Medical and Social Expert Evaluation and RehabilitationMedical and Social Expert Evaluation and RehabilitationМедико-социальная экспертиза и реабилитация1560-95372412-2092Eco-Vector3493410.17816/MSER34934For the practitionerПрактическому врачуResearch ArticleProgressing radiation injury of the rectum. Clinical observationПрогрессирующее лучевое поражение прямой кишки. Клиническое наблюдениеhttps://orcid.org/0000-0002-9362-9961SkvortsovaT. E.СкворцоваТ. Э.
Russian Federation

MD, PhD

канд. мед. наук, доцент кафедры

tatyana.skvortcova@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0844-4469OganezovaI. А.ОганезоваИ. А.
Russian Federation

MD, PhD

д-р мед. наук, профессор

oganezovai@gmail.comNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России2712202023331360507202022072020Copyright ©; 2020, Eco-VectorCopyright ©; 2020, ООО "Эко-Вектор"2020Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjmseer.com/1560-9537/article/view/34934

Radiation damage to the rectum is the most common complication in radiation therapy of malignancies of pelvic organs. Clinical manifestations of chronic radiation proctitis can occur both 3 months after completion of therapy and decades later. Late radiation injuries to the intestine often has a persistent course, drug treatment is prolonged and repeated, in severe cases surgical treatment is required. The article presents literature data on pathophysiology, clinical picture, diagnostics and possibilities of treating this pathology. A clinical case reflecting the progressive course of the disease is described.

Лучевые повреждения прямой кишки являются наиболее распространёнными осложнениями при проведении лучевой терапии злокачественных образований органов малого таза. Клинические проявления хронического лучевого проктита могут возникнуть как через 3 месяца после завершения терапии, так и десятки лет спустя. Поздние лучевые повреждения кишечника часто имеют упорное течение, медикаментозное лечение является длительным и неоднократным, в тяжёлых случаях требуется хирургическое лечение. В работе представлены данные литературы о патофизиологии, клинической картине, диагностике и возможностях лечения данной патологии. Приведено описание клинического случая, отражающего прогрессирующее течение заболевания.

radiation proctitisthe progressing radiation injurycomplications of the radiation proctitisлучевой проктитпрогрессирующее лучевое поражениеосложнения лучевого проктитаPreparation of the article did not have financial supportПодготовка статьи не имела финансовой поддержкиReddy VJ, Sureshkumar S, Vijayakumar C, et al. Concurrent chemoradiation affects the clinical outcome of small bowel complications following pelvic irradiation: prospective observational study from a regional cancer center. Cureus. 2018;10(3):e2317. https://doi.org/10.7759/cureus.2317.Mallick S, Madan R, Julka PK, Rath GK. Radiation induced cystitis and proctitis − prediction, assessment and management. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(14):5589−5594.https://doi.org/10.7314/apjcp.2015.16.14.5589.Wu XR, Liu XL, Katz S, Shen B. Pathogenesis, diagnosis, and management of ulcerative proctitis, chronic radiation proctopathy, and diversion proctitis. Inflamm Bowel Dis. 2015;21(3):703−715. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000227.Сычева И.В. Лечение лучевых повреждений органов малого таза после лучевой терапии рака предстательной железы // Сибирский онкологический журнал. ― 2018. ― Т.17. ― №3. ― С. 64–71. [Sycheva IV. Treatment of radiation-induced pelvic damage after radiation therapy for prostate cancer. Siberian Journal of Oncology. 2018;17(3):64–71. (In Russ).]https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-3-64-71.Mendenhall WM, McKibben BT, Hoppe BS, et al. Management of radiation proctitis. Am J Clin Oncol. 2014;37(5):517–523. https://doi.org/10.1097/COC.0b013e318271b1aa.Гречин А.И., Пикунов Д.Ю., Майновская О.А., и др. Хронический лучевой проктит. Современные возможности диагностики и лечения (обзор литературы) // Колопроктология. ― 2018. ― №3. ― С. 66−74. [Grechin AN, Pikunov DY, Mainovskaya OA, et al. Chronic radiation proctitis. Modern opportunities of diagnosis and treatment (review). Koloproktologia. 2018;(3):66−74. (In Russ.)]https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-3-66-74.Lenz L, Rohr R, Nakao F, et al. Chronic radiation proctopathy: A practical review of endoscopic treatment. World J Gastrointest Surg. 2016;8(2):151–160.https://doi.org/10.4240/wjgs.v8.i2.151.Sarin A, Safar B. Management of radiation proctitis. Gastroenterol Clin North Am. 2013;42(4):913–925.https://doi.org/10.1016/j.gtc.2013.08.004.Бакулин И.Г., Авалуева Е.Б., Сказываева Е.В., и др. Карманные рекомендации для врачей по ведению пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. ― М.: Группа Ремедиум, 2018. ― 80 с. [Bakulin IG, Avalueva EB, Skazyvaeva EV, et al. Karmannyye rekomendatsii dlya vrachey po vedeniyu patsiyentov s vospalitel’nymi zabolevaniyami kishechnika. Moscow: Gruppa Remedium; 2018. 80 p. (In Russ.)]Ramakrishnaiah VP, Krishnamachari S. Chronic haemorrhagic radiation proctitis: A review. World J Gastrointest Surg. 2016;8(7):483–491. https://doi.org/10.4240/wjgs.v8.i7.483.Vanneste BG, van de Voorde L, de Ridder RJ, et al. Chronic radiation proctitis: tricks to prevent and treat. Int J Colorectal Dis. 2015;30(10):1293–1303.https://doi.org/10.1007/s00384-015-2289-4.Chruscielewska-Kiliszek MR, Regula J, Polkowski M, et al. Sucralfate or placebo following argon plasma coagulation for chronic radiation proctitis: a randomized double blind trial. Colorectal Dis. 2013;15(1):e48–e55. https://doi.org/10.1111/codi.12035.Porouhan P, Farshchian N, Dayani M. Management of radiation-induced proctitis. J Family Med Prim Care. 2019;8(7):2173–2178. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_333_19.Tabaja L, Sidani SM. Management of radiation proctitis. Dig Dis Sci. 2018;63(9):2180−2188.https://doi.org/10.1007/s10620-018-5163-8.Lam MC, Parliament M, Wong CK. Argon plasma coagulation for the treatment of hemorrhagic radiation colitis. Case Rep Gastroenterol. 2012;6(2):446–451. https://doi.org/10.1159/000339462.Peng Y, Wang H, Feng J, et al. Efficacy and safety of argon plasma coagulation for hemorrhagic chronic radiation proctopathy: a systematic review. Gastroenterol Res Pract. 2018;2018:3087603 https://doi.org/10.1155/2018/3087603.Do NL, Nagle D, Poylin VY. Radiation proctitis: current strategies in management. Gastroenterol Res Pract. 2011;2011:917941. https://doi.org/10.1155/2011/917941.Van de Wetering FT, Verleye L, Andreyev HJ, et al. Non-surgical interventions for late rectal problems (proctopathy) of radiotherapy in people who have received radiotherapy to the pelvis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4(4):CD003455.https://doi.org/10.1002/14651858.CD003455.pub2.Weiner JP, Wong AT, Schwartz D, et al. Endoscopic and non-endoscopic approaches for the management of radiation-induced rectal bleeding. World J Gastroenterol. 2016;22(31):6972–6986. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i31.6972.