Medical and Social Expert Evaluation and RehabilitationMedical and Social Expert Evaluation and RehabilitationМедико-социальная экспертиза и реабилитация1560-95372412-2092Eco-Vector3461310.17816/MSER34613ArticlesСтатьиResearch ArticleCurrent problems of medical and social expertiseАктуальные проблемы медико-социальной экспертизыhttps://orcid.org/0000-0003-1030-8319PuzinSergey N.ПузинСергей Никифорович
Russian Federation

д.м.н., проф., академик РАН, заведующий кафедрой гериатрии и медико-социальной экспертизы; заместитель директора по науке

s.puzin2012@yandex.ruDmitrievaNina V.ДмитриеваНина Васильевна
Russian Federation
ninamedexp@gmail.comPaikovA. Yu.ПайковАндрей Юрьевич
Russian Federation
andrpaikov@gmail.comFilippovV. V.ФилипповВиталий Витальевич
Russian Federation

врач-хирург

Filippov-doc@mail.ruErkenovaF. D.ЭркеноваФатима Джамбулатовна
Russian Federation
drerkenovafatima@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2019-926XFizitskayaV. D.ФизицкаяВалерия Девиевна
Russian Federation

врач-ординатор, старший лаборант кафедры гериатрии и медико-социальной экспертизы

fizitskaya@gmail.comFederal scientific and clinical center for resuscitation and rehabilitationФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»Russian medical Academy of continuing professional educationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииFederal scientific and clinical center for resuscitation and rehabilitationФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»Main Bureau of medical and social expertise in the Rostov regionФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда РоссииKrasnogorsk city hospital No. 3ГБУЗ «Красногорская городская больница № 3»Central Institute of dermatologyЦентральный институт дерматокосметологии1508202023129370506202008062020Copyright ©; 2020, Eco-VectorCopyright ©; 2020, ООО "Эко-Вектор"2020Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjmseer.com/1560-9537/article/view/34613

This article analyses legal framework of medical and social expertise. We have assessed and identified negative aspects of the existing order of interaction between health facilities and bureaus of medical and social expertise during disability determination. We have established the key role of health facilities in determination of persons that need social protection and rehabilitation because of persistent impairments of health. The article reflects significant gaps in the Classifications and Criteria, that are used in practice of bureaus of medical and social expertise, during development and implementation of individual rehabilitation and habilitation plan of a person with disabilities.

В статье проведен анализ нормативно-правовой базы по медико-социальной экспертизе. Дана оценка и выявлены негативные стороны существующего порядка взаимодействия медицинских организаций и учреждений медико-социальной экспертизы в процессе определения гражданину статуса инвалида, установлена ведущая роль медицинских организаций в выявлении граждан, нуждающихся в связи со стойкими нарушениями функций организма в мерах социальной защиты и реабилитации. Отражены существенные пробелы в действующих классификациях и критериях, используемых в практике учреждений медико-социальной экспертизы, в порядке разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида.

medical and social expertiseclassificationslimitationsdegreeindividual rehabilitation and habilitation planrulesimpairmentsfunctionsмедико-социальная экспертизаклассификацииограничениястепеньИПРАправиланарушенияфункцииPolozheniye invalidov Federal’naya sluzhba gosudarstvennoy statistiki [elektronnyy resurs]. (In Russ). Available from: https://www.gks.ru/folder/13964.Положение инвалидов Федеральная служба государственной статистики [электронный ресурс]. Доступно по: https://www.gks.ru/folder/13964. Ссылка активна на 15.03.2020.Postanovleniye ot 20 fevralya 2006 g. № 95 “O poryadke i usloviyakh priznaniya litsa invalidom” (v red. Postanovleniya Pravitel’stva RF ot 04.09.2012 № 882). (In Russ). Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_58610/0c88e6e478943e3dd6d16857cf9c1d3da29a5847/.Постановление от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 № 882). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_58610/0c88e6e478943e3dd6d16857cf9c1d3da29a5847/. Ссылка активна на 15.03.2020.Prikaz Mintruda Rossii № 578n, Minzdrava Rossii № 606n ot 06.09.2018 (red. ot 28.08.2019) “Ob utverzhdenii formy napravleniya na mediko-sotsial’nuyu ekspertizu meditsinskoy organizatsiyey” (zaregistrirovano v Minyuste Rossii 26.11.2018 № 52777). (In Russ). Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_311963/.Приказ Минтруда России № 578н, Минздрава России от 06.09.2018 № 606н (ред. от 28.08.2019) «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» (зарегистрировано в Минюсте России 26.11.2018 № 52777). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_311963/. Ссылка активна на 15.03.2020.Postanovleniye Pravitel’stva RF ot 16.04.2012 № 291 (red. ot 21.02.2020) “O litsenzirovanii meditsinskoy deyatel’nosti (za isklyucheniyem ukazannoy deyatel’nosti, osushchestvlyayemoy meditsinskimi organizatsiyami i drugimi organizatsiyami, vkhodyashchimi v chastnuyu sistemu zdravookhraneniya, na territorii innovatsionnogo tsentra “Skolkovo”)” (vmeste s Polozheniyem o litsenzirovanii meditsinskoy deyatel’nosti, za isklyucheniyem ukazannoy deyatel’nosti, osushchestvlyayemoy meditsinskimi organizatsiyami i drugimi organizatsiyami, vkhodyashchimi v chastnuyu sistemu zdravookhraneniya, na territorii innovatsionnogo tsentra “Skolkovo”). (In Russ). Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_128742/.Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (ред. от 21.02.2020) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (вместе с Положением о лицензировании медицинской деятельности, за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_128742/. Ссылка активна на 15.03.2020.Federal’nyy zakon “Ob osnovakh okhrany zdorov’ya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii” ot 21.11.2011 № 323-FZ (poslednyaya redaktsiya). (In Russ). Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/.Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (последняя редакция). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/. Ссылка активна на 15.03.2020.Bykovskaya TYu, Memetov SS, Sharkunov NP, et al. Organizatsionno-pravovyye voprosy napravleniya grazhdan na mediko-sotsial’nuyu ekspertizu. Uchebnoye posobiye dlya vrachey. Ed. by S.N. Puzin. Rostov na Donu; 2019. 330 р. (In Russ).Быковская Т.Ю., Меметов С.С., Шаркунов Н.П., и др. Организационно-правовые вопросы направления граждан на медико-социальную экспертизу. Учебное пособие для врачей / Под ред. С.Н. Пузина. ― Ростов на Дону, 2019. ― 330 с.Prikaz Mintruda Rossii n 52n, Minzdrava Rossii № 35n ot 31.01.2019 “Ob utverzhdenii perechnya meditsinskikh obsledovaniy, neobkhodimykh dlya polucheniya kliniko-funktsional’nykh dannykh v zavisimosti ot zabolevaniya v tselyakh provedeniya mediko-sotsial’noy ekspertizy” (zaregistrirovano v Minyuste Rossii 15.03.2019 № 54059). (In Russ). Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_320444/.Приказ Минтруда России n 52н, Минздрава России от 31.01.2019 № 35н «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы» (зарегистрировано в Минюсте России 15.03.2019 № 54059). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_320444/. Ссылка активна на 15.03.2020.Prikaz Ministerstva truda i sotsial’noy zashchity RF ot 27 maya 2019 g. № 355n “Ob utverzhdenii formy soglasiya grazhdanina na provedeniye mediko-sotsial’noy ekspertizy”. (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/72265830/.Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 мая 2019 г. № 355н «Об утверждении формы согласия гражданина на проведение медико-социальной экспертизы». Доступно по: https://base.garant.ru/72265830/. Ссылка активна на 15.03.2020.Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial’nogo razvitiya RF ot 5 maya 2012 g. № 502n “Ob utverzhdenii poryadka sozdaniya i deyatel’nosti vrachebnoy komissii meditsinskoy organizatsii”. (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/70190416/.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Доступно по: https://base.garant.ru/70190416/. Ссылка активна на 15.03.2020.Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial’nogo razvitiya RF ot 25 dekabrya 2006 g. № 874 “Ob utverzhdenii formy napravleniya na mediko-sotsial’nuyu ekspertizu, vydavayemogo organom, osushchestvlyayushchim pensionnoye obespecheniye, ili organom sotsial’noy zashchity naseleniya”. (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/12151638/Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 декабря 2006 г. № 874 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения». Доступно по: https://base.garant.ru/12151638/. Ссылка активна на 15.03.2020.Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial’nogo razvitiya RF ot 15 maya 2012 g. № 543n “Ob utverzhdenii Polozheniya ob organizatsii okazaniya pervichnoy mediko-sanitarnoy pomoshchi vzroslomu naseleniyu” (s izmeneniyami i dopolneniyami). (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/70195856/.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (с изменениями и дополнениями). Доступно по: https://base.garant.ru/70195856/. Ссылка активна на 15.03.2020.Prikaz Ministerstva truda i sotsial’noy zashchity Rossiyskoy Federatsii, Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 31.01.2019 № 52n/35n “Ob utverzhdenii perechnya meditsinskikh obsledovaniy, neobkhodimykh dlya polucheniya kliniko-funktsional’nykh dannykh v zavisimosti ot zabolevaniya v tselyakh provedeniya mediko-sotsial’noy ekspertizy”. (In Russ). Available from: https://www.invalidnost.com/forum/3-3675-1.Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2019 № 52н/35н «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы». Доступно по: https://www.invalidnost.com/forum/3-3675-1. Ссылка активна на 15.03.2020.Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 7 noyabrya 2012 g. № 635n “Ob utverzhdenii standarta spetsializirovannoy meditsinskoy pomoshchi pri vnutricherepnoy travme”. (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/70308186/.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 635н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме». Доступно по: https://base.garant.ru/70308186/. Ссылка активна на 15.03.2020.Federal’nyy zakon ot 21 noyabrya 2011 g. № 323-FZ «Ob osnovakh okhrany zdorov’ya grazhdan v RF». (In Russ). Available from: https://www.zakonrf.info/zakon-o-zdorovye-grazhdan/.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Доступно по: https://www.zakonrf.info/zakon-o-zdorovye-grazhdan/. Ссылка активна на 15.03.2020.Federal’nyy zakon ot 29.11.2010 № 326-FZ (red. ot 24.04.2020) «Ob obyazatel’nom meditsinskom strakhovanii v Rossiyskoy Federatsii». (In Russ). Available from: https://bazanpa.ru/gd-rf-zakon-n326-fz-ot29112010-h1567261/.Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Доступно по: https://bazanpa.ru/gd-rf-zakon-n326-fz-ot29112010-h1567261/. Ссылка активна на 15.03.2020.Mokhov AA, Petyukova ON. Development of russian legislation on medical and social assessment and improvement of interdepartmental interaction. Vestnik Permskogo universiteta. Yuridicheskiye nauki. 2018;(42):587–615. (In Russ). https://doi.org/10.17072/1995-4190-2018-42-587-615.Мохов А.А., Петюкова О.Н. Совершенствование российского законодательства о проведении медико-социальной экспертизы и улучшении межведомственного взаимодействия // Вестник Пермского университета. Юридические науки.― 2018.― № 42. ― C. 587–615. https://doi.org/10.17072/1995-4190-2018-42-587-615.Prikaz Ministerstva truda i sotsial’noy zashchity Rossiyskoy Federatsii ot 29 dekabrya 2015 g. № 1171n “Ob utverzhdenii formy protokola provedeniya mediko-sotsial’noy ekspertizy grazhdanina v federal’nom gosudarstvennom uchrezhdenii mediko-sotsial’noy ekspertizy” s izmeneniyami, vnesennymi prikazom Mintruda Rossii». (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/77680617/.Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 декабря 2015 г. № 1171н «Об утверждении формы протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы» с изменениями, внесенными приказом Минтруда России». Доступно по: https://base.garant.ru/77680617/. Ссылка активна на 15.03.2020.Zakon RF ot 19.04.1991 № 032-1 «O zanyatosti naseleniya v Rossiyskoy Federatsii» (poslednyaya redaktsiya). (In Russ). Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_60/.Закон РФ от 19.04.1991 № 032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» (последняя редакция). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_60/. Ссылка активна на 15.03.2020.Prikaz Mintruda Rossii ot 05.12.2013 № 715n “Ob utverzhdenii professional’nogo standarta “Spetsialist po mediko-sotsial’noy ekspertize”” (zaregistrirovano v Minyuste Rossii 31.12.2013 № 30942). (In Russ). Available from: http://fgosvo.ru/uploadfiles/profstandart/03.005.pdf.Приказ Минтруда России от 05.12.2013 № 715н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по медико-социальной экспертизе»» (зарегистрировано в Минюсте России 31.12.2013 № 30942). Доступно по: http://fgosvo.ru/uploadfiles/profstandart/03.005.pdf. Ссылка активна на 15.03.2020.Prikaz Mintruda Rossii ot 11 oktyabrya 2012 № 310 “Ob utverzhdenii Poryadka organizatsii i deyatel’nosti federal’nykh gosudarstvennykh uchrezhdeniy mediko-sotsial’noy ekspertizy” (v red. Prikaza Mintruda Rossii ot 29.12.2016 № 847n). (In Russ). Available from: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_139911/.Приказ Минтруда России от 11 октября 2012 № 310 «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» (в ред. Приказа Минтруда России от 29.12.2016 № 847н). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_139911/. Ссылка активна на 15.03.2020.Prikaz Ministerstva truda i sotsial’nogo razvitiya RF ot 27 avgusta 2019 g. № 585n “O klassifikatsiyakh i kriteriyakh, ispol’zuyemykh pri osushchestvlenii mediko-sotsial’noy ekspertizy grazhdan federal’nymi gosudarstvennymi uchrezhdeniyami mediko-sotsial’noy ekspertizy”. (In Russ). Available from: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72921006/.Приказ Министерства труда и социального развития РФ от 27 августа 2019 г. № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72921006/. Ссылка активна на 15.03.2020.Prikaz Mintruda Rossii ot 13 iyunya 2017 g. № 486n “Ob utverzhdenii poryadka razrabotki i realizatsii individual’noy programmy reabilitatsii i abilitatsii invalida, individual’noy programm reabilitatsii i abilitatsii rebenka-invalida, vydavayemykh federal’nymi gosudarstvennymi uchrezhdeniyami mediko-sotsial’noy ekspertizy i ikh form”. (In Russ). Available from: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71634826/.Приказ Минтруда России от 13 июня 2017 г. № 486н «Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида, индивидуальной программ реабилитации и абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы и их форм». Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71634826/. Ссылка активна на 15.03.2020.