This work presents a qualitative and quantitative analysis and synthesis of data on the effectiveness of components of organizational models of comprehensive cardiac rehabilitation with the goal of their further integration into the stage of medical and social expert evaluation in patients who have undergone cardiac surgery. The systematic review and meta-analysis were conducted in accordance with the PRISMA-2020 recommendations. Prior to conducting the review, a structured clinical question (PICOS) was formulated. The search for relevant sources was conducted in electronic bibliographic databases [PubMed, EMBASE (via Wiley Online Library), Science Direct, Google Scholar, eLIBRARY] covering the period 2015–2025. The review included randomized (RCT) and non-randomized controlled studies, as well as observational studies (retrospective and prospective cohort studies). After a multi-step screening process, 20 studies were included in the review, some of which were included in the meta-analysis using a random-effects model. Risk of bias assessment was conducted using the Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) tool and the Newcastle Ottawa Scale (NOS). Meta-analysis of 7 RCTs (n = 547) demonstrated a significant increase in 6-minute walk test (6MWT) distance in groups undergoing comprehensive rehabilitation: the mean difference (MD) was 35.4 m [95% CI 22.1–48.7; p < 0.001], and statistical heterogeneity was assessed as moderate (I² = 42%). Analysis of 3 RCTs (n = 324) revealed a trend toward reduced risk of rehospitalizations: the pooled odds ratio was 0.65 (95% CI 0.42–1.01; p = 0.054). Based on the analysis of 3 RCTs (n = 417), no significant improvement in quality of life (according to SF-36/SF-12 questionnaires) was noted: standardized mean difference was −0.17 (95% CI −0.39–0.05; p = 0.13). The results confirm the clinical relevance of structured cardiac rehabilitation programs with organizational, personnel, and technological components for improving functional outcomes. To optimize the medical and social expert process, multidisciplinary assessment, standardized instruments (6MWT), and telehealth technologies should be integrated, as this will help overcome the fragmentation of care and increase the objectivity of expert decisions. Limitations include study variability and a lack of data on long-term outcomes.
Целью настоящей работы является качественный и количественный анализ и синтез данных об эффективности компонентов организационных моделей комплексной кардиореабилитации с целью дальнейшей их интеграции в этап проведения медико-социальной экспертизы у пациентов, перенёсших кардиохирургические операции. Проведение систематического обзора и метаанализа было основано на рекомендациях PRISMA-2020. Перед проведением обзора был сформулирован структурированный клинический вопрос (PICOS). Поиск релевантных источников проводился в электронных библиографических базах данных [PubMed, EMBASE (через Wiley Online Library), Science Direct, Google Scholar, eLIBRARY] среди публикаций 2015–2025 гг. В обзор включались рандомизированные (РКИ) и нерандомизированные (нРКИ) контролируемые исследования, а также обсервационные исследования (ретроспективные и проспективные когортные). После многоэтапного отбора в обзор было включено 20 исследований, часть из которых вошли в метаанализ с использованием модели случайных эффектов. Оценка риска смещения проводилась с помощью инструментов Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) и шкалы Newcastle Ottawa (NOS). Метаанализ 7 РКИ (n=547) продемонстрировал статистически значимое увеличение дистанции в тесте 6-минутной ходьбы (6MWT) в группах, проходивших комплексную реабилитацию: средняя разность составила 35,4 м [95% доверительный интервал (ДИ) 22,1–48,7; p < 0,001], а статистическая неоднородность была оценена как умеренная (I²=42%). Анализ 3 РКИ (n=324) выявил тенденцию к снижению риска повторных госпитализаций: объединённое отношение шансов равнялось 0,65 (95% ДИ 0,42–1,01; p=0,054). На основе анализа 3 РКИ (n=417) не отмечалось статистически значимого улучшения качества жизни (по опросникам SF-36/SF-12): стандартизованная разность средних составила –0,17 (95% ДИ -0,39–0,05; p=0,13). Результаты подтверждают клиническую значимость структурированных программ комплексной кардиореабилитации с организационным, кадровым и технологическим компонентами для улучшения функциональных исходов. Для оптимизации процесса медико-социальной экспертизы рекомендуется интеграция мультидисциплинарной оценки, стандартизированных инструментов (6MWT) и телемедицинских технологий, что позволит преодолеть фрагментарность помощи и повысить объективность экспертных решений. Ограничения включают вариабельность исследований и недостаток данных о долгосрочных исходах.