The morphofunctional status of the young students at the intersection of the XX and XXI centuries for compliance with the tests of the All-Russian physical-sport complex «Ready for Labor and Defense» («Gotov k Trudu i Oborone» - GTO, in Russian)»

Full Text

По мнению ряда авторов, студенческий период жизни - один из критических периодов в биологическом, психическом и социальном развитии человека. Возрастающая интенсивность и напряженность современной жизни, нарастающая гипокинезия и гиподинамия, наличие соматических и других заболеваний накладывает негативный отпечаток на здоровье молодежи, как следствие дефицит физической активности у студентов негативно сказывается на окончательном формировании и развитии физических качеств [1-3]. Ряд работ, посвященных изучению физического развития молодежи, влияющего на секулярный тренд, показывают, что в конце XX начале XXI века наблюдается замедление скорости биологического развития, и данный процесс получил название - де- целерация, или ретардация. Другим важным проявлением тренда является увеличение в популяции лиц юношеского возраста астенического соматотипа, что влечет за собой астенизацию и как следствие перераспределение и снижение доли мышечного компонента массы тела [4-6]. В свою очередь сглаживание половых различий в строении тела человека расценивается как андрогиния, или гинандроморфия. Половые различия касаются всех трех компонентов состава тела - жирового, мышечного, костного. Жировой компонент имеет существенное значение для энергетического обеспечения полноценной жизнедеятельности организма человека [7, 8]. Мышечный компонент сомы имеет также энергетическое значение, является показателем двигательной активности и развития опорно-двигательного аппарата. Его перспективы развития связаны с величиной, длительностью и регулярностью физических нагрузок, применяемых индивидом [6, 9]. Распределение жира по телу различается: для женщин характерно распределение по гиноидному типу - жир чаще скапливается в нижней части живота, на гребнях таза, передней стороне бедер и ягодицах, а для мужчин - по андроидному типу - локализация жира отмечается на плечах, руках, верхней части туловища [9, 10]. Цель исследования - выявление изменчивости морфофункционального статуса у студентов мужского пола юношеского возраста в интервале обследования в 20 лет с разработкой путей оптимизации врачебного контроля и совершенствования программ оздоровительной физической культуры при подготовке к выполнению нормативов ВФСК «Готов к труду и обороне». Материал и методы Работа основана на результатах лонгитудинально- го сравнительного анализа морфофункциональных, антропометрических признаков у 577 юношей-сту- дентов (юноши 17-21 года) I-II курса КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого с разницей в обследовании 20 лет (1-я группа - 315 юношей-студентов, период 1987-1992 гг., 2-я группа - 262 юноши-студента, период 2008-2010 гг.). Средний возраст юношей в 1-й группе 19,3 ± 1,3 года, во 2-й группе 17,8 ± 1,1 года. Обследования были Expertise and rehabilitation проведены в рамках ежегодного медицинского осмотра, сформированные группы были сопоставимы: по региону проживания и равнозначным климатогеографическим условиям - Красноярск и центральные районы Красноярского края; возрасту - возрастной диапазон включает в себя одну возрастную группу и соответствует юношескому возрасту, согласно схеме возрастной периодизации постнатального развития человека; полу; относились к одной генеральной совокупности, что обеспечивало правомерность сравнений и достоверность выводов [11-14]. Медицинское обследование проводилось в первой половине дня в светлом помещении с использованием стандартного набора антропометрических инструментов и приборов (ростомер, весы, сантиметровая лента, калипер, толстотный и скользящий циркули, динамометр), прошедших своевременную поверку, а также номограмм. Для расчета компонентного состава тела и антропометрических индексов обследование проводили по методике В.В. Бунака, измеряя 26 параметров: габаритные размеры (длина и масса тела), толщину кожно-жировых складок (КЖС) на туловище и конечностях, диаметры дистальных эпифизов длинных трубчатых костей, размеры грудной клетки (обхват и диаметры во фронтальной и сагиттальной плоскостях), размеры таза и тазового пояса (межгребневый диаметр и обхват ягодиц), диаметр плеч. С целью определения компонентного состава тела рассчитывали промежуточные показатели по формуле В.П. Чтецова: d = Е8КЖС/16. Компонентный состав тела (абсолютные значения жировой, мышечной и костной массы) определяли по аналитическим формулам J. Matiegka. Наряду с абсолютными показателями определяли соотношение тканевых компонентов, выраженное в процентах от массы тела. Скрининговую оценку анализа масса-ростовых соотношений проводили по индексу массы тела (ИМТ = масса тела фактическая (в кг)/длина тела (в м2)). Конституциональный тип определяли по индексу Rees - Eysenck (Индекс Rees-Eysenck = длина тела (в см) • 100/поперечный клетки диаметр грудной (в см) • 6), вид гендерной инверсии устанавливали по индексу полового диморфизма (ИПД; индекс J. Tannera) (ИПД = 3 • ширина плеч (в см) - ширина таза (в см)). Силу мышечной системы определяли путем измерения максимальной кистевой и становой мышечной силы с определением силовых индексов: кистевой силы (ИКС (в %) = КС (в кг) • 100/масса тела (в кг)) и становой силы (ИСС (в %) = СС (в кг) • 100/масса тела (в кг)). Результаты индексной оценки трактовались в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1989). Результаты исследований вносили в индивидуальные протоколы и формировали электронные базы данных, на которые получены свидетельства о государственной регистрации: «Антропометрические параметры лиц юношеского возраста, поступивших на обучение в КрасГМИ в 1987-1992 гг.» № 2012620422 от 05.05.12 и «Антропометрические параметры лиц юношеского возраста (16-21 года), поступивших на обучение в КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенец- кого в 2008-2010 гг.» № 2012620391 от 26.04.12). Экспертиза и реабилитация 30,8 0,3 53,8 ]4,8* 16,5 ] 34,6* 3 24,0 351,4 §45,4 10,7 10 20 30 Щ 1-я группа 40 50 12-я группа Результаты Характеристика сравнительного анализа результатов антропометрии в исследуемых группах юно- шей-студентов 1-й и 2-й групп выявила: юноши 2-й группы имели статистически значимо (р < 0,05) меньший рост и меньшую фактическую массу тела по отношению к юношам 1-й группы. Установленные изменения объясняли феноменом «ретардации» (табл. 1). В качестве скринингового метода с целью оценки состояния питания использовали ИМТ, отражающий особенности изменения состояния питания в сторону как истощения, так и ожирения: у юношей во 2-й группе ИМТ показатель «нормальное» (19,5-22,9 кг/ м2) в сравнении с юношами 1-й группы не имеет статистически значимых отличий. Однако отмечается тенденция смещения ИМТ, где доля лиц с «повышенным питанием» (23,0-27,4 кг/м2) статистически значимо уменьшилась с 34,6 до 24,0%, при этом статистически значимо увеличилась доля юношей с «ожирением II степени» с 0,3 до 3,8% и с «гипотрофией I и II степени» с 2,2 до 7,3%). Других статистически значимых изменений состояния питания юношей в 1-й и 2-й группах не установлено. Выявленные результаты указывают на тенденцию размывания сегмента «повышенное и пониженное питание», где отмечается увеличение доли лиц как в сторону «ожирения», так и в сторону «пониженного питания» и «гипотрофии» разных степеней (рис. 1). Для характеристики степени жироотложения достаточно было измерить толщину восьми КЖС в миллиметрах: передней и задней поверхности плеча, предплечья, спины (под нижним углом лопатки), передней поверхности груди, живота (на уровне пупка справа), бедра, голени при помощи стандартизированного прибора - калипера. Сравнительный анализ КЖС в исследуемых группах юношей выявил следу- Ожирение III степени Ожирение II степени Ожирение I степени Повышенное питание Норма Пониженное питание Гипотрофия I степени Гипотрофия II степени Гипотрофия III степени -р<0,05 60 ющие особенности: основные величины исследуемых КЖС (плеча спереди и сзади, живота, бедра, голени) у юношей 2-й группы статистически значимо выше, чем у юношей 1-й группы. По результатам сравнительного анализа исследования гендерной инверсии пола по ИПД J. Tanner выявили статистически значимое увеличение доли лиц «гинекоморфного» соматотипа в 1,8 раза во 2-й группе по сравнению с 1-й группой, перераспределение в группах произошло, вероятно, за счет статистически значимого уменьшения доли лиц «ан- дроморфного» соматотипа с 40,0% в 1-й группе до 21,4% во 2-й группе. Таким образом, установили особенности морфофункционального статуса у юношей 2-й группы, которые характеризуют общую негативную тенденцию и ведут к антропологической инверсии «гинекоморф- ного» соматотипа, не свойственной для мужского пола (рис. 2). Характеристика проведенного анализа абсолютных и относительных значений компонентного состава тела в сравниваемых группах говорит об увеличении во 2-й группе жирового компонента по сравнению с 1-й группой, при этом мышечный компонент во 2-й группе статистически значимо имел меньшие показатели, чем в 1-й группе. Костный компонент не имел различий по абсолютным значениям, однако имелись статистически значимые различия относительных величин, которые имели большие значения во 2-й группе. Выявленные особенности неизбежно должны были отразиться на Таблица 1 Анализ масса-ростовых показателей в группах Группа Рост, см Масса тела фактическая, кг 1-я(1987-1992) 177,5 ± 6,2 71,3 ± 8,9 2-я(2008-2010) 175,9 ± 10,3 70,2 ± 13,7 Динамика за 20 лет -1,6 см -1,1 кг Статистическая <0,05 <0,05 значимость, р ]Пикнический Щ Нормостенический ^Астенический * - р < 0,05 Рис. 1. Анализ ИМТ юношей в группах (в %). Рис. 2. Гендерная инверсия пола (индекс J. Tanner, в %). ©- Expertise and rehabilitation Абсолютные показатели, кг Относительные показатели, % I I I “i" I I Становая Кистевая Кистевая Индекс Индекс Индекс сила сила сила становой кистевой кистевой справа слева силы силы силы справа слева * - p < 0,05 Ш1 -я группа Ц 2-я группа * - р < 0,05 1-я группа [§§ 2-я группа Рис. 3. Компонентный состав тела (в %). Рис. 4. Функциональное состояние мышечной системы юношей в группах. Оценка индекса кистевой силы справа (в %) 1-я группа 2-я группа Оценка индекса кистевой силы слева (в %) Ниже среднего Щ Средний Щ Выше среднего * - р< 0,05 Рис. 5. Индексная оценка состояния кистевой силы. снижении мышечной силы и в целом на функциональных возможностях организма (рис. 3). При проведении исследования функционального состояния мышечной системы выявлена отрицательная динамика у юношей 2-й группы, где наблюдается уменьшение абсолютных и относительных показателей становой и кистевой силы как справа, так и слева. Установили, что за 20-летний период у современных юношей 2-й группы ИКС справа статистически значимо ниже - 62,1% (43,3 кг) по сравнению с юношами 2-й группы -74,1% (52,5 кг). Анализ ИСС в исследуемых группах выявил статистически значимые различия в значениях индекса «ниже среднего» (рис. 4). Так, значение «ниже среднего» ИСС статистически значимо выше во 2-й группе по сравнению с 1-й. Аналогичная отрицательная динамика выявлена при анализе ИКС справа, отмечается увеличение значения «ниже среднего» во 2-й группе в 2,3 раза при одновременном уменьшении значений «среднее», при этом значение «выше среднего» во 2-й группе уменьшилось в 3,5 раза по отношению к 1-й группе. Также выявили отрицательную динамику мышечной силы при анализе ИКС левой кисти, где значение «ниже среднего» во 2-й группе статистически значимо увеличилось в 1,9 раза по сравнению с 1-й группой, а значение «среднее» уменьшилось в 1,4 раза, значение «выше среднего» во 2-й группе уменьшилось в 5,8 раза (рис. 4, 5). Обсуждение Таким образом, сравнительный анализ показателей мышечной силы показал, что во 2-й группе обследования статистически значимо меньшие значения и отрицательную динамику по абсолютным и относительным данным имеют такие показатели, как ИСС, ИКС правой и левой кисти, в сравнении с 1-й группой. Установленные различия указывают на тенденцию дисгармоничного развития юношей, снижение уровня физического развития у современных юно- шей-студентов, что согласуется с данными изучаемой литературы. Распределение на медицинские группы[3] (скрининговая оценка состояния питания по ИМТ) НОРМАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ •Основная медицинская группа ОЖИРЕНИЕ I, ГИПОТРОФИЯ I •Подготовительная группа ОЖИРЕНИЕ II-IV, ГИПОТРОФИЯ II-IV •Cпециальная медицинская группа Экспертиза и реабилитация Таблица 2 Условное распределение на медицинские группы и возможность допуска к сдаче нормативов ВФСК ГТО 2014 г. на основании ИМТ Студенты Медицинская группа 1-я группа, % 2-я группа, % Основная 97 80 Юноши Подготовительная 3 20 Специальная Это в свою очередь требует проведения на региональном уровне специально разработанных корригирующих программ для занятий в ЛФК-группах, а также рассмотрения вопроса о допуске к занятиям физической культурой, в том числе при подготовке к сдаче норм ВФСК ГТО, направленной на перераспределение компонентов тела, в первую очередь на увеличение мышечного и уменьшение жирового компонентов. Изучив нормативы выполнения ГТО периода СССР - 1987 г. и второго периода России - 2014 г.. можно сказать, что возрастные ступени и предъявляемые требования по нормативам, видам упражнений и испытаний свидетельствуют об упрощении испытаний и более легких условиях для выполнения норм ВФСК ГТО в 2014 г. для получения соответствующего знака отличия. Для распределения по медицинским группам использовали в качестве скринингового показателя ИМТ. На основании состояния питания по ИМТ обследуемых условно распределили на медицинские группы, в соответствии с которыми принималось решение о допуске к выполнению нормативов ВФСК «Готов к труду и обороне» 2014 г. По значениям ИМТ, соответствующим «нормальное питание», обследуемых определяли в основную медицинскую группу, при нарушениях питания по типу «ожирения» или «гипотрофии I степени» - в подготовительную группу, а лиц с ИМТ, соответствующим II-IV степени нарушения питания («ожирение» или «гипотрофия»), относили в специальную медицинскую группу (рис. 6). К основной медицинской группе в 1-й группе отнесены 97%, а во 2-й - 80% юношей. При этом на основании скринингового обследования состояния питания, используя ИМТ, не могут быть допущены к выполнению и сдаче нормативов ВФСК ГТО в 1-й группе 3%, а во 2-й группе 20% юношей (табл. 2). Выводы 1. Среди студентов юношей 1987-1992 гг. преобладали лица с нормальным состоянием питания в соответствии с ИМТ. Для юношей характерен андроморф- но-астенический тип телосложения с преобладанием мышечного компонента и гармоничным развитием функционального состояния мышечной системы 2. Среди студентов юношей 2008-2010 гг. преобладали юноши с нормальным состоянием питания в соответствии с ИМТ. Для юношей данного периода характерен мезоморфно-астенический тип телосложения с преобладанием жирового компонента с дисгармоничным развитием функционального состояния мышечной системы. 3. При анализе выявленных особенностей в морфофункциональном статусе, произошедших за 20-летний период, у юношей 2-й группы установлено уменьшение среднего роста и средней фактической массы тела, снижение доли пикнического соматоти- па, выявлена дисгармонизация функционального состояния мышечной системы. Установлена инверсия пола по гинекоморфному типу, не свойственному для мужского пола. 4. Использование комплексного подхода, включающего количественную оценку и анализ антропометрических параметров основных тканевых компонентов с учетом конституциональной принадлежности, функциональных показателей, позволяет объективно провести оценку физического статуса. 5. Разработанный комплекс скрининговой оценки морфофункционального статуса позволяет оптимизировать проведение врачебного контроля на этапах медицинских осмотров с последующей корректировкой морфофункциональных параметров за счет использования объективных стандартов физического развития, основанных на зарегистрированных базах данных, представляющих собой совокупность цен- тильных таблиц антропометрических показателей, компонентов тела и функциональных показателей. 6. Относительное упрощение сдачи нормативов современного ВФСК «Готов к труду и обороне» относительно комплекса ГТО образца 1987 г. можно считать обоснованным и соответствующим особенностям морфофункционального статуса изучаемых групп. 5. Согласно медицинским требованиям и получению допуска к выполнению нормативов ВФСК ГТО 2014 г., число студентов 2-й группы на основании значений ИМТ, не допущенных в 2014 г., увеличилось в 6,7 раза (с 3 до 20%) по отношению к 1-й группе. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

About the authors

S. V Shteynerdt

Research Institute of Aesthetic Medicine and Phlebology

Email: shirurg@mail.ru
MD, PhD, Head of the Department of Sports Medicine and Rehabilitation Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation

E. E Achkasov

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Moscow, 119991, Russian Federation

E. V Mashkovskiy

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Moscow, 119991, Russian Federation

A. N Narkevich

Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky

Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation

References

Supplementary files