MEDICO-SOCIAL CHARACTERISTIC OF PRIMARILY DISABLED DUE TO EPILEPSY IN THE ALTAY TERRITORY IN 2006-2010

全文:

Эпилепсия — это сложное полиэтиологическое заболевание, оказывающее негативное влияние на все стороны жизни больного и его близкого окружения. Заболевание сопровождается значительным ухудшением качества жизни больных, и, учитывая его высокую распространенность, а также тот факт, что поражает оно в основном население трудоспособного возраста, особый интерес представляет изучение проблемы эпилепсии с медико-социальной точки зрения. Ранее нами уже проводился анализ динамики первичной инвалидности вследствие эпилепсии за период 2002—2006 гг. среди взрослого населения в Алтайском крае [1]. Тем важнее проследить динамику показателей за прошедший после этого период. Актуальность проблемы не уменьшилась. Согласно статистическим данным о здоровье населения и деятельности здравоохранения в Алтайском крае, показатель заболеваемости вследствие эпилепсии в 2006—2009 гг. остается высоким (21,0—24,9 на 100 тыс. населения). По России показатель общей заболеваемости при указанной нозологической форме продолжает расти (за период 2006—2008 гг. с 19,4 до 19,7). Эпилепсия остается важным для исследования заболеванием вследствие распространенности в популяции, молодого возраста больных, потенциально прогредиентного типа течения заболевания, возможной социальной дезадаптации инвалидов. Несмотря на рост заболеваемости при указанной нозологической форме, динамика инвалидности имеет обратные тенденции. Изучена динамика первичной инвалидности у больных эпилепсией, освидетельствованных в Алтайском крае в 2006—2010 гг. (табл. 1). Полученные данные отчетливо показывают, что сохраняются следующие тенденции. Продолжает уменьшаться число как впервые освидетельствованных больных (с 39 в 2006 г. до 35 в 2010 г.), так и впервые признанных инвалидами (ВПИ) с 22 (56%) в 2006 г. до 18 (51%) в 2010 г. Для сравнения приведем цифры, подтверждающие тен ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ Таблица 1 Динамика первичной инвалидности вследствие эпилепсии в Алтайском крае за 2006—2010 гг. с учетом возраста и группы инвалид- Количество больных, у которых установлена инвалидность вследствие эпилепсии Год Число освидетельст вованных всего трудоспособного возраста группа инвалидности I II III абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % 2006 39 22 56 21 95 0 0 5 23 17 77 2007 50 20 40 19 95 0 0 4 20 16 80 2008 40 17 42 16 94 0 0 2 12 15 88 2009 29 12 41 12 100 0 0 3 25 9 75 2010 35 18 51 17 94 0 0 3 17 15 83 В среднем за год... 39 18 46 17 94 0 0 4 22 14 78 денции к снижению инвалидности с 2002 г. Количество впервые освидетельствованных с целью признания инвалидом в 2002 г. 83 больных, из них 64 (77%) признаны инвалидами [1]. Таким образом, тенденция к снижению показателей продолжает сохраняться. Интенсивный показатель инвалидности вследствие эпилепсии в Алтайском крае за период 2006— 2010 гг. продолжал оставаться на уровне 0,1 на 10 тыс. взрослого населения. Удельный вес ВПИ вследствие эпилепсии в общем контингенте ВПИ вследствие болезней нервной системы находится примерно на одном уровне: в 2006 г. — 7,2%, 2007 г. — 11,5%, 2008 г. — 9,9, 2009 г. — 8,6%, 2010 г. — 10,2%. В динамике показатель несколько повысился, но остается ниже аналогичного в 2002—2010 гг. (в среднем 16%) [1]. Изучение структуры первичной инвалидности вследствие эпилепсии с учетом возраста выявило, что в трудоспособном возрасте процент ВПИ из числа первично освидетельствованных остается стабильно высоким (94—100). Сохраняется тенденция к росту этого показателя (за период 2002—2006 г. он составлял 94%) [1]. Исследование структуры первичной инвалидности с учетом ее тяжести свидетельствовало, что большую часть ВПИ вследствие эпилепсии составляют инвалиды III группы (75—88%), меньшую — II группы (12—25%), инвалидов I группы зарегистрировано не было. За исследуемый период наблюдается тенденция к изменению соотношения в сторону увеличения числа инвалидов III группы (с 77% в 2006 г. до 83% в 2010 г.) При этом динамика в отношении III группы инвалидности сохраняется с 2002 г. (за ранее изучаемый период инвалиды III группы составляли 64% от всех признанных инвалидами) [1]. Структура первичной инвалидности вследствие эпилепсии с учетом пола и участия в трудовой деятельности в динамике за 2006—2010 гг. представлена в табл. 2. Отмечено преобладание лиц женского пола (59—78%). Эта тенденция сохраняется. При изучении занятости ВПИ выявлены следующие особенности. Количество неработающих инвалидов превышает число работающих (среди мужчин 71—88%, среди женщин 50—86%). Показатель стабилен, остается на прежнем уровне. Анализ первичной инвалидности вследствие эпилепсии в зависимости от места проживания представлен в табл. 3. Удельный вес сельских жителей среди ВПИ выше (56—83%), чем городских (17—44%). Наблюдается рост этого показателя (за период 2002—2006 г. средний показатель составлял 58,7%) [1]. Изучена структура первичной инвалидности вследствие эпилепсии по основным причинам инвалидности (табл. 4). Анализ первичной инвалидности с учетом причины инвалидности показал, что основная причина инвалидности — «общее заболевание». За исследуемый период первично признанных инвалидами с «военными» причинами не было. Инвалидность с детства составляла от 5 до 18%, причем соотношение причин инвалидности «общее заболевание» и «инвалидность с детства» меняется в динамике в сторону увеличения «общего заболевания» (с 91 до 100%). В целом име Таблица 2 Структура ВПИ вследствие эпилепсии за 2006—2010 гг. с учетом пола и трудовой занятости Год Всего Мужчины Женщины всего работающие неработающие всего работающие неработающие абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % 2006 22 8 36 1 12 7 88 14 64 4 29 10 71 2007 20 8 40 1 13 7 87 12 60 4 33 8 67 2008 17 7 41 2 29 5 71 10 59 2 20 8 80 2009 12 4 33 1 25 3 75 8 67 4 50 4 50 2010 18 4 22 1 25 3 75 14 78 2 14 12 86 В среднем за год 18 6 33 1 17 5 83 12 67 3 25 9 75 ности Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 2, 2012 ется тенденция к увеличению соотношения в сторону «общего заболевания» (за период 2002—2006 г. показатель был 84,8%) [1]. Проведен анализ уровня образования ВПИ вследствие эпилепсии (табл. 5). Наибольший удельный вес составляют инвалиды со средним (полным) общим образованием (33-47%), затем — лица с начальным общим (18—33%) и средним профессиональным (22—32%) образованием. Меньше всего больных с высшим профессиональным образованием (4—8%). Показатель стабильный [1], что свидетельствует о низком образовательном потенциале этого контингента больных. Таким образом, анализ и оценка первичной инвалидности вследствие эпилепсии в Алтайском крае за 2006—2010 гг. выявили следующие особенности. 1. Число ВПИ вследствие эпилепсии составляет в среднем 39 человек в год и продолжает сохранять тенденцию к снижению. 2. Интенсивный показатель ВПИ вследствие эпилепсии в Алтайском крае составляет в среднем 0,1%. 3. В контингенте ВПИ вследствие болезней нервной системы доля больных с эпилепсией составляет в среднем 0,4%. 4. В контингенте ВПИ вследствие эпилепсии доля лиц трудоспособного возраста составила 94%; продолжает сохраняться тенденция к увеличению этой группы. 5. В структуре первичной инвалидности вследствие эпилепсии в среднем за 5 лет инвалиды II группы составили 17%, основную массу составляют инвалиды III группы (78%), инвалидов I группы в исследуемые годы не зарегистрировано. Таблица 3 Структура ВПИ вследствие эпилепсии за 2006--2010 гг. с учетом места проживания Год Всего Городское население Сельское население абс. % абс. % 2006 22 8 36 14 64 2007 20 6 30 14 70 2008 17 5 29 12 71 2009 12 2 17 10 83 2010 18 8 44 10 56 В среднем за год... 18 6 33 12 67 6. 7. 9. Доля женщин, впервые признанных инвалидами вследствие эпилепсии, в среднем составила 67%. Высок удельный вес неработающих инвалидов: за 5 лет в среднем он составил 75%. Первичная инвалидность вследствие эпилепсии выше в сельской местности и в среднем составляет 67%. В структуре первичной инвалидности вследствие эпилепсии по причине инвалидности преобладает причина «общее заболевание» (89%). 10. Контингент ВПИ вследствие эпилепсии по уровню образования разделился следующим образом: лица с начальным общим и со средним профессиональным образованием составили 22 и 28% соответственно, лица с высшим профессиональным образованием — 11%, а 39% ВПИ вследствие эпилепсии имели среднее (полное) общее образование. Таблица 4 Структура первичной инвалидности вследствие эпилепсии за 2006—2010 гг. с учетом ее причины Причина инвалидности Год Всего общее заболевание инвалидность с детства в период прохождения воинской службы абс. % абс. % абс. % 2006 22 20 91 2 9 0 0 2007 20 19 95 1 5 0 0 2008 17 14 82 3 18 0 0 2009 12 10 83 2 17 0 0 2010 18 18 100 0 0 0 0 В среднем за год... 18 16 89 2 11 0 0 Таблица 5 Характеристика ВПИ вследствие эпилепсии за 2006—2010 гг. по уровню образования Год Всего Начальное общее Среднее (полное) общее Среднее профессиональное Высшее профессиональное абс. % абс. % абс. % абс. % 2006 22 4 18 10 45 7 32 1 5 2007 20 4 20 12 60 3 15 1 5 2008 17 6 35 7 41 3 18 1 6 2009 12 4 33 3 25 4 33 1 8 2010 18 2 11 5 28 7 39 4 22 В среднем за год... 18 4 22 7 39 5 28 2 11 (3> ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ Результаты анализа свидетельствуют о том, что в контингенте ВПИ вследствие эпилепсии в Алтайском крае за 2006—2010 гг. основную массу составляют неработающие лица трудоспособного возраста, проживающие в сельской местности, имеющие среднее (полное) общее образование и признанные инвалидами III группы.

作者简介

N. Timoshnikova

Email: mse22@mail.ru

L. Baranova

I. Vladimirova

S. Yakovleva

参考

补充文件