Dynamics of primary disability due to diseases of the genitourinary system of the adult population in the Altai region

Full Text

В последние годы проблема инвалидности вследствие болезней мочеполовой системы (МПС) становится все более актуальной. Это связано не столько с распространенностью данной патологии, сколько с преобладанием среди инвалидов лиц трудоспособного возраста и частым развитием у больных почечной недостаточности. Лечение и реабилитация пациентов с данной патологией требует существенных экономических затрат. В структуре общей заболеваемости взрослого на- селения Алтайского края болезни МПС занимают 4-5-е ранговое место после болезней системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения и костномышечной системы. Общая заболеваемость взрослого населения вследствие МПС в Алтайском крае в течение последних пяти лет составляла 24 654,7-25 714,4 на 100 тыс. соответствующего населения. В Российской Федерации этот показатель был существенно ниже и варьировал от 11 788,7 до 12 071,3 на 100 тыс. соответствующего населения. В связи с вышесказанным целью нашего исследования являлось выявление региональных особенностей первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней МПС в Алтайском крае. Период исследования включал 2008-2012 гг. Материалом исследования являлись статистические отчетные формы № 7 (собес) Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Алтайскому краю» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, акты освидетельствования, книги учета заседаний. Как показало исследование, в течение 2008-2012 гг. болезни МПС как причина первичной инвалидности взрослого населения Алтайского края занимали 12-е ранговое место. Число впервые признанных инвалидами вследствие болезней МПС среди взрослого населения Алтайского края в 2008 г. составляло 80 человек, в 2009 г. - 75, в 2010 г. - 65, в 2011 г. - 77, в 2012 г. - 94. Доля впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие болезней МПС в структуре первичной инвалидности взрослого населения Алтайского края в 2008 г. составляла 0,6%, в 2009 г. - 0,7%, в 2010 г. - 0,6%, в 2011 г. - 0,7%, в 2012 г. - 0,8%. Динамика уровня первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней МПС за анализируемый период представлена в табл. 1. Годы Город ........ Линейный (Город) Село Линейный (Село) Как видно из табл. 1, частота первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней МПС в Алтайском крае варьировала от 0,3 до 0,5 на 10 тыс. взрослого населения и в целом за 5 лет имела тенденцию к росту. На протяжении всего периода исследования анализируемый показатель был ниже, чем по Российской Федерации. Рис. 1. Динамика уровня первичной инвалидности взрослого населения Алтайского края вследствие болезней мочеполовой системы в зависимости от места проживания, 2008-2012 гг., на 10 тыс. соответствующего населения. В структуре контингента ВПИ вследствие болезней МПС в Алтайском крае, так же, как и по Российской Федерации, преобладали лица трудоспособного возраста (63,6-70,7 и 69,3-71,1 % соответственно). В табл. 2 представлена динамика уровня первичной инвалидности взрослого населения Алтайского края вследствие болезней МПС с учетом возраста в сравнении с аналогичными показателями по Российской Федерации. Таблица 1 Динамика уровня первичной инвалидности взрослого населения Алтайского края вследствие болезней МПС, 2008-2012 гг. Территория Показатель Год Среднегодовой 2008 2009 2010 2011 2012 темп убыли/ роста показателя, % Российская уровень, °/000 0,7 0,7 0,6 0,7 - - Федерация Темпы прироста/ убыли, % - 0,0 -14,3 + 16,7 - +0,8 Алтайский уровень, 0/000 0,4 0,4 0,3 0,4 0,5 край Темпы прироста/ убыли, % - 0,0 -25,0 +33,3 +25,0 +8,3 Таблица 2 Динамика уровня первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней МПС с учетом возраста в Алтайском крае в сравнении с Российской Федерацией (РФ), 2008-2012 гг., на 10 тыс. соответствующего населения Возрастные группы Год молодой возраст (18-44 года) средний возраст (45-54 года - жен. и 45-59 лет - муж.) пенсионный возраст (55 лет и старше - жен. и 60 лет и старше - муж.) Алтайский край РФ Алтайский край РФ Алтайский край РФ 2008 0,2 0,4 0,6 1,3 0,5 0,8 2009 0,3 0,4 0,6 1,3 0,4 0,8 2010 0,2 0,4 0,4 2 0,4 0,7 2011 0,2 0,5 0,7 1,1 0,5 0,7 2012 0,3 - 0,7 - 0,6 - Проведенный анализ показал, что на протяжении всего анализируемого периода максимальные значения интенсивного показателя первичной инвалидности вследствие болезней МПС у взрослого населения Алтайского края регистрировались в средней возрастной группе, наиболее низкие - у лиц молодого возраста. Среднегодовые темпы роста уровня первичной инвалидности вследствие болезней МПС у взрослого населения Алтайского края выше аналогичных показателей в Российской Федерации (см. табл. 1). Наиболее высокий среднегодовой темп роста уровня первичной инвалидности вследствие болезней МПС у взрослого населения Алтайского края зарегистрирован в группе лиц молодого возраста (+16,7%). Аналогичная тенденция наблюдается и в Российской Федерации (+8,3%). Темпы роста уровня первичной инвалидности в группе лиц пенсионного возраста в Алтайском крае были ниже, чем в других возрастных группах (+6,2%). В Российской Федерации имеет место убыль уровня первичной инвалидности у лиц пенсионного возраста (-4,2%). На рис. 1 представлены результаты исследования динамики уровня первичной инвалидности взрослого населения Алтайского края вследствие болезней МПС в зависимости от места проживания. 0,7 s 0,6 н Ез ° 0,5 Н I Я 0,42 £ О ^ £Ъ °>3 I т ш 0,2 % 100 -, 0,61 0,58 ; 26,7 0,51 ;зо,о 0,50 0,50 80 - 6040 - 200 ; 40,4 49,3 0,23 0,19 0,37 36,2 42,4 68,0 62,5 37,7 о. CD 0,1 - о S 23,4 13,0 5,3 7,5 т 2010 Годы 2008 2009 2010 Годы 2011 2012 I группа [ГГТТ] II группа I группа 2008 2009 -О- Женщины т П 2011 ' 2012 Мужчины Таблица 3 Распределение ВПИ вследствие болезней МПС взрослого населения Алтайского края по нозологиям, 2008-2012 гг. Класс болезней, шифр по МКБ-10 Год 2008 2009 2010 2011 2012 абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % Хронический нефритический синдром (хронический гломерулонефрит), N03 33 41,2 31 41,3 27 40,9 30 38,9 32 34,0 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит), N11 9 11,3 18 24,0 11 16,7 13 16,9 22 23,4 Мочекаменная болезнь, N20 10 12,5 4 5,4 - 0 8 10,4 7 7,4 Хроническая почечная недостаточность, N18 4 5,0 3 4,0 8 12,1 7 9,1 11 11,7 Другие болезни почки, не классифицированные в других рубриках, N28 3 3,8 7 9,3 3 4,5 7 9,1 7 7,5 Прочие 21 26,2 12 16 17 25,8 12 15,6 15 16,0 Всего... 80 100,0 75 100,0 66 100,0 77 100,0 94 100,0 -© Рис. 2. Динамика уровня первичной инвалидности взрослого населения Алтайского края вследствие болезней мочеполовой системы в зависимости от пола, 2008-2012 гг., на 10 тыс. соответствующего населения. Как показало исследование, несмотря на преобладание среди ВПИ вследствие болезней МПС горожан (в среднем за 5 лет 52,5%), уровень первичной инвалидности городского и сельского населения в 2009, 2010 и 2012 гг. существенных различий не имел, а в 2008 и 2011 гг. был выше в сельской местности. В динамике за 5 лет отмечается рост частоты инвалидности вследствие болезней МПС как среди горожан, так и среди жителей села. Анализ гендерных особенностей контингента ВПИ вследствие болезней МПС выявил более высокий уровень первичной инвалидности у мужчин. В течение 5 лет данный показатель у мужчин варьировал и имел тенденцию к росту. У женщин уровень первичной инвалидности вследствие болезней МПС существенно ниже, чем у мужчин, а рост этого показателя за анализируемый период более выраженный (рис. 2). Исследование структуры первичной инвалидности вследствие болезней МПС по тяжести показало, Рис. 3. Распределение ВПИ вследствие болезней мочеполовой системы взрослого населения Алтайского края по группам инвалидности, 2008-2012 гг., %. что при этой патологии чаще устанавливаются «тяжелые» группы инвалидности (I и II), их суммарная доля в течение изучаемого периода преобладала (рис. 3). В динамике за 5 лет зарегистрировано существенное увеличение удельного веса инвалидов I группы и снижение доли инвалидов II группы. Суммарный удельный вес инвалидов I и II групп имел тенденцию к снижению, в то время как доля инвалидов III группы увеличилась. Наиболее частой и существенно преобладающей причиной первичной инвалидности взрослого населения Алтайского края вследствие болезней МПС в течение всего изучаемого периода был хронический нефритический синдром (табл. 3). 2- е место в структуре инвалидности в 2008 г. занимала мочекаменная болезнь, в 2009-2012 гг. - хронический тубулоинтерстициальный нефрит. На 3-м месте в 2008 г. находился хронический тубулоин- терстициальный нефрит, в 2009 г. - другие болезни почек, не классифицированные в других рубриках, в 2010 и 2012 гг. - хроническая почечная недостаточность, в 2011 г. - мочекаменная болезнь. Таким образом, ведущими нозологиями в структуре первичной инвалидности являются хронический нефритический синдром и хронический тубулоинтерстициаль- ный нефрит. Их суммарная доля в структуре первичной инвалидности составляла более половины. Выводы 1. Несмотря на существенное преобладание показателей общей заболеваемости взрослого населения вследствие болезней МПС в Алтайском крае в сравнении с Российской Федерацией, частота первичной инвалидности по данной патологии в крае ниже, чем в среднем по России. В течение анализируемого периода в Алтайском крае, как и в целом по стране, отмечается увеличение анализируемого показателя, причем темпы его роста выше, чем по России. 2. Наиболее высокий уровень первичной инвалидности вследствие болезней МПС у взрослого населения Алтайского края отмечается в средней возрастной группе, наиболее низкий - среди лиц молодого возраста. В целом среди ВПИ преобладают лица трудоспособного возраста. 3. Частота первичной инвалидности вследствие болезней МПС среди мужчин существенно выше, чем среди женщин. 4. Уровень инвалидности в городской и сельской местности существенных различий не имеет. 5. Наиболее частыми причинами первичной инвалидности взрослого населения Алтайского края вследствие болезней МПС являются хронический нефритический синдром и хронический тубулоинтер- стициальный нефрит. Их суммарная доля в структуре первичной инвалидности составляла более половины. 6. Исследования структуры первичной инвалидности вследствие болезней МПС по тяжести показало, что при этой патологии чаще устанавливаются «тяжелые» группы инвалидности (I и II), их суммарная доля в течение изучаемого периода преобладала (в среднем за 5 лет 63,1%).

About the authors

O. M Galiulina

The Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Altai Region

656043, Barnaul, Russian Federation

T. Yu Kuzivanova

The Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Altai Region

656043, Barnaul, Russian Federation

Inna A. Vladimirova

The Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Altai Region

Email: ivgb@mail.ru
MD, PhD 656043, Barnaul, Russian Federation

References

Supplementary files