Болезни органов пищеварения как причина инвалидности в Ростовской области

Полный текст

Обоснование

Инвалидность является одним из важнейших медико-социальных показателей, позволяющих оценить уровни общественного здоровья, организации и качества медицинской помощи, а также эффективность профилактических мероприятий. Инвалидности принадлежит ведущее место в оценке бремени болезней с учётом её широкой распространённости, выраженности и разнообразности социально значимых последствий. Инвалидность представляет собой один из важнейших показателей социального неблагополучия населения [1–5].

Цель исследования ― изучение показателей первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней органов пищеварения в Ростовской области в 2012–2018 гг. в сравнении с показателями по Южному федеральному округу (ЮФО) и Российской Федерации (РФ).

Методы

Исследование сплошное, с использованием электронной базы ЕАВИИАС МСЭ, форма 7-собес, контингента впервые признанных инвалидами вследствие болезней органов пищеварения, статистические сборники ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России.

Методы исследования: выкопировка данных, описательная статистика, расчёт экстенсивных и интенсивных показателей, показателей достоверности, аналитический и сравнительный анализ.

Результаты

Болезни органов пищеварения в Ростовской области в структуре первичной инвалидности в 2012 г. составляли 1,7% в динамике с тенденцией увеличения их доли до 2,2% в 2015 г. с последующим уменьшением до 2,0% в 2018 г., в среднем составляли 1,9% за 2012–2018 гг.

Абсолютное число впервые признанных инвалидами (ВПИ) также в динамике увеличивалось ― с 363 человек в 2012 г. до 480 в 2015 г. (+32,2%), с последующим уменьшением до 351 человека в 2018 г. (-26,9%), в среднем 398 человек в год. Уровень первичной инвалидности взрослого населения увеличивался ― с 1,0±0,16 в 2012 г. до 1,4±0,15 в 2015 г. с последующим снижением до 1,0±0,16 в 2018 г., в среднем 1,1±0,16 на 10 тыс. взрослого населения.

В ЮФО абсолютное число лиц ВПИ вследствие данных причин увеличивалось в динамике с 1236 человек в 2012 г. до 1530 в 2017 г., в целом их число составило 9646 человек, в среднем 1378 человек в год. Их удельный вес в среднем в структуре ВПИ составил 1,8%. Уровень первичной инвалидности имел колебания от 1,1±0,08 до 1,3±0,09, в среднем 1,2±0,09 на 10 тыс. взрослого населения. Экстенсивный показатель по Ростовской области был выше, чем в ЮФО, интенсивный показатель ― ниже (р < 0,01).

В РФ абсолютное число ВПИ в динамике характеризовалось уменьшением с 16 195 человек в 2012 г. до 13 456 в 2018 г. (-16,9%), в среднем 14 422 человека в год. Их доля в структуре ВПИ в среднем составила 2,0%, что выше показателей по ЮФО и Ростовской области. Уровень первичной инвалидности имел тенденцию к снижению ― с 1,4±0,03 до 1,2±0,03, в среднем 1,2±0,03 на 10 тыс. взрослого населения, что выше показателя по Ростовской области и соответствует показателю по ЮФО (табл. 1).

 

Таблица 1. Показатели первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней органов пищеварения в Ростовской области в сравнении с показателями по ЮФО и РФ за 2012–2018 гг. (на 10 тыс. населения, M±m)

Год	Административная территория
	Ростовская обл.			ЮФО			РФ
	Абс. ч.	Уд. вес	Уровень	Абс. ч.	Уд. вес	Уровень	Абс. ч.	Уд. вес	Уровень
2012	363	1,7	1,0±0,16	1276	1,7	1,1±0,08	16 195	2,0	1,4±0,03
2013	390	1,8	1,1±0,16	1273	1,7	1,1±0,08	14 549	1,9	1,2±0,03
2014	393	1,8	1,1±0,16	1293	1,7	1,1±0,08	14 505	2,0	1,2±0,03
2015	480	2,2	1,4±0,15	1441	2,0	1,3±0,09	14 232	2,0	1,2±0,03
2016	438	2,0	1,3±0,15	1412	2,0	1,2±0,09	14 194	2,1	1,2±0,03
2017	368	1,9	1,1±0,16	1530	1,9	1,2±0,09	13 740	2,1	1,2±0,03
2018	351	2,0	1,0±0,16	1421	1,9	1,1±1,08	13 456	2,1	1,2±0,03
Среднее	398	1,9	1,1±0,16	1378	1,8	1,2±0,09	14 422	2,0	1,2±0,03

 

Изучение структуры первичной инвалидности вследствие болезней органов пищеварения по возрастным группам взрослого населения показало, что преобладали инвалиды трудоспособного возраста как в Ростовской области, так и в ЮФО и РФ. Лидирующие позиции занимали инвалиды среднего возраста (женщины 45–54 лет, мужчины 45–59 лет). Удельный вес данной возрастной группы в Ростовской области составил в среднем 43,6% (в динамике отмечалась тенденция к уменьшению с 46,6 до 38,6%).

Уровень первичной инвалидности имел колебания в границах 3,0±0,3 и 2,0±0,3, в среднем 2,4±0,3 на 10 тыс. соответствующего населения. Абсолютное число ВПИ составляло 1216 человек, в среднем 174 человека в год.

В ЮФО доля инвалидов данной возрастной группы в динамике уменьшалась с 45,9 до 39,8%, в среднем 43,3% со средним уровнем первичной инвалидности 2,4±0,2 на 10 тыс. соответствующего населения. Абсолютное их число составило 4166 человек, в среднем 595 человек в год.

В РФ число впервые признанных инвалидами в динамике также уменьшалось ― с 6453 человек в 2012 г. до 4645 в 2018 г. (-28,0%), в среднем 5344 человека в год. Удельный вес инвалидов данной возрастной группы в динамике уменьшался с 39,8 до 34,5% за 2012–2018 гг., в среднем 37,0%, что меньше чем в Ростовской области и ЮФО (р < 0,05).

Второе ранговое место в структуре ВПИ занимали инвалиды в возрасте 18–44 лет. Так, в Ростовской области их доля имела колебания от 32,6 до 40,9%, в среднем 36,6%. Абсолютное число ВПИ составляло 1024 человека, в среднем 146 человек в год. Уровень первичной инвалидности имел колебания от 0,7±0,2 до 1,1±0,2, в среднем 0,9±0,2 на 10 тыс. соответствующего населения.

В ЮФО абсолютное число ВПИ в возрасте 18– 44 лет составляло 3089 человек, в среднем 441 человек в год. Их доля в структуре ВПИ в среднем составляла 32,0% с уровнем первичной инвалидности 0,8±0,02 на 10 тыс. соответствующего населения (табл. 2).

 

Таблица 2. Возрастная структура контингента впервые признанных инвалидами вследствие болезней органов пищеварения среди взрослого населения Ростовской области в сравнении с ЮФО и РФ за 2012–2018 гг. (на 10 тыс. населения, M±m)

Административная территория	Год	Возрастные группы, лет
		Мужчины, 18–44 Женщины, 18–44			Мужчины, 45–59 Женщины, 45–54			Мужчины, ≥ 60 Женщины, ≥ 55
		Абс. ч.	Уд. вес	Уровень	Абс. ч.	Уд. вес	Уровень	Абс. ч.	Уд. вес	Уровень
Ростовская область	2012	122	33,6	0,7±0,02	169	46,6	2,2±0,3	72	19,8	0,7±0,05
	2013	127	32,6	0,7±0,02	179	45,9	2,4±0,3	84	21,5	0,8±0,04
	2014	151	38,4	0,9±0,02	175	44,5	2,4±0,3	67	17,0	0,6±0,06
	2015	177	36,9	1,1±0,2	216	45,0	3,0±0,3	87	18,1	0,8±0,04
	2016	179	40,9	1,1±0,2	190	43,4	2,7±0,3	69	15,8	0,6±0,06
	2017	147	39,9	0,9±0,2	142	38,6	2,0±0,3	79	21,5	0,7±0,05
	2018	121	34,5	0,8±0,2	145	41,3	2,1±0,3	85	24,2	0,7±0,05
	Средн.	146	36,6	0,9±0,2	174	43,6	2,4±0,3	78	19,8	0,7±0,05
ЮФО	2012	419	32,8	0,8±0,02	586	45,9	2,4±0,2	271	21,2	0,8±0,02
	2013	386	30,3	0,7±0,02	549	43,1	2,3±0,2	338	26,6	1,0±0,02
	2014	414	32,0	0,8±0,02	572	44,2	2,4±0,2	307	23,7	0,9±0,02
	2015	451	31,3	0,8±0,02	634	44,0	2,7±0,2	356	24,7	1,0±0,02
	2016	462	32,7	0,9±0,01	616	43,6	2,7±0,2	334	23,7	0,9±0,02
	2017	501	32,7	0,8±0,02	644	42,1	2,4±0,2	385	25,2	0,9±0,02
	2018	456	32,1	0,7±0,02	565	39,8	2,1±0,2	400	28,1	0,9±0,02
	Средн.	441	32,0	0,8±0,02	595	43,3	2,4±0,2	342	24,7	0,9±0,02
РФ	2012	5774	35,7	1,0±0,04	6453	39,8	2,5±0,05	3968	24,5	1,2±0,05
	2013	5147	35,4	0,9±0,004	5536	38,1	2,2±0,06	3866	26,6	1,2±0,05
	2014	5278	36,4	0,9±0,004	5484	37,8	2,2±0,06	3743	25,8	1,1±0,05
	2015	5180	36,4	0,9±0,004	5274	37,1	2,1±0,06	3778	26,5	1,1±0,05
	2016	5431	38,3	1,0±0,04	5080	35,8	2,1±0,06	3683	25,3	1,0±0,05
	2017	5124	37,3	0,9±0,004	4933	35,9	2,1±0,06	3683	26,8	1,0±0,05
	2018	4974	37,0	0,9±0,004	4645	34,5	2,0±0,06	3837	28,5	1,0±0,05
	Средн.	5273	36,6	0,93±0,004	5344	37,0	2,2±0,06	3794	26,4	1,1±0,05

 

В РФ удельный вес инвалидов молодого возраста составлял 36,6% за изучаемый период с уровнем 0,83±0,004 на 10 тыс. соответствующего населения. Таким образом, экстенсивные и интенсивные показатели первичной инвалидности среди лиц молодого возраста в Ростовской области ниже, чем в ЮФО и РФ (р < 0,05).

Наименьшую долю в структуре впервые признанных инвалидами вследствие болезней органов пищеварения занимали инвалиды пенсионного возраста. В Ростовской области их удельный вес в среднем составлял 19,8% с уровнем 0,7±0,05 на 10 тыс. соответствующего населения. В ЮФО их доля в динамике имела тенденцию к увеличению ― с 21,2 до 28,1% за 2012–2018 гг., в среднем 24,7% со среднемноголетним уровнем первичной инвалидности 0,9±0,02 на 10 тыс. соответствующего населения. В РФ также отмечалось увеличение удельного веса инвалидов пенсионного возраста ― от 24,5 до 28,5%, в среднем 26,4% с уровнем первичной инвалидности 1,1±0,05 на 10 тыс. соответствующего населения.

Изучение структуры впервые признанных инвалидами вследствие болезней органов пищеварения по тяжести инвалидности выявило преобладание инвалидов II группы инвалидности в Ростовской области и ЮФО, III группы ― в РФ. Так, в Ростовской области удельный вес инвалидов II группы имел колебания от 47,4 до 57,7%, в среднем 52,5%, средним уровнем 0,6±0,03 на 10 тыс. взрослого населения. В ЮФО их доля за 2012–2018 гг. составляла в среднем 49,0% (колебание в границах 44,0–51,7%) с уровнем 0,56±0,02 на 10 тыс. взрослого населения. В РФ инвалиды II группы занимали второе ранговое место, их доля в среднем составляла 44,2% с уровнем равным 0,5±0,006 на 10 тыс. взрослого населения. Второе ранговое место в Ростовской области и ЮФО занимали инвалиды III группы. В динамике их доля в структуре ВПИ по Ростовской области уменьшалась ― с 49,1 до 40,7%, в среднем 40,2%, в ЮФО ― с 50,0 до 38,3%, в среднем 42,3%.

Уровень первичной инвалидности III группы в Ростовской области составлял в среднем 0,46±0,04, в ЮФО ― 0,5±0,02 на 10 тыс. взрослого населения.

В РФ инвалиды III группы занимали лидирующие позиции, их доля в структуре впервые признанных инвалидами имела тенденцию к уменьшению ― с 52,8 до 41,7%, в среднем 46,5%. В динамике отмечалось снижение уровня инвалидности III группы с 0,7±0,005 до 0,5±0,006, в среднем 0,6±0,006 на 10 тыс. взрослого населения. Наименьшую долю в структуре ВПИ составляли инвалиды I группы. Так, в Ростовской области их удельный вес имел колебания от 3,6 до 13,9%, в среднем 7,3% с уровнем 0,1±0,05 на 10 тыс. взрослого населения.

В ЮФО их доля в динамике увеличивалась с 5,0 до 12,0%, в среднем 8,6% с уровнем 0,1±0,02 на 10 тыс. взрослого населения. В РФ также отмечалась тенденция увеличения их удельного веса с 6,0 до 12,0%, в среднем 9,3% и уровнем равным 0,1±0,01 на 10 тыс. взрослого населения.

Экстенсивные показатели I группы инвалидности в Ростовской области ниже, чем в ЮФО и РФ (р < 0,05). Интенсивные показатели первичной инвалидности I группы во всех анализируемых территориях регистрировались на одном уровне (табл. 3).

 

Таблица 3. Структура контингента впервые признанных инвалидами взрослого населения вследствие болезней органов пищеварения в Ростовской области, ЮФО и РФ с учётом тяжести инвалидности за 2012–2018 гг. (на 10 тыс. населения, M±m)

Административная территория	Год	Группы инвалидности
		I			II			III
		Абс. ч.	Уд. вес	Уровень	Абс. ч.	Уд. вес	Уровень	Абс. ч.	Уд. вес	Уровень
Ростовская область	2012	20	5,5	0,1±0,05	172	47,4	0,05±0,04	171	47,1	0,5±0,04
	2013	14	3,6	0,09±0,06	203	52,1	0,6±0,03	173	44,4	0,5±0,04
	2014	17	4,3	0,09±0,06	211	53,7	0,6±0,03	165	42,0	0,5±0,04
	2015	27	5,6	0,1±0,05	277	57,7	0,8±0,02	176	36,7	0,5±0,04
	2016	42	9,6	0,1±0,05	251	57,3	0,7±0,03	145	33,1	0,4±0,04
	2017	51	13,9	0,1±0,05	179	48,6	0,5±0,04	138	37,5	0,4±0,04
	2018	31	8,8	0,1±0,05	177	50,4	0,5±0,04	143	40,7	0,4±0,04
	Средн.	29	7,3	0,1±0,05	210	52,5	0,6±0,03	159	40,2	0,46±0,04
ЮФО	2012	76	6,0	0,1±0,04	562	44,0	0,5±0,02	638	50,0	0,6±0,01
	2013	64	5,0	0,1±0,04	642	50,4	0,6±0,02	567	41,5	0,5±0,02
	2014	78	6,0	0,1±0,04	596	46,1	0,5±0,02	619	47,9	0,5±0,02
	2015	147	10,2	0,1±0,02	732	50,8	0,6±0,02	562	39,0	0,5±0,02
	2016	159	11,3	0,1±0,02	730	51,7	0,6±0,02	523	37,0	0,5±0,02
	2017	152	9,9	0,1±0,02	780	51,0	0,6±0,02	598	39,1	0,5±0,02
	2018	171	12,0	0,1±0,02	699	49,2	0,5±0,02	551	38,8	0,4±0,02
	Средн.	121	8,6	0,1±0,02	677	49,0	0,56±0,02	580	42,3	0,5±0,02
РФ	2012	1073	6,6	0,1±0,01	7078	43,7	0,6 ±	8044	49,7	0,7±0,005
	2013	920	6,3	0,1±0,01	6050	41,6	0,5±0,006	7579	52,1	0,7±0,005
	2014	875	6,0	0,1±0,01	5970	41,2	0,5±0,006	7660	52,8	0,7±0,005
	2015	1483	10,4	0,1±0,01	6447	45,3	0,5±0,006	6302	44,3	0,5±0,006
	2016	1700	12,0	0,1±0,01	6411	45,2	0,5±0,006	6083	42,9	0,5±0,006
	2017	1624	11,8	0,1±0,01	6281	45,7	0,5±0,006	5835	42,5	0,5±0,006
	2018	1608	12,0	0,1±0,01	5243	46,4	0,5±0,006	5605	41,7	0,5±0,006
	Средн.	1326	9,3	0,1±0,01	6354	44,2	0,5±0,006	6730	46,5	0,6±0,006

 

Заключение

Первичная инвалидность взрослого населения вследствие болезней органов пищеварения в Ростовской области за 2012–2018 гг. характеризовалась увеличением числа лиц, впервые признанных инвалидами, так же как и в ЮФО и РФ; в общей структуре впервые признанных инвалидами их удельный вес был выше, чем в ЮФО, но ниже, чем в РФ; уровень первичной инвалидности за 2012–2018 гг. был ниже, чем в ЮФО и РФ; в возрастной структуре преобладали инвалиды трудоспособного возраста (женщины 45–54 лет, мужчины 45–59 лет), так же как и в ЮФО и РФ.

По тяжести инвалидности преобладали инвалиды II группы с тенденцией увеличения их удельного веса как в ЮФО и РФ; инвалиды III группы занимали второе место с тенденцией уменьшения их доли и уровня. В динамике отмечалось увеличение удельного веса инвалидов I группы.

Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.

Об авторах

А. Ю. Пайков

ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ

Email: andrpaikov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9914-4239
Россия, Ростов-на-Дону

Наталья Сергеевна Запарий

ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России

Автор, ответственный за переписку.
Email: zapariy_N@fbmse.ru
ORCID iD: 0000-0002-7687-763X
Россия, 127486, Москва, ул. Ивана Сусанина, д. 3

Марина Анатольевна Урусова

ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Белгородской области» Минтруда России

Email: zapariy_N@fbmse.ru
ORCID iD: 0000-0002-8852-7549
Россия, Белгород

Наталья Александровна Андреева

ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Белгородской области» Минтруда России

Email: zapariy_N@fbmse.ru
ORCID iD: 0000-0002-8841-2178
Россия, Белгород

Вадим Николаевич Дмитриев

ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

Email: zapariy_N@fbmse.ru
ORCID iD: 0000-0002-5523-5718
Россия, Белгород

Юрий Викторович Кобзев

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: doktor1972@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4094-0959

ассистент кафедры

Россия, Ростов-на-Дону

Наталья Михайловна Тихановская

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России

Email: zapariy_N@fbmse.ru
ORCID iD: 0000-0001-5139-2639
SPIN-код: 9000-4877
Россия, Ростов-на-Дону

Список литературы

Дополнительные файлы