MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor
канд. мед. наук, доцент
In the context of global urbanization and the increasing prevalence of metabolic syndrome (MetS), the impact of environmental factors characteristic of industrial cities on the incidence and severity of cerebrovascular diseases (CVD) has become particularly relevant. This narrative review analyzes the interaction between the pathophysiological components of MetS (insulin resistance, hypertension, dyslipidemia, and visceral obesity) and environmental factors specific to industrial cities. The available evidence demonstrates that these factors act synergistically to exacerbate key mechanisms of vascular injury, including systemic inflammation, oxidative stress, and endothelial dysfunction. This interaction contributes to the accelerated development and progression of atherosclerosis and cerebral microangiopathy, as well as to an increased risk of both first-ever and recurrent acute CVD. The review highlights the heightened vulnerability of patients with MetS to the adverse effects of air pollutants, which creates a vicious pathogenic cycle clinically manifested by more severe neurological deficits, poorer functional outcomes, accelerated cognitive decline, and reduced effectiveness of rehabilitation programs. It is also noted that existing prognostic scales (e.g., CHA₂DS₂-VASc) and medical–social disability assessment criteria do not account for exposures to environmental factors, thereby limiting their clinical utility and contributing to suboptimal rehabilitation outcomes in patients with CVD and its sequelae. Based on the analyzed data, there is a clear need to develop comprehensive predictive and preventive strategies that encompass not only individualized correction of metabolic disturbances and the implementation of personalized rehabilitation programs, but also large-scale environmental and urban planning interventions aimed at reducing air and noise pollution. In addition, the development of rehabilitation programs oriented to urban environmental conditions is required to reduce the medical, social, and economic burden on healthcare systems in industrial regions.
В условиях глобальной урбанизации и роста частоты встречаемости метаболического синдрома (МС) влияние факторов внешней среды промышленных городов на частоту и тяжесть течения цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) приобретает особую актуальность. Настоящий обзор литературы посвящён анализу взаимодействия между патофизиологическими компонентами МС (инсулинорезистентностью, артериальной гипертензией, дислипидемией, висцеральным ожирением) и факторами окружающей среды промышленных городов. Полученные данные демонстрируют, что эти факторы синергически усугубляют основные механизмы повреждения сосудов, такие как системное воспаление, оксидативный стресс и эндотелиальная дисфункция. Это взаимодействие приводит к ускоренному развитию и прогрессированию атеросклероза, церебральной микроангиопатии, а также к повышению риска как первичных, так и повторных острых ЦВЗ. В обзоре отдельно рассмотрена высокая чувствительность пациентов с МС к негативным эффектам воздействия поллютантов воздуха, которая формирует порочный круг патогенеза, клинически проявляющийся более тяжёлым неврологическим дефицитом, худшими функциональными исходами заболевания, ускоренным когнитивным снижением и ухудшением эффективности реабилитационных программ. Также отмечается, что существующие прогностические шкалы (например, CHA₂DS₂-VASc) и критерии медико-социальной экспертизы не учитывают влияние факторов внешней среды, что ограничивает их клиническую эффективность на практике и ведёт к снижению эффективности реабилитации пациентов с ЦВЗ и их последствиями. На основании анализа можно сделать вывод, что существует необходимость разработки комплексных предиктивно-превентивных стратегий, которые должны включать не только индивидуальную коррекцию метаболических нарушений и внедрение персонализированных программ реабилитации, но и масштабные экологические и градостроительные меры, направленные на снижение уровня загрязнения воздуха и шума, а также создание реабилитационных программ, ориентированных на городскую среду, для снижения медико-социальной и экономической нагрузки на системы здравоохранения в промышленных регионах.