Medical and Social Expert Evaluation and RehabilitationMedical and Social Expert Evaluation and RehabilitationМедико-социальная экспертиза и реабилитация1560-95372412-2092Eco-Vector3583910.17816/MSER35839ArticlesСтатьиResearch ArticleObesity - a factor that worsens the prognosis and quality of life in patients with type 2 diabetesОжирение, фактор ухудшающий прогноз и качество жизни пациентов с сахарным диабетом 2-го типаAmetovA. SАметовА. СDoskinaE. VДоскинаЕ. ВAbaevaM. ShАбаеваМадина Шамильевна

аспирант каф. эндокринологии и диабетологии

abaevamadma1985@mail.ruNazhmutdinovaP. KНажмутдиноваП. КRussian Medical Academy of Postgraduate EducationГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России15092014173VOL 17, NO3 (2014)ТОМ 17, №3 (2014)485221072020Copyright ©; 2014, Eco-VectorCopyright ©; 2014, ООО "Эко-Вектор"2014Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjmseer.com/1560-9537/article/view/35839

We evaluated the choice of glucose lowering therapy on visceral fat mass in patients with type 2 diabetes. Material and Methods. The study included 70 patients with DM 2. Within 6 months received combination vildagliptin and metformin (n =40) and metformin and glibenclamide (n =30). At baseline and after 6 months of therapy the following indicators were determined: fasting plasma glucose, glycated hemoglobin, free fatty acids, insulin. Visceral fat was calculated at five lumbar vertebrae by magnetic resonance imaging. Results. After six months of therapy, glycated hemoglobin decreased on average by0.6% in both groups. In the group with metformin and vildagliptin HOMA-IR decreased by an average of 3,17 ± 6,26 (p < 0.001), body weight by 2.4kg(p < 0.009), visceral fat area was significantly reduced at the level of the lumbar vertebrae (L1p < 0,005; L2 p < 0,001; L3 p < 0,001; L4 p < 0,001; L5 p < 0,05). In metformin and glibenclamid significant changes in body weight and visceral fat were observed. Conclusion. Treatment with drugs incretion effect in patients with type 2 diabetes and overweight slows the progression of the disease. The therapy improves glucose metabolism and decreases visceral fat mass.

В статье оценено влияние выбора сахарпонижающей терапии на массу висцерального жира у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Материал и методы. В исследование включено 70 пациентов СД2. В течение 6 мес получали комбинированную терапию метформином и вилдаглиптином(n = 40) и метформином и глибенкламидом (n = 30). Исходно и через 6 мес. терапии определяли: глюкозу плазмы натощак, гликированный гемоглобин, свободные жирные кислоты, инсулин. С помощью магнитно-резонансной томографии вычисляли площадь висцерального жира на уровне пяти поясничных позвонков. Результаты. Через 6 мес терапии гликированный гемоглобин снизился в среднем на 0,6% в обеих группах. В группе терапии метформином и вилдаглиптином HOMA-IR снизился в среднем на 3,17±6,26 (р < 0,001), масса тела - на 2,4 кг (р < 0,009),площадь висцерального жира достоверно уменьшалась на уровне поясничных позвонков (L p < 0,005;L II p < 0,001;L IIIp < 0,001;L IV p < 0,001;L V p < 0,05). В терапии метформином и глибенкламидом достоверных изменений массы тела и площади висцерального жира не наблюдалось. Заключение. Назначение препаратов, обладающих инкретиновым эффектом, пациентам с СД2 и избыточной массой тела способствует замедлению процесса прогрессирования заболевания. На фоне проводимой терапии, помимо улучшения углеводного обмена, уменьшается масса висцерального жира.

type 2 diabetesinsulin resistancevisceral famagnetic resonance imagingfree fatty acidsinhibitors of dipeptidylpeptidase-4 typeсахарный диабет 2-го типаинсулинорезистентностьвисцеральный жирмагнитно-резонансная томографиясвободные жирные кислотыингибиторы дипептидилпептидазы 4-го типаАметов А.С, Демидова Т.Ю., Ройтман А.П., Селиванова А.В. Современные возможности лечения ожирения у больных сахарным диабетом 2 типа. Русский медицинский журнал. 2005; 13(6): 361-7.Diabetologie in Klinik und Praxis Hrsg. Von H. Mehnert. Stuttgart; New York, 1999.Ratner R.E., Maggs D., Nielsen L.L., Stonehouse A.H., Poon T., Zhang B. et al. Long-term effects of exenatide therapy over 82 weeks on glycaemic control and weight in over-weight metformin-treated patients with type 2 diabetes mellitus. Diabet. Obes. Metab. 2006; 8(4): 419-28.Lonnqvist F., Thome A., Nilsell K., Arner P. et al. A pathogenic role of visceral fat beta 3-adrenoceptors in obesity. J. Clin. Invest. 1995; 95 (3): 1109-16.Шварц В. Жировая ткань как эндокринный орган. Проблемы эндокринологии. 2009; 55: 38-43.Терещенко И.В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблемы лечения ожирения. Клиническая медицина. 2002; 7: 9-14.Титов В.Н. Осипов С.Г. Атеросклероз. Роль эндокринного воспаления, белков острой фазы и жирных кислот. М.; 2003.Ferrannini E., Fonseca V., Zinman B. et al. Fifty two-week efficacy and saffety of vildagliptinvs.glimepiride in patients with type 2 diabetes mellitus inadequately controlled on metformin. Diabet. Obes. Metab. 2009; 11: 157-66.Анциферов М.Б., Зилов А.В. Перспективы применения ингибиторов ДПП-4 при сахарном диабете 2: инициация и продолжение терапии. Фарматека. 2010; 16: 10^.Schernthaner G., Grimaldi A., Di Mario U., Drzewoski J., Kempler P. et al. GUIDEstudy: double-blindcomparison of once-dailygliclazideMR and glimepiride in type2diabeticpatients. Eur. J. Clin. Invest. 2004; 34(8): 535-42.Kappe C., Patrone C., Holst J.J., Zhang Q., Sjoholm A. Metformin protects against lipoapoptosis and enhances GLP-1 secretion from GLP-1-producing cells. J. Gastroenterol. 2013.Nauck M.A. Incretin-based therapies for type 2 diabetes mellitus: properties, functions, and clinical implications. Am. J. Med. 2011; 124: 3-18.Ross R., Fortier L., Hudson R. Specific association between inner and subcutaneous fat distribution, insulin and blood sugar levels in obese women. Treat. Diabet. 1996, 19: 1404-11.Ahren B., Gomis R., Standl E., Mills D., Schweizer A. Twelve- and 52-week efficacy of the dipeptidyl peptidase IV inhibitor LAF237 in metformintreated patients with type 2 diabetes. Diabet. Care. 2004; 27(12): 2874-80.Bosi E., Camisasca R.P., Collober C., Rochotte E., Garber A.J. Effects of vildagliptin on glucose control over 24 weeks in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin. Diabet. Care. 2007; 30(4): 890-5.