MD, PhD, DSc, Professor of the Department of Health Organization, Medico-Social Expertise and Rehabilitation; Saint Petersburg, 194044, Russian Federation
д-р мед. наук., профессор кафедры организации здравоохранения, медико-социальной экспертизы и реабилитации; 194044, г. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский пр., д. 11/12
By the end of the 5-year follow-up period, the limb was succeeded to be preserved in most patients with obliterating atherosclerosis of the vessels of the lower limbs who underwent surgery, both in the aorto-iliac and the femoral-popliteal segment (82,4 and 69,7%). Only in half of patients with obliterating atherosclerosis who underwent surgery on the aorto-iliac or femoral-popliteal segment, the limb was preserved (52,3 and 52,8%). The frequency of amputation after revascularization operations was 2,5 times lower than in cases received the conservative treatment (17,7 and 44,3%; p < 0,05). In the group of conservatively treated patients, a significant and mostly significant restriction of movement was found in 41,6% of patients with obliterating atherosclerosis of the vessels of the lower limbs, while after reconstructive operations, such restrictions were 2,8 times less frequent (41,6 and 14,8%; p < 0,05). After revascularization, the number of people with disabilities in group III was 2,5 times higher than among patients treated conservatively (27,9 and 11,0%; p < 0,05). The main advantage of this type of treatment was a significant reduction in the proportion of patients requiring constant external care than with conservative treatment (11,4 and 33,8%; p < 0,05). Lumbar sympathectomy demonstrated the highest efficacy, because in 43,6% (n = 55) of cases it was performed in the combination with an operation for to revascularization of arteries of lower extremities. Thus, in the study there was demonstrated the higher medical and social effectiveness of the use of surgical methods of treatment compared with conservative ones in the treatment of patients with obliterating atherosclerosis of the vessels of the lower extremities.
К концу 5-летнего периода наблюдения конечность удалось сохранить большинству больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей (ОАСНК), перенёсших операцию как на аорто-подвздошном, так и на бедренно-подколенном сосудистом сегменте (82,4 и 69,7%). Частота ампутаций после реваскуляризирующих операций оказалась в 2,5 раза ниже, чем при консервативном лечении (17,7 и 44,3% при р < 0,05). В группе консервативно леченных пациентов выраженное и значительно выраженное ограничение передвижения имелось у 41,6% больных ОАСНК, в то время как после реконструктивных операций подобные ограничения встречались в 2,8 раза реже (41,6 и 14,8% при р < 0,05). После реваскуляризации число инвалидов III группы оказалось в 2,5 раза больше, чем среди больных, лечившихся консервативно (27,9 и 11% при р < 0,05). Основное преимущество этого вида лечения состояло в существенном уменьшении доли пациентов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе, относительно пациентов при консервативном лечении (11,4 и 33,8% при р < 0,05). Поясничная симпатэктомия продемонстрировала наиболее высокую эффективность, поскольку в 43,6% (n = 55) случаев выполнялась в сочетании с операцией по реваскуляризации артерий нижних конечностей. Таким образом, в исследовании установлена более высокая медицинская и социальная эффективность при использовании хирургических методов лечения по сравнению с консервативными при терапии больных ОАСНК.