MD, PhD, Associate Professor of the Department of Geriatrics and Medical and Social Evaluation; Moscow, 123995, Russian Federation
канд. мед. наук, доцент кафедры гериатрии и медико-социальной экспертизы; 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
The disability among the population is one of the most important medical and social problems of the global significance. The article presents data on the epidemiology of the disability in the countries of the world. 110-190 million adults have significant difficulties in functioning - a significant degree of restriction in various spheres of life. The child’s disability accounts for 95 million children, out of which 13 million children have a “severe” form of the disability. In countries where the life expectancy exceeds 70 years, an average of about 8 years, representing 11.5 percent of total life expectancy, falls on years associated with the disability. In most countries, the demographic situation of aging of the population causes an increase in the disability among the elderly - two-thirds of the disabled belong to this age group of the population. In the total population of Russia, the share of disabled people is 9.3% - 12.3 million people, including disabled people of the working age accounting for 3 million 801 thousand people (less than a third - 30%), disabled elderly - 8 million 2,665 thousand people. (two-thirds of the total number of disabled people - 65.2%), children with disabilities include 636 thousand people (4.8%). There is noted a tendency to the decline in the primary and secondary disability of an adult (in 2000-2016) and children (2000-2014) population, but in 2015-2016 there was emerging a tendency to the gain in basic indices of the primary and repeated disability in children (the absolute number of disabled people, the level of disability). The analysis of individual programs for rehabilitation and habilitation (IPRH) of disabled people shows the greatest number of recommendations to be given about the needs of disabled people in technologies for medical and social rehabilitation and habilitation. According to the results of the reassessment of disabled persons in 2016, positive results of the implementation of the IPRH for disabled people were achieved in 48.4% of the disabled cases (among the victims of occupational accidents and occupational diseases - 63.8% of the disabled). There were noted low indices of the complete compensation and full recovery of lost functions (4-7% and 2.8-1%, respectively) and extremely low indices - for implementation recommendations for the acquisition of a profession, including new, advanced training, education and creation of a special workplace for the employment (0.2-0.8%).The solution of the problem of increasing the effectiveness of rehabilitation and habilitation activities requires a consistent integrated approach to the determination goals of the rehabilitation process in each case, depending on the cause of disability and close interagency cooperation in the implementation of IPRH for disabled persons. It is advisable to take into account the regional differentiation of the subjects of the Russian Federation in terms of the prevalence of the disability, as well as the age and gender features of the contingents of the disabled persons.
Инвалидность среди населения - одна из важнейших медико-социальных проблем глобального значения. В статье представлены данные по эпидемиологии инвалидности в странах мира. 110-190 млн взрослых людей имеют значительные трудности в функционировании - значительную степень ограничения в различных сферах жизни. Детская инвалидность составляет 95 млн. детей, из которых 13 млн имеют «тяжелую» форму инвалидности. В тех странах, где предполагаемая продолжительность жизни превышает 70 лет, в среднем около 8 лет, что составляет 11,5 % от общей продолжительности жизни, приходится на годы, связанные с инвалидностью. В большинстве стран демографическая ситуация старения населения обусловливает рост инвалидности среди лиц пожилого возраста - две трети инвалидов относятся к этой возрастной категории населения. В общей численности населения России доля инвалидов составляет 9,3% - 12,3 млн человек, в том числе инвалидов трудоспособного возраста 3 млн 801 тыс. человек (менее трети - 30%), инвалидов пожилого возраста - 8 млн 2665 тыс. человек. (две трети от общей численности инвалидов - 65,2%), детей-инвалидов 636 тыс. (4,8%). Отмечается выраженная тенденция к снижению показателей первичной и повторной инвалидности взрослого (в 2000-2016 гг.) и детского (2000-2014 гг.) населения, однако в 2015- 2016 гг. наметилась тенденция к росту основных показателей первичной и повторной инвалидности у детей (абсолютное число инвалидов, уровень инвалидности). Анализ индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов (ИПРА) свидетельствует о том, что наибольшее число рекомендаций дано о нуждаемости инвалидов в технологиях медицинской и социальной реабилитации и абилитации. По данным переосвидетельствования инвалидов в 2016 г. положительные результаты реализации ИПРА инвалидов были достигнуты у 48,4% инвалидов (среди пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - у 63,8% инвалидов). Отмечены низкие показатели полной компенсации и полного восстановления утраченных функций (4-7% и 2,8 - 1% соответственно) и крайне низкие показатели по реализации рекомендаций получения профессии, в том числе новой, повышения квалификации, уровня общего (профессионального) образования и создания специального рабочего места для трудоустройства (0,2-0,8%). Решение задачи повышения эффективности реабилитационных и абилитационных мероприятий требует единого комплексного подхода к определению целей реабилитационного процесса в каждом конкретном случае в зависимости от причины инвалидности и тесного межведомственного сотрудничества при реализации ИПРА инвалидов. Целесообразно учитывать региональную дифференциацию субъектов Российской Федерации по распространённости инвалидности, а также возрастные и гендерные особенности контингентов инвалидов.