MD, Dr. Sci. (Medicine)
д-р мед. наук
MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor
д-р мед. наук, доцент
Acute cerebrovascular accident (CVD) is accompanied by a wide range of long-term disabling functional disorders and disability, necessitating an individual approach to the formation of an optimal complex of rehabilitation measures for a disabled person with the consequences of CVD in order to make rational use of resources and improve the effectiveness of rehabilitation.
An analysis of the literature data allowed us to identify factors that complicate the rehabilitation of people with disabilities with the consequences of STROKE and determine their rehabilitation potential: the main one is cognitive status; auxiliary ones are age, level of motor disorders, aphasia (in particular, the ability to understand instructions), and psychoemotional state. These factors (pre-coded into the appropriate ICF categories) were used in the algorithm for assigning a disabled person with the effects of STROKE to a specific rehabilitation group to form a set of rehabilitation measures. Measurement tools for assessing the designated categories and criteria for assigning a disabled person to a rehabilitation group are proposed.
The developed algorithm makes it possible to formulate a realistic rehabilitation goal and form an adequate set of rehabilitation measures to achieve it, corresponding to the capabilities and abilities of a disabled person. It is assumed that people with disabilities who do not have cognitive impairments have a high rehabilitation potential and a favorable rehabilitation prognosis, which makes it possible to set an ambitious rehabilitation goal and use any available rehabilitation methods with a preference for active ones. The worse the cognitive function indicators, the lower the rehabilitation potential of the disabled person is assumed and the more realistic the goal is formulated; at the same time, preference is given to passive rehabilitation methods using methods adapted to the patient’s cognitive abilities and involving the disabled person’s relatives in the rehabilitation process.
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) сопровождается широким спектром долгосрочных инвалидизирующих функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности, что обусловливает необходимость индивидуального подхода к формированию оптимального комплекса реабилитационных мероприятий для инвалида с последствиями ОНМК с целью рационального использования ресурсов и повышения эффективности реабилитации.
Анализ литературных данных позволил выделить факторы, усложняющие реабилитацию инвалидов с последствиями ОНМК и определяющие их реабилитационный потенциал: основной — когнитивный статус; вспомогательные — возраст, уровень двигательных нарушений, наличие афазии (в частности, способность понимать инструкции), психоэмоциональное состояние. Эти факторы (предварительно закодированные в соответствующие категории МКФ) были использованы в алгоритме отнесения инвалида с последствиями ОНМК к определённой реабилитационной группе для формирования комплекса реабилитационных мероприятий. Предложены инструменты измерения для оценки обозначенных категорий и критерии отнесения инвалида к реабилитационной группе.
Разработанный алгоритм позволяет сформулировать реалистичную цель реабилитации и сформировать для её достижения адекватный комплекс реабилитационных мероприятий, соответствующий возможностям и способностям инвалида. У инвалидов, не имеющих когнитивных нарушений, предполагается высокий реабилитационный потенциал и благоприятный реабилитационный прогноз, что позволяет установить амбициозную цель реабилитации и использовать при этом любые доступные методы реабилитации с предпочтением активных. Чем хуже показатели когнитивных функций, тем более низкий реабилитационный потенциал инвалида предполагается и тем более реалистичная цель формулируется; при этом предпочтение отдаётся пассивным методам реабилитации с использованием адаптированных к когнитивным способностям пациента способов и привлечением родственников инвалида к реабилитационному процессу.