BACKGROUND: Chronic heart failure CHF remains one of the main causes of disability in patients with cardiovascular diseases. Leading to the development of persistent dysfunctions of the entire body, CHF significantly reduces the quality of life and worsens the patient’s prognosis. Therefore, it is so important to promptly identify the disease and carry out optimal therapy, which will delay the onset of irreversible consequences.
AIM: Analysis of cell free DNA level of in the blood plasma in patients with chronic heart failure and identification of differences in the studied indicator depending on the clinical characteristics of the patient.
MATERIALS AND METHODS: The study included 67 patients diagnosed with chronic heart failure and 23 healthy volunteers who were in satisfactory health, who made up the comparison group. All subjects underwent a gender and age assessment, analysis of risk factors, anthropometric indicators with calculation of body mass index. In patients with CHF, clinical and biochemical blood tests were performed to determine NT-proBNP, lipid profile, glucose and creatinine; In addition, an instrumental examination was performed, including electrocardiography, echocardiography, fundus examination, ultrasound examination of the abdominal organs, chest radiography, and a 6-minute walk test to assess the functional class. The level of cell free DNA was determined according to the method of P.P. Laktionova, S.N. Tamkovich, E.Yu. Rykova (2005). In the study group of patients, the causes of CHF development were analyzed, and the presence of a history of myocardial infarction and its duration were separately taken into account.
RESULTS: The study established the average level of cell free DNA for patients with CHF (273.5±25.26 ng/ml) and in the comparison group (53.7±3.5 ng/ml), which is a statistically significant difference (p=0,00). Analysis of the causes of chronic heart failure revealed a combination of coronary heart disease and arterial hypertension as the main etiological factor; the number of patients in the study group was 58%. A decrease in exercise tolerance, revealed during the 6 minute walk test, is accompanied by an increase in the level of cell free DNA in the blood, with a progressive increase in concentration from functional class I (141.9±26.3 ng/ml) to functional class III (447.7±51.7 ng/ml). Among patients suffering from coronary artery disease, a history of myocardial infarction leads to an increase in the level of free circulating DNA by almost 2 times compared with patients with a stable course of coronary heart disease. Also, the level of free circulating DNA depends on the duration of acute myocardial infarction, demonstrating a significant difference between the early (440.8±87.6 ng/ml) and late recovery period (225.5±46.5 ng/ml).
CONCLUSION: Significant differences in cell free DNA levels were revealed between the group of patients with CHF and the control group, which allows us to consider this marker as a potential diagnostic criterion for CHF
Обоснование. Хроническая сердечная недостаточность ХСН остаётся одной из главных причин инвалидизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Приводя к развитию стойких нарушений функций всего организма, ХСН значительно снижает качество жизни и ухудшает прогноз пациента. Поэтому так важно своевременно выявить заболевание и проводить оптимальную терапию, которая позволит отсрочить наступление необратимых последствий.
Цель. Анализ уровня свободно циркулирующей ДНК в плазме крови у больных с хронической сердечной недостаточностью и выявление различий исследуемого показателя в зависимости от клинических особенностей пациента.
Материалы и методы. В исследование были включены 67 пациентов с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность» и 23 здоровых добровольца, имеющих удовлетворительное самочувствие, которые составили группу сравнения. У всех обследованных проведены половозрастная оценка, анализ факторов риска, антропометрических показателей с расчётом индекса массы тела. У больных ХСН проведён клинический и биохимический анализ крови с определением показателей NT-proBNP, липидного профиля, глюкозы и креатинина; кроме того, выполнены инструментальное обследование, включающее электрокардиографию, эхокардиографию, исследование глазного дна, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, и тест с 6-минутной ходьбой для оценки функционального класса. Уровень свободно циркулирующей ДНК определяли по методу П.П. Лактионова, С.Н. Тамкович, Е.Ю. Рыковой (2005). В исследуемой группе больных проводили анализ причин развития ХСН, отдельно учитывали наличие инфаркта миокарда в анамнезе и его давность.
Результаты. В ходе исследования установлен средний уровень свободно циркулирующей ДНК для пациентов с ХСН (273,5±25,26 нг/мл) и в группе сравнения (53,7±3,5 нг/мл), что составляет статистически значимую разницу (p=0,00). Анализ причин развития хронической сердечной недостаточности выявил сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии как основной этиологический фактор, количество пациентов в исследуемой группе составило 58%. Снижение толерантности к физической нагрузке, выявленное при проведении теста с 6-минутной ходьбой, сопровождается ростом уровня свободно циркулирующей ДНК в крови с прогрессирующим увеличением концентрации от I (141,9±26,3 нг/мл) до III функционального класса (447,7±51,7 нг/мл). У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, наличие инфаркта миокарда в анамнезе приводит к повышению уровня свободно циркулирующей ДНК практически в 2 раза по сравнению с больными со стабильным течением ишемической болезни сердца. Также уровень свободно циркулирующей ДНК зависит от давности острого инфаркта миокарда, демонстрируя значимое различие между ранним (440,8±87,6 нг/мл) и поздним восстановительным периодом (225,5±46,5 нг/мл).
Заключение. Выявлены значимые различия уровня свободно циркулирующей ДНК между группой пациентов с ХСН и контрольной группой, что позволяет рассматривать данный маркер в качестве потенциального диагностического критерия ХСН.