THE ANALYSIS OF PRIMARY DISABILITY OWING TO A DIABETES MELLITUS IN MOSCOW IN DYNAMICS FOR 2013-2016

详细

Age features, structure of the severity and the dynamics of primary disability owing to diabetes mellitus in Moscow for the last 4 years are studied. The comparison with indices in Central Federal District and the Russian Federation was carried out.

全文:

Сахарный диабет (СД) - группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия - стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ. От других эндокринных заболеваний СД отличается не только значительной распространённостью, но и частотой развития и тяжестью течения диабетических осложнений, которые являются главными причинами смертности и инвалидности больных. Особенно актуальны на сегодняшний день вопросы медико-социальной реабилитации инвалидов для повышения качества жизни, социальной адаптации в быту. Цель работы - изучение закономерностей формирования первичной инвалидности вследствие сахарного диабета в Москве с учётом возрастных особенностей и тяжести инвалидности. Материал и методы Сплошным методом проанализированы данные о всех признанных инвалидами вследствие сахарного диабета в Москве на основе информационной базы ФКУ «ГБ МСЭ по г. Москве» за 2013-2016 гг. рассчитаны экстенсивные и интенсивные показатели первичной инвалидности по возрастным группам и тяжести инвалидности. Проведено сравнение показателей по Москве с показателями РФ и Центрального ФО. Результаты Как следует из табл. 1, абсолютное число лиц, впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие СД, в Москве за 2013-2016 гг. уменьшилось с 1872 человек в 2013 г. до 1424 человек в 2016 г. Так, всего ВПИ являются 6964 человека, или 1741 человек в среднем за год. Уровень первичной инвалидности вследствие СД характеризовался снижением от 1,8 до 1,4, в среднем составил 1,68 на 10 тыс. взрослого населения. В Центральном федеральном округе общее число ВПИ вследствие СД составляло 16 498 человек, или 4125 человек в среднем за год. Отмечалось снижение уровня первичной инвалидности с 1,4 до 1,1 и в среднем он составил 1,25 на 10 тыс. взрослого населения. В РФ общее число ВПИ вследствие СД составило 51 878 человек, или 12 970 в среднем за год. Уровень первичной инвалидности оказался значительно ниже, было отмечено его снижение с 1,3 до 0,9; в среднем уровень составил 1,1 на 10 тыс. населения. В динамике отмечалось уменьшение общего числа ВПИ вследствие СД как в Москве, так и в РФ, и в Центральном федеральном округе. В то же время уровень первичной инвалидности вследствие СД в Москве (1,68) оказался выше, чем в Центральном федеральном округе (1,25) и РФ (1,1) (p < 0,05). Изучение возрастных особенностей первичной инвалидности вследствие СД (табл. 2) показало, что абсолютное число ВПИ среди лиц молодого возраста в Москве наименьшее, в динамике отмечалось их уменьшение с 489 человек до 291 человек за 2013- 2016 гг. и составило 1504 человек, или 376 человек в среднем за год. Их удельный вес в структуре ВПИ вследствие СД колебался от 26,1 до 18,3%, что в среднем составило 21,4%. Уровень первичной инвалидности снизился с 1,0 до 0,6 и в среднем равнялся 0,75 на 10 тыс. соответствующего населения. В то же время их удельный вес в Центральном федеральном округе уменьшился с 20,1 до 15,7%, что в среднем составило 17%, уровень снизился с 0,6 до 0,4; в среднем интенсивный показатель составил 0,5. В РФ доля инвалидов молодого возраста уменьшилась в динамике с 16,1 до 14,1%, в среднем составив 14,9%; уровень в среднем составлял 0,35 на 10 тыс. соответствующего населения. Среди лиц среднего возраста число ВПИ вследствие СД по Москве в 2013 г. составляло 679 человек, в 2014 г. это число уменьшилось до 565 человек, в 2015 году увеличилось до 837 человек и уменьшилось до 630 человек в 2016 г., что в целом составило 2711 человек, или 678 человек в среднем за год. Их удельный вес в структуре ВПИ увеличился с 36,3 до 44,2%, что в среднем составило 39,1%, уровень в среднем составил 3,1 на 10 тыс. соответствующего населения. В Центральном федеральном округе их доля имела колебание от 31,1 до 35,9%; в среднем уровень составил 33,4%. Уровень первичной инвалидности среди данной возрастной группы характеризовался снижением с 2,1 до 1,8, в среднем интенсивный показатель равнялся 2,0. В РФ удельный вес инвалидов среднего возраста характеризовался уменьшением с 31,3 до 29,3% и в среднем составило 30,5%. Отмечалось снижение уровня ВПИ с 1,8 до 1,3, что в среднем составило 1,6. В динамике отмечалось, что удельный вес числа ВПИ вследствие СД по Москве среди лиц среднего возраста в структуре (39,1%) выше, чем в Центральном федеральном округе (33,4%) и РФ (30,5%), а также уровень первичной инвалидности среди лиц среднего возраста по Москве (3,1) выше, чем в Центральном федеральном округе (2,0) и РФ (1,6) (p < 0,05). Общее число лиц, ВПИ пенсионного возраста, по Москве уменьшилось в динамике с 832 до 503 человек, в среднем составив 687 человек за год. Их доля имела колебания от 46,9 до 35,3%, что в среднем составляло 39,3%. Уровень первичной инвалидности в среднем равнялся 2,3 на 10 тыс. соответствующего населения. В Центральном федеральном округе доля инвалидов пенсионного возраста оказалась значительно выше и имела колебания от 47,8 до 52,2%; в среднем составляла 49,6%, уровень за 2013-2016 гг. в среднем составлял 2,0 на 10 тыс. соответствующего населения. В РФ удельный вес инвалидов пенсионного возраста незначительный, увеличился с 52,6% в 2013 г. до 56,1% в 2016 г., в среднем равен 54,7%, уровень первичной инвалидности среди лиц пенсионного возраста уменьшился с 2,4 до 1,7; в среднем составил 2,1. В динамике за 2013-2016 гг. удельный вес инвалидов пенсионного возраста в структуре ВПИ вследствие СД по Москве (39,3%) ниже, чем в Центральном федеральном округе (49,6%) и РФ (54,7%) (p < 0,05), в то же время уровень первичной инвалидности среди данной возрастной группы по Москве выше, чем в Центральном федеральном округе и РФ. Структура тяжести инвалидности ВПИ в 2013- 2016 гг. (табл. 3), была следующая: I группа при первичном освидетельствовании устанавливалась в Москве в среднем в 3,7% (в динамике уменьшение с 5 до 2,8%), II группа - в среднем в 23,8% (уменьшение в динамике с 27,5 до 20,1%), III группа - в среднем в 72,5% (увеличение с 67,6 до 76,9%). Динамика интенсивного показателя первичной инвалидности вследствие СД в Москве по группам инвалидности демонстрирует его снижение: I группы - до 0,09, II группы - до 0,4 и III группы - до 1,25. В Центральном федеральном округе I группа инвалидности вследствие СД в динамике в структуре составила от 5,8 до 6,2%, в среднем составила 5,9%, II группа - в среднем составила 28,9%, III группа - 65,3%. Уровень I группы на уровне 0,1, II группы - 0,38 и III группы - 1,28 на 10 тыс. взрослого населения. В РФ удельный вес I группы характеризовался увеличением с 6,5 до 8,3%, в среднем составил 7,4%, II группы - в среднем составил 31,3% и III группы (в динамике уменьшения с 62,3 до 59,2%) в среднем составил 61,3%. Интенсивный показатель характеризовался снижением: III группы с 0,8 до 0,6, в среднем составив 0,68; II группы - с 0,4 до 0,3, в среднем составив 0,35, и I группы на уровне 0,1. Заключение Таким образом, первичная инвалидность взрослого населения вследствие СД в Москве характеризовалась уменьшением общего числа ВПИ, снижением уровня первичной инвалидности, но превышающим интенсивные показатели по Центральному федеральному округу и РФ; преобладанием в структуре ВПИ инвалидов среднего и пенсионного возрастов, из них удельный вес инвалидов среднего возраста оказался выше, чем в Центральном федеральном округе и РФ, удельный вес инвалидов пенсионного возраста - ниже, чем в Центральном федеральном округе и РФ, превышением уровней среди данных возрастных групп по сравнению с Центральным федеральным округом и РФ, преобладанием инвалидов III группы.