cand. med. sci., associate professor; neurologist, forensic medical expert
к.м.н., доцент, врач-невролог, врач-судебно-медицинский эксперт
6th year student
студент 6 курса
6th year student
студент 6 курса
6th year student
студент 6 курса
6th year student
студент 6 курса
6th year student
студент 6 курса
6th year student
студент 6 курса
6th year student
студент 6 курса
6th year student
студент 6 курса
6th year student
студент 6 курса
6th year student
студент 6 курса
6th year student
студент 6 курса
student
студент
Post-stroke cognitive impairment (PSCI) represents a significant medical and social problem, serving as a factor that contributes to increased disability rates among stroke survivors. Current epidemiological data indicate a high prevalence of PSCI, reaching 96% when comprehensive neuropsychological testing is applied. The socioeconomic burden of PSCI is associated with increased risks of mortality, development of affective disorders, and need for long-term specialized care, along with substantial direct and indirect economic losses (Fragment 7). The objective of this review is to analyze contemporary scientific evidence concerning effective approaches to comprehensive rehabilitation and improvement of medico-social evaluation criteria for patients with PSCI. The authors conducted a literature search in international bibliographic databases including PubMed/Ovid MEDLINE, Science Direct, Google Scholar, and eLIBRARY for publications from 2018–2025, selecting 77 relevant studies for analysis. The analysis of literature data demonstrates that modern rehabilitation of patients with PSCI is based on principles of a multidisciplinary approach integrating methods of cognitive training, controlled physical activity, non-invasive neuromodulation, and psychotherapeutic support. Combined rehabilitation strategies targeting the modulation of neuroplasticity mechanisms demonstrate the highest efficacy. It has been established that the current medico-social evaluation system has systematic limitations in objectively assessing the cognitive component of disability, failing to account for the substantial impact of executive function impairments on parameters of daily activity and work capacity. A promising direction for developing the healthcare system for patients with PSCI involves creating integrated rehabilitation-expert data transfer pathways, implementing standardized neuropsychological diagnostic protocols using validated scales (MoCA, functionally-oriented tests), and modifying medico-social evaluation criteria according to current understanding of PSCI pathogenesis and clinical manifestations. Implementation of these approaches will optimize the effectiveness of rehabilitation programs and enhance the efficacy of medico-social evaluation for patients with PSCI.
Постинсультные когнитивные нарушения (ПИКН) представляют собой значимую медико-социальных проблему, выступая фактором, приводящим к увеличению уровня инвалидности среди пациентов, перенёсших инсульт. Современные эпидемиологические данные свидетельствуют о высокой распространённости ПИКН, достигающей 96% при применении развёрнутого нейропсихологического тестирования. Социально-экономическое бремя ПИКН связано с увеличением рисков летального исхода, развития аффективных расстройств и потребности в длительном специализированном уходе, а также существенными прямыми и косвенными экономическими потерями (Фрагмент 7). Целью настоящего обзора является анализ современных научных данных, касающихся эффективных подходов к комплексной реабилитации и совершенствованию критериев медико-социальной экспертизы (МСЭ) пациентов с ПИКН. Авторами проведён поиск публикаций за 2018–2025 гг. в международных библиографических базах данных PubMed / Ovid MEDLINE, Science Direct, Google Scholar и eLIBRARY, по результатам которого для анализа отобрано 77 релевантных исследований. Проведённый анализ литературных данных демонстрирует, что современная реабилитация пациентов с ПИКН базируется на принципах мультидисциплинарного подхода, интегрирующего методы когнитивного тренинга, дозированной физической активности, неинвазивной нейромодуляции и психотерапевтического сопровождения. Наибольшую эффективность демонстрируют комбинированные реабилитационные стратегии, направленные на модуляцию механизмов нейропластичности. Выявлено, что существующая система МСЭ обладает системными ограничениями в объективной оценке когнитивного компонента инвалидности, не учитывая существенное влияние нарушений исполнительных функций на параметры повседневной активности и трудоспособности. Перспективным направлением развития системы помощи пациентам с ПИКН являются создание интегративных реабилитационно-экспертных методов передачи данных, внедрение стандартизированных протоколов нейропсихологической диагностики с применением валидизированных шкал (MoCA, функционально-ориентированные тесты), а также модификация критериев МСЭ с учётом современных представлений о патогенезе и клинических проявлениях ПИКН. Реализация указанных подходов позволит оптимизировать эффективность реабилитационных программ и повысить эффективность МСЭ пациентов с ПИКН.