ПОВТОРНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Полный текст

Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ до 2020 г. приоритетом национальной политики определила охрану здоровья граждан [1]. Основной базой для разработки и реализации стратегий в области регионального здравоохранения является длительный мониторинг здоровья населения [2]. В центре внимания медицинского сообщества находится проблема инвалидности вследствие злокачественных новообразований (ЗНО) в связи с их высокой распространённостью среди населения [3-8]. Цель исследования - изучить динамику повторной инвалидности взрослого населения вследствие ЗНО в Чеченской Республике за длительный период. Материал и методы Проведён анализ динамики повторной инвалидности вследствие ЗНО взрослого населения в Чеченской Республике в 2008-2017 гг. в сравнении с показателями по Российской Федерации. Единица исследования - повторно признанный инвалидом (ППИ) человек. Объект исследования - совокупность повторно признанных инвалидами лиц; период наблюдения - 10 лет (2008-2017 гг.). Источники информации - формы государственного статистического наблюдения № 7-собес, утверждённые Росстатом России, статистические сборники Росстата и ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда Российской Федерации [9, 10]. Результаты и обсуждение В Российской Федерации в 2008-2017 гг. повторно признано инвалидами вследствие ЗНО 2 534 375 тыс. человек (14,7% от общего числа ППИ вследствие всех болезней). Динамика характеризовалась ростом инвалидности среди взрослого населения. Так, в 2008 г. численность ППИ составляла 230,1 тыс. человек, в 2009 г. - 234,9 тыс. человек (+2,1%), в 2010 г. отмечен рост до 235,6 тыс. человек (+0,3%), в 2011 г. - снижение до 224,0 тыс. человек (-4,9%), в 2012 г. - рост до 236,5 тыс. человек (+5,5%), в 2013 г. - до 241,2 тыс. человек (+2%), в 2014 г. - до 246,1 тыс. человек (+2,0%), в 2015 г. - до 270,5 тыс. человек (+9,9%), в 2016 г. - до 298,7 тыс. человек (+10,4%), в 2017 г. - до 316,6 тыс. человек (+6,0%), в среднем за год - 153,4 тыс. человек. Таким образом, максимальный темп роста численности ППИ лиц имел место в 2016 г. (+10,4%). В структуре повторной инвалидности вследствие всех болезней удельный вес ППИ лиц вследствие ЗНО в исследуемый период возрос с 9,3% в 2008 г. до 14,7% в 2017 г. При этом на протяжении всех лет отмечалась убыль общей численности лиц ППИ вследствие всех болезней, с колебанием темпа убыли в пределах от -13,5% (в 2010 г.) до -3,9% (в 2017 г.). Уровень ППИ вследствие ЗНО возрос за эти годы с 19,9 до 27 на 10 тыс. взрослого населения. Показатель наглядности числа ППИ по отношению к показателю 2008 г. (принятому за 100%) составил 135%. В динамике общей численности ППИ вследствие ЗНО лиц выявлены различия в зависимости от возраста. Контингент ППИ лиц молодого возраста в 2008 г. составлял 37,7 тыс. человек, затем отмечено снижение до 35,8-30,7 тыс. человек в 2009-2011 гг., затем рост до 31,3-31,9 тыс. человек в 2012-2014 гг., до 35,1 тыс. человек в 2015 г., 37,6 тыс. человек в 2016 гг. и до 39,7 тыс. человек в 2017 г.; в среднем за год - 34,5 тыс. человек. Максимальный темп роста численности ППИ лиц молодого возраста отмечался в 2015 г. (+10,1%). Общая численность ППИ лиц среднего возраста в 2008 г. составляла 103,6 тыс. человек, затем произошло снижение до 94,9 тыс. человек в 2009 г., до 87,3-78,6 тыс. человек в 2010-2011 гг., 78,0 тыс. человек в 2012 г., 76,0-73,6 тыс. человек в 2013-2014 гг., а затем рост до 76,3 тыс. человек в 2015 г., до 78,7-79,3 тыс. человек в 2016-2017 гг.; в среднем за год - 82,6 тыс. человек. Максимальный темп убыли численности ППИ лиц среднего возраста отмечался в 2009- 2011 гг. (-8,3...-9,9%), однако последние 3 года исследуемого периода характеризуются негативной тенденцией роста показателя. Общая численность ППИ лиц пожилого возраста в 2008 г. составила 88,8 тыс. человек, затем отмечен ежегодный рост - до 104,2 тыс. человек в 2009 г., 114,6-114,7 тыс. человек в 2010-2011 гг., 127,2- 133,9 тыс. человек в 2012-2013 гг., 140,5-159,0 тыс. человек в 2014-2015 гг., до 182,4-197,6 тыс. человек в 2016-2017 гг.; в среднем за год - 136,3 тыс. человек. Максимальный темп роста численности ППИ лиц отмечался в 2009 и 2010 гг. (+17,3 и +10,0%), а также в 2015-2016 гг. (+13,2...+14,7%). В структуре инвалидности вследствие ЗНО с учётом возраста удельный вес ППИ лиц молодого и среднего возраста уменьшился (соответственно с 16,4 до 12,5% и с 45,0 до 32,6%), тогда как удельный вес ППИ лиц пожилого возраста увеличился с 38,6 до 53,8% и составляет преобладающую долю от числа всех случаев повторного признания граждан инвалидами вследствие данной патологии. В Чеченской Республике динамика повторной инвалидности взрослого населения вследствие ЗНО характеризовалась следующими тенденциями (табл. 1). В 2008 г. численность ППИ лиц составила 1251 человек, в 2009 г. произошло её уменьшение до 841 человека (-32,8%), в 2010 г. - увеличение до 972 человек (+15,6%), в 2011 г. - снижение численности до 950 человек (-2,3%), затем отмечено увеличение до 1044-1229 человек в 2012-2013 гг. (темп роста +9,9%...+17,7%) и снова уменьшение до 930 человек в 2014-2015 гг. (-24,3%), затем вновь увеличение до 949 человек (+2,0%) в 2016 г., с последующим уменьшением контингента ППИ до 827 человек в 2017 г. (-12,9%); в среднем за год - 992 ППИ. Таким образом, существенный рост численности ППИ вследствие ЗНО лиц отмечался в 2010 г. (+15,6%), а максимальный рост имел место в 2013 г. (+17,7%). В 2009 и в 2014 гг. зарегистрирован значительный темп убыли контингента ВПИ (-32,8 и -24,3% соответственно), и эта тенденция повторилась в 2017 г. (-12,9%). В структуре повторной инвалидности вследствие всех болезней удельный вес ППИ вследствие ЗНО в Чеченской Республике в исследуемый период снизился с 4,2% в 2008 г. до 3,8% в 2017 г. Однако в 2012 и 2016 гг. отмечался практически возврат показателя к значению 2008 г. (4,1%). Уровень ППИ вследствие ЗНО лиц на 10 тыс. взрослого населения снизился с 16,5 до 9,4 на 10 тыс. населения. Показатель наглядности числа ППИ по отношению к показателю 2008 г. (принятому за 100%) составил 57,0%. Структура повторной инвалидности вследствие ЗНО с учётом возраста (табл. 2) характеризовалась ростом удельного веса ППИ молодого возраста с 9,60 до 24,3% в 2008-2009 гг., далее в 2010 г. отмечено снижение до 23,8%, 20,1% в 2011 г., и вновь рост до 23,2% в 2012 г., 24,8% - в 2013 г., вновь снижение до 23,3% в 2014 г., рост до 23,7-24,1% в 2015- 2016 гг. и снижение до 18,3% в 2017 г.; в среднем за год - 20,1%.Численность ППИ молодого возраста увеличилась со 113 человек в 2008 г. до 151 человека в 2017 г. При этом отмечалась смена периодов увеличения численности ППИ лиц периодами её убыли. Так, значительные темпы роста отмечались в 2009 г. (+80,5%) и в 2012-2013 гг. (+26,7...+26,0%), а убыль - в 2011 г. (-17,3%), в 2014 г. (-28,9%), и особенно в 2017 г. (-34,1%). Удельный вес ППИ лиц среднего возраста (см. табл. 2) был выше и составлял 45,1-43,9% в 2008-2009 гг., 47,5-46,8% в 2010-2011 гг., затем снизился с 38,0 до 36,5% в 2012-2013 гг., вырос до 37,2% в 2014 г., колебался в пределах 35,3-36,4% в 2015- 2016 гг. и снизился до 32,3% в 2017 г. Численность ППИ лиц среднего возраста уменьшилась с 564 человек в 2008 г. до 267 человек в 2017 г. Максимальный темп убыли (-34,6%) наблюдался в 2009 г., который, однако, сменился максимальным темпом роста числа ППИ (+25,2%). В остальные годы исследуемого периода отмечались колебания численности ППИ с более низким темпом роста или убыли. В 2017 г. темп убыли составил -22,6%. Удельный вес ППИ лиц пожилого возраста снизился с 45,9% в 2008 г. до 31,9% в 2009 г., он составлял 28,7-33,1% в 2010-2011 гг., увеличился до 38,8% в 2012 г., практически не изменился в 2013 г. (38,6%), затем увеличился до 39,5-41,1% в 2014-2015 гг., уменьшился до 39,5% в 2016 г. и снова увеличился до 49,5% в 2017 г. Численность ППИ лиц пожилого возраста уменьшилась с 574 человек в 2008 г. до 409 человек в 2017 г. Наиболее существенные темпы роста численности ППИ лиц этого возраста наблюдались в 2011-2013 гг. (соответственно +12,5; +29,0 и +17,3%), тогда как существенная убыль ППИ лиц имела место в 2009 г. (-53,3%) и в 2014 г. (-22,7%). В 2017 г. темп роста численности ППИ составил +9,1% (см. табл. 2). Заключение В Российской Федерации динамика повторной инвалидности взрослого населения вследствие ЗНО в 2008-2017 гг. характеризовалась ростом численности ППИ лиц, уровень которых возрос за эти годы с 19,9 до 27,0 на 10 тыс. населения. Показатель наглядности числа ППИ по отношению к показателю 2008 г. (принятому за 100%) составил 135%. В контингенте ППИ преобладали лица пожилого возраста с негативной тенденцией роста их численности. Удельный вес ППИ молодого и среднего возраста снижался. В Чеченской Республике эпидемиологическая картина инвалидности взрослого населения вследствие ЗНО характеризовалась неоднородной динамикой. Результаты проведённого исследования явились основанием для следующих выводов: - численность ППИ лиц вследствие ЗНО в республике снизилась; - уровень ППИ вследствие ЗНО на 10 тыс. взрослого населения снизился с 16,5 до 9,4 на 10 тыс. населения; показатель наглядности числа ППИ по отношению к показателю 2008 г. (принятому за 100%) составил 57,0%; - в структуре повторной инвалидности вследствие ЗНО преобладали ППИ лица среднего и пожилого возраста, однако удельный вес их снижался; - имеет место негативная тенденция роста удельного веса ППИ лиц молодого возраста.

Об авторах

Лилия Султановна Идрисова

ГБУ «Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребёнка им. Аймани Кадыровой»

Email: rkcozmir_ak@mail.ru
канд. мед. наук, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач ГБУ «Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребёнка им. Аймани Кадыровой», 364051, Чеченская Республика, г. Грозный, ул. С.Ш. Лорсанова, д. 1 364051, Чеченская Республика, г. Грозный, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы