinatal encephalopathy, organic lesions of the CNS, and cerebral palsy were diagnosed in 19 (13.0%), 25 (17.0%), 36 (24.0%), and 69 (46.0%) cases, respectively. The rehabilitation process included hydrokinesitherapy, Vojta therapy, exercise therapy, and massage. The assessment on the effectiveness of rehabilitation was based discharge summaries, considering the results of an objective assessment and data from additional examination methods. At the end of treatment, a survey was conducted on 95 parents of the children to assess their satisfaction level in regards to the quality and effectiveness of the rehabilitation. The survey was conducted anonymously and on a voluntary basis.

RESULTS: Positive dynamics was observed in 115 (77.0%) cases. In 27 (18.0%) cases, there was no dynamics, and in 8 (5.0%) cases, it was negative. The survey results showed that the average satisfaction score from visiting the rehabilitation center was 9.6 (the maximum possible level was 10). The estimates and results obtained differed in families with different social statuses.

CONCLUSION: The study proved the importance and effectiveness of comprehensive rehabilitation for children with perinatal lesions of the CNS. It also emphasized the necessity of considering the medical and social characteristics of families raising such children.

Обоснование. Перинатальные поражения центральной нервной системы занимают ведущее место в структуре заболеваний нервной системы у детей и ложатся экономическим бременем на общество и систему здравоохранения. Особо актуальна проблема повышения качества жизни детей с перинатальной гипоксической патологией, которые требуют длительного выхаживания, лечения и реабилитации. Уровень детской инвалидности в связи с заболеваниями нервной системы остаётся стабильно высоким, что определяет необходимость совершенствования помощи детям-инвалидам как важной государственной задачи.

Цель. Анализ результатов реабилитационного лечения детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе коммерческой медицинской организации, имеющей в своей структуре хорошо оснащённое отделение реабилитации. Материалами являлись 150 историй болезни детей, данные из которых выкопировывались на специально разработанную карту. Изучение карт проводилось после окончания курса реабилитации (сам курс занимал в среднем 30 дней). В структуре детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы 57,0% (85 человек) составили мальчики и 43,0% (65 человек) — девочки. Врождённые заболевания были диагностированы у 19 (13,0%) детей, перинатальная энцефалопатия — у 25 (17,0%), органические поражения центральной нервной системы — у 36 (24,0%), детский церебральный паралич — у 69 (46,0%). Реабилитационные занятия были комплексными и включали гидрокинезотерапию, Войта-терапию, лечебную физкультуру, массаж, медикаментозную терапию и пр. Оценка эффективности реабилитации проводилась по данным выписных эпикризов, с учётом результатов объективной оценки и данных дополнительных методов обследования. По окончании лечения было проведено анкетирование 95 родителей детей для оценки уровня их удовлетворённости качеством и результативностью проведённых мероприятий. Анкетирование проводилось анонимно на добровольной основе.

Результаты. После проведённой реабилитации положительная динамика отмечалась у 115 (77,0%) детей (у 27 (18,0%) динамика отсутствовала, у 8 (5,0%) — была отрицательной). По результатам анкетирования средний балл удовлетворённости проведённой реабилитацией и её эффективностью составил 9,6 (при максимально возможном 10). Полученные оценки и результаты различались в семьях с разным социальным статусом.

Заключение. Исследование доказало важность и эффективность комплексной реабилитации детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы и необходимость учёта медико-социальных особенностей семей, воспитывающих таких детей.

perinatal lesionscentral nervous systemrehabilitationsocial satisfactionперинатальные поражения центральной нервной системыреабилитациясоциальная удовлетворённостьBatysheva TT, Klimov YuА, Glazkova SА. Cerebral palsy and epilepsy. The modern approaches to treatment. In: Меthоdical recommendations № 27. Moscow; 2016. 24 р. (In Russ).Батышева Т.Т., Климов Ю.А., Глазкова С.А. Детский церебральный паралич и эпилепсия. Современные подходы к лечению // Методические рекомендации № 27. Москва, 2016. 24 с.Federal Law of the Russian Federation № 181-FZ of November 24, 1995 «On the Social Protection of Disabled Persons in the Russian Federation». 11 p. (In Russ).Федеральный закон РФ от 24.11.1995 № 181-ФЗ«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». 11 с.Batysheva TT, Bykova OV, Nogova EV, Shioshvili VA. Treatment and rehabilitation of children with spastic forms of cerebral palsy. In: Меthоdical recommendations № 26. Moscow; 2016. 24 р. (In Russ).Батышева Т.Т., Быкова О.В., Ногова Е.В., Шиошвили В.А. Лечение и реабилитация детей со спастическими формами церебрального паралича // Методические рекомендации № 26. Москва, 2016. 24 с.Aripova TU, Musakhodzhaeva DA, Shaozizov NN, Dzhumaeva DN. Immunomodulatory effect of polyoxidonium in frequently ill children. Immunological problems in pediatrics. Special issue. 2017;(19):237. (In Russ).Арипова Т.У., Мусаходжаева Д.А., Шоазизов Н.Н., Джумаева Д.Н. Иммуномодулирующее действие полиоксидония у часто болеющих детей // Иммунологические проблемы в педиатрии. Специальный выпуск. 2017. № 19. С. 237.Osmolovsky DS, Osmolovsky SV. Optimization of organizational technologies for the complex rehabilitation of children with disabilities. Organization of healthcare. 2016;(4):90–92. (In Russ). doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.4.90-93Осмоловский Д.С., Осмоловский С.В. Оптимизация организационных технологий комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями жизнедеятельности // Организация здравоохранения. 2016. № 4. С. 90–92. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.4.90-93Orel VI, Sereda VM, Guryeva NA, Orel VV, Petrov AV. Medical and social status of a family raising a child with cerebral palsy. Russian Pediatric Journal. 2015;(3):42–44. (In Russ).Орёл В.И., Середа В.М., Гурьева Н.А., Орёл В.В., Петров А.В. Медико-социальный статус семьи, воспитывающей ребёнка с детским церебральным параличом // Российский педиатрический журнал. 2015. № 3. С. 42–44.Avilov OV, Kosymov EA, Vanin EYu, Rybakova OV. Risk factors for the development of disability in children born with extremely low and very low body weight. Health and education in the XXI century. 2017;(12):63–67. (In Russ).Авилов О.В., Косымов Э.А., Ванин Е.Ю., Рыбакова О.В. Факторы риска развития инвалидности у детей, рождённых с экстремально низкой и очень низкой массой тела // Здоровье и образование в XXI веке. 2017. № 12. С. 63–67.Zavadenko NN, Davydova LA. Prematurity and low birth weight as risk factors for neuropsychic development disorders in children. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2018;63(4):43–51. (In Russ). doi: 10.21508/1027-4065-2018-63-4-43-51Заваденко Н.Н., Давыдова Л.А. Недоношенность и низкая масса тела при рождении как факторы риска нарушений нервно-психического развития у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018. Т. 63, № 4. С. 43–51. doi: 10.21508/1027-4065-2018-63-4-43-51Chaillet N, Bujold E, Masse B, et al.; PRISMA Trial Research Group. A cluster-randomized trial to reduce major perinatal morbidity among women with one prior cesarean delivery in Québec (PRISMA trial): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2017;18(1):434. doi: 10.1186/s13063-017-2150-xChaillet N., Bujold E., Masse B., et al.; PRISMA Trial Research Group. A cluster-randomized trial to reduce major perinatal morbidity among women with one prior cesarean delivery in Québec (PRISMA trial): study protocol for a randomized controlled trial // Trials. 2017. Vol. 18, № 1. P. 434. doi: 10.1186/s13063-017-2150-xFezer GF, Matos MB, Nau AL, et al. Perinatal features of children with autism spectrum disorder. Rev Paul Pediatrician. 2017;35(2):130–135. doi: 10.1590/1984-0462/;2017;35;2;00003Fezer G.F., Matos M.B., Nau A.L., et al. Perinatal features of children with autism spectrum disorder // Rev Paul Pediatr. 2017. Vol. 35, № 2. Р. 130–135. doi: 10.1590/1984-0462/;2017;35;2;00003Kamilova TA, Golota AS, Vologzhanin DA, Shneider OV, Shcherbak SG. Biomarkers of cerebral palsy. Physical and Rehabilitation Medicine, Medical Rehabilitation. 2021;3(3):301–317. (In Russ). doi: 10.36425/rehab79386Камилова Т.А., Голота А.С., Вологжанин Д.А., Шнейдер О.В., Щербак С.Г. Биомаркеры детского церебрального паралича // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021. Т. 3, № 3. С. 301–317. doi: 10.36425/rehab79386Koh H, Rah WJ, Kim YJ, et al. Serial changes of cytokines in children with cerebral palsy who received intravenous granulocyte-colony stimulating factor followed by autologous mobilized peripheral blood mononuclear cells. J Korean Med Sci. 2018;33(21):e102. doi: 10.3346/jkms.2018.33.e102Koh H., Rah W.J., Kim Y.J., et al. Serial changes of cytokines in children with cerebral palsy who received intravenous granulocyte-colony stimulating factor followed by autologous mobilized peripheral blood mononuclear cells // J Korean Med Sci. 2018. Vol. 33, № 21. Р. e102. doi: 10.3346/jkms.2018.33.e102Groholskaya MI. Prospects for measuring the level of CD 56+-lymphocytes in peripheral blood for the diagnosis and treatment of recurrent miscarriage. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2015;(4):38–39. (In Russ).Грохольская М.И. Перспективы измерения уровня CD 56+-лимфоцитов в периферической крови для диагностики и лечения привычного невынашивания // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2015. № 4. С. 38–39.Sergeyko IV. Medico-social factors affecting women’s reproductive health. Social aspects of public health. 2014;1 (35):1–9. (In Russ).Сергейко И.В. Медико-социальные факторы, влияющие на репродуктивное здоровье женщин // Социальные аспекты здоровья населения. 2014. № 1(35). С. 1–9.Ivanova NA, Vlasova TA, Gumenyuk EG. Complications of the intranatal period and perinatal lesions of the central nervous system in a newborn. Bulletin of RUDN University, series Medicine. 2008;(7):254–258. (In Russ).Иванова Н.А., Власова Т.А., Гуменюк Е.Г. Осложнения интранатального периода и перинатальное поражение ЦНС у новорождённого // Вестник РУДН, серия «Медицина». 2008. № 7. С. 254–258.Hotamova MN, Aminov KhD. Perinatal lesions of the central nervous system in newborns. Avicenna Bulletin. 2012;(1):169–172. (In Russ). doi: 10.25005/2074-0581-2012-14-1-169-172Хотамова М.Н., Аминов Х.Д. Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорождённых // Вестник Авиценны. 2012. № 1. С. 169–172. doi: 10.25005/2074-0581-2012-14-1-169-172Batysheva TT, Guzeva VI, Guzeva OV, Guzeva VV. Improving the availability and quality of medical care and rehabilitation with cerebral palsy. Pediatrician. 2016;(1):65–72. (In Russ). doi: 10.17816/PED7165-72Батышева Т.Т., Гузева В.И., Гузева О.В., Гузева В.В. Совершенствование доступности и качества медицинской помощи и реабилитации с детским церебральным параличом // Педиатр. 2016. № 1. С. 65–72. doi: 10.17816/PED7165-72Alieva AA, Alieva KhM, Makhmudova TA, Ramazanova MI, Makhachev AA, Surakatova SA. Characteristics of the rehabilitation potential and rehabilitation prognosis of disabled children with cerebral palsy. Medical and social expertise and rehabilitation. 2012;(4):24–27. (In Russ).Алиева А.А., Алиева Х.М., Махмудова Т.А., Рамазанова М.И., Махачев А.А., Суракатова С.А. Характеристика реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза детей-инвалидов с детским церебральным параличом // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2012. № 4. С. 24–27.Petrova NG, Kalinina SA, Minnullin TI. The role of a nurse in a multidisciplinary rehabilitation team. Scientific notes of the I.P. Pavlov St. Petersburg State medical university. 2016;XXIII(3):16–17. (In Russ).Петрова Н.Г., Калинина С.А., Миннуллин Т.И. Роль медицинской сестры в мультидисциплинарной бригаде реабилитационного профиля // Учёные записки СпбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2016. Т. XXIII, № 3. С. 16–17.