Том 14, № 2 (2011)

Представлены модель организации комплексной реабилитации инвалидов в условиях крупного промышленного региона, характеристика основных звеньев модели, оценочные критерии ее реализации.

Проанализированы особенности установления групп инвалидности у больных болезнью Паркинсона (БП) с разным возрастом дебюта заболевания. Обследованы 86 больных БП, состоящих на учете в Нижегородском городском кабинете по оказанию помощи больным с экстрапирамидной патологией, в том числе с ранним и поздним возрастом дебюта заболевания. Для больных с ранним дебютом был характерен более медленный темп прогрессирования, а инвалидизация развивалась в более поздние сроки с момента развития заболевания, чем у лиц с поздним началом. Более ранняя инвалидизация пациентов с поздним началом заболевания зависит от более быстрого развития постуральной неустойчивости, вегетативных и когнитивных нарушений. Проведение медико-социальной экспертизы требует учета специфики течения заболевания в зависимости от возраста его дебюта.

Рассмотрены основные научные направления реабилитации инвалидов вследствие психических заболеваний, основанные на биопсихосоциальной концепции психических болезней и психиатрической реабилитации. В основу освещения этого вопроса положен системный подход.

Проанализирована проблема социальной адаптации пожилых людей в геронтопсихиатрическом центре. Рассмотрены субъективные и объективные факторы социальной адаптации больных пожилого возраста с психическими расстройствами, этапы социальной адаптации. Показано участие различных специалистов в реализации процесса социальной адаптации.

Представлены результаты исследования клинико-экспертной работы муниципальных поликлиник. Выявлен высокий уровень обращаемости за решением медико-социальных проблем. Приведена оценка структуры обращений больных, в том числе в сельских районах. Определены временныеґзатраты на медицинскую экспертизу врачебной комиссии.

Представлены показатели первичной и общей заболеваемости туберкулезом и показатели, отражающие деятельность фтизиатрической службы в Краснодарском крае, за 5-летний период.

Исследованы региональные особенности структуры первичной инвалидности взрослого населения Нижегородской области по группам инвалидности за 18 лет. Рассчитаны среднемноголетние значения и исследована динамика удельного веса инвалидов I, II и III групп в структуре контингента лиц, впервые признанных инвалидами вследствие отдельных классов болезней (общее число единиц наблюдения - 674 137 человек, впервые признанных инвалидами в учреждениях МСЭ за 1992-2009 гг.). Определены классы болезней с наиболее тяжелыми инвалидизирующими последствиями (болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, туберкулез). Знание региональных особенностей процесса формирования инвалидности необходимо для принятия оптимальных управленческих решений при формировании эффективной, регионально ориентированной политики в сфере здравоохранения и социальной защиты населения.

Врожденные пороки развития (ВПР) являются одной из ведущих причин детской инвалидности и детской смертности. В структуре первичной инвалидности в Мурманской области ВПР стабильно занимают второе место. Из ВПР преобладают аномалии развития системы кровообращения.

Лечение и реабилитация больных пожилого возраста часто осложняются сочетанной патологией органов и систем. Хроническое течение заболеваний, стертость клинической картины, отражающей остроту процесса, лекарственный полиморфоз, одновременная или последовательная поликаузальная моносимптоматика, изменяющаяся фармакокинетика и соответственно фармакодинамика лекарственных препаратов обусловливает разработку и внедрение новых форм и методов комплексной реабилитации.

Исследованы особенности вариабельности ритма сердца у больных и инвалидов с патологией сердечно-сосудистой системы с целью изучения возможностей использования показателей для оценки тяжести состояния и степени нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы и организма в целом. Показано, что для обследованных характерны нарушения нейрогуморальной регуляции ритма сердца, усилению тяжести состояния по клинических признакам соответствуют большие отклонения показателей от нормы, что подтверждает их информационную значимость для характеристики функционального состояния и функциональных резервов организма.

Сформулированы рекомендации и даны практические рекомендации по введению новой организационно-методологической регистрационной формы работы с инвалидами, проживающими в психоневрологическом интернате, в виде Психологической реабилитационной карты проживающего, отражающей основные их клинико-демографические, социально-средовые и психологические реабилитационные диспозиции.