Email this article Regional peculiarities of disability due to uterine cancer
- Authors: Idrisova L.S.1, Suleymanov E.A.2, Shurgaya M.A.3, Puzin S.N.3,4
-
Affiliations:
- Republican Clinical Center for Maternal and Child Health named after Aimani Kadyrova
- National Medical Research Radiological Center
- Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
- Federal Scientific and Clinical Center of Resuscitation and Rehabilitation
- Issue: Vol 25, No 2 (2022)
- Pages: 103-111
- Section: Expertise and rehabilitation
- URL: https://rjmseer.com/1560-9537/article/view/111064
- DOI: https://doi.org/10.17816/MSER111064
- ID: 111064
Cite item
Full Text
Abstract
BACKGROUND: The federal project “Fight against oncological diseases for 2018–2024” has been launched in Russia within the framework of the national project “Healthcare.” There is significant regional variability in the level and severity of malignant neoplasms (MN), which determines the relevance of studying and monitoring the characteristics of health disorders due to MN in the regions. Disability, as the most important indicator of population health, makes the judgment of the effectiveness of treatment, rehabilitation, and preventive measures possible.
AIMS: To analyze the dynamics and structure of the disability of the female population due to uterine cancer in the Chechen Republic
MATERIALS AND METHODS: Units of observation included newly recognized disabled (NRD) and repeated recognized disabled (RRD) due to uterine cancer during the year. The object of the study included a combination of NRD and RRD due to uterine cancer in the Chechen Republic. The analysis was conducted by three age groups of the adult population (young, middle, and old). This epidemiological, retrospective, and evaluative study was conducted from 2014 to 2020 using documentary, data copying, statistical, and graphical research methods.
RESULTS: The age structure of disability due to uterine cancer revealed 218 (65.5%) elderly, 87 (26.1%) middle-aged, and 28 (8.4%) young females with disabilities. The dynamics by 2020 established that the contingent of young people with disabilities has not significantly changed, with decreased middle-aged and increased elderly females (p=0.0070). The third and second group of disabilities was more often established during the repeated (66.1%) and new (45.6%) examinations, respectively. Concurrently, the proportion of disabled people who were assigned to the first disability group was higher in the RRD cohort. Persistent dysfunctions of the blood system and immune system (100%) in disabled people were accompanied by various types of capacity limitations, with the predominance first degree of their severity. Moreover, a violation of the ability to work of the second degree was diagnosed with a large proportion in the young age segment of the disabled.
CONCLUSION: Within the framework of the project “Fight against oncological diseases for 2018–2024,” considering the regional features of the dynamics and structure of the disability of the female population is necessary due to uterine cancer in the Chechen Republic. The presented results of epidemiological and clinical-expert diagnostics should be used in the development of priority areas of anticancer medical and social activities for the prevention of disability (primary and secondary) due to oncogynecological diseases at the regional healthcare level.
Full Text
ОБОСНОВАНИЕ
В настоящее время злокачественные новообразования (ЗНО) рассматриваются в рамках эпидемиологии неинфекционных заболеваний. ЗНО наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями лидируют среди причин смертности населения [1–3]. ЗНО, которые входят в спектр онкогинекологии, характеризуются высоким уровнем распространения, недостаточной регистрацией первичных случаев, высокой долей запущенных стадий злокачественного процесса и неудовлетворительными результатами лечебно-реабилитационных мероприятий [4]. Ситуация усугубляется продолжающимся воздействием неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе репродуктивных факторов риска (гормональные сдвиги) [5, 6].
Отмечается значительная региональная вариабельность уровня и тяжести ЗНО, что определяет актуальность изучения и мониторинга особенностей нарушения здоровья вследствие ЗНО в регионах [7, 8]. Инвалидность, являясь важнейшим показателем здоровья населения, позволяет судить об эффективности лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий [9]. В России в рамках национального проекта «Здравоохранение» запущен федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями на 2018–2024 гг.» [10].
Цель исследования ― анализ динамики и структуры инвалидности женского населения вследствие рака тела матки в Чеченской Республике.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Эпидемиологическое, ретроспективное, оценочное.
Объект исследования
Совокупность впервые признанных инвалидами (ВПИ) и повторно признанных инвалидами (ППИ) вследствие рака тела матки в течение года.
Анализ проведен по трем возрастным группам взрослого населения: молодого (женщины в возрасте 44 лет), среднего (женщины в возрасте 45–54 лет) и пожилого (женщины 55 лет и старше) возраста.
Источники информации
Форма 7-собес Росстата «Сведения о медико-социальной экспертизе лиц в возрасте 18 лет и старше».
Период исследования
Динамика и структура первичной инвалидности анализировались по годам в течение 2014–2020 гг.
Методы исследования
В ходе исследования проводилась выкопировка данных и применялись документальный, статистический и графический методы.
Статистический анализ
Для описания числовых шкал применяли среднее значение и стандартное отклонение в формате M±S. Сопоставления двух групп по числовым показателям проводили с помощью непараметрического критерия Манна–Уитни. Сравнение трёх и более групп по числовым показателям осуществляли с помощью непараметрического критерия Краскела–Уоллиса. Статистическая достоверность различий групп для бинарных и номинальных шкал осуществлялась с использованием критерия Хи-квадрат Пирсона в случае независимых групп и на основе метода МакНеймера в случае зависимых групп. Уровень статистической значимости был зафиксирован на уровне 0,05. Статистическая обработка данных производилась c использованием пакетов прикладных программ Statistica 10 и SAS JMP 11.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Контингент инвалидов вследствие рака тела матки включал 333 женщины. Уровень первичной инвалидности составил 0,62–0,29, а повторной инвалидности ― 0,52–0,84 на 10 тыс. женского населения Чеченской Республики (2019–2020 гг.). Средний возраст составил 56,48±9,45 лет. Коэффициент вариации равен 17%, что свидетельствует о низком уровне разнородности показателя.
Впервые было признано инвалидами 147 (44,1%) женщин, а 186 (57,9%) женщинам при повторном освидетельствовании статус инвалида был продлён. В когорте ВПИ средний возраст составлял 56,34±10,08 года, в когорте ППИ ― 56,59±8,96 (достоверно не различались); рис. 1.
Рис. 1. Средний возраст впервые и повторно признанных инвалидами вследствие рака тела матки (2014–2020 гг.), p=0,9250
В когорте ВПИ 38% женщин занимались физическим трудом, 27,9% ― умственным трудом, а 34,1% не имели профессии (домохозяйки). Среди ППИ больше было женщин, которые занимались физическим трудом, при меньшем удельном весе женщин, не имеющих профессии. Удельный вес женщин, которые занимались физическим трудом, в контингенте ППИ не отличался от экстенсивного показателя в контингенте ВПИ (рис. 2).
Рис. 2. Когорты впервые и повторно признанных инвалидами вследствие рака тела матки — распределение в зависимости от наличия профессии и вида трудовой деятельности (%, p=0,9655)
В возрастной структуре инвалидности вследствие рака тела матки численность инвалидов пожилого возраста составляла 218 (65,5%) женщин, среднего возраста ― 87 (26,1%), молодого возраста ― 28 (8,4%); таблица. В возрастных группах инвалидов превалировали ППИ, которые составляли среди молодых инвалидов 7,5% (14 женщин), в группе среднего возраста ― 28,5% (53 женщины), среди пожилых ― 64% (119 женщин) (p=0,4876).
Таблица. Динамика и структура инвалидности женского населения вследствие рака тела матки в Чеченской Республике, абс. (%)
Table. Dynamics and structure of disability of the female population due to uterine body cancer in the Chechen Republic, abs. (%)
Показатель | Возрастные группы женщин-инвалидов, лет | p | ||
18–44 (n=28) | 45–54 (n=87) | ≥55 (n=218) | ||
Год | ||||
2014 | 7 (25,00) | 12 (13,79) | 21 (9,63) | df=12 0,0070 |
2015 | 4 (14,29) | 16 (18,39) | 21 (9,63) | |
2016 | 3 (10,71) | 23 (26,44) | 32 (14,68) | |
2017 | 0 (0,00) | 7 (8,05) | 23 (10,55) | |
2018 | 2 (7,14) | 11 (12,64) | 41 (18,81) | |
2019 | 5 (17,86) | 9 (10,34) | 41 (18,81) | |
2020 | 7 (25,00) | 9 (10,34) | 39 (17,89) | |
Группа инвалидности | df=4 | |||
III (n=197) | 11 (39,29) | 57 (65,52) | 129 (59,17) | 0,1123 |
II (n=118) | 16 (57,14) | 25 (28,74) | 77 (35,32) | |
I (n=18) | 1 (3,57) | 5 (5,75) | 12 (5,50) | |
Срок инвалидности | df=6 | |||
1 год | 19 (67,86) | 64 (73,56) | 155 (71,10) | 0,9510 |
Бессрочно | 4 (14,29) | 13 (14,94) | 31 (14,22) | |
6 мес | 4 (14,29) | 6 (6,90) | 23 (10,55) | |
2 года | 1 (3,57) | 4 (4,60) | 9 (4,13) | |
Способность к передвижению, степень | df=6 | |||
Первая | 12 (42,86) | 42 (48,28) | 117 (53,67) | 0,4080 |
Не установлено | 14 (50,00) | 36 (41,38) | 73 (33,49) | |
Вторая | 1 (3,57) | 5 (5,75) | 22 (10,09) | |
Третья | 1 (3,57) | 4 (4,60) | 6 (2,75) | |
Способность к самообслуживанию, степень | df=6 | |||
Первая | 18 (64,29) | 70 (80,46) | 160 (73,39) | 0,5870 |
Вторая | 9 (32,14) | 13 (14,94) | 47 (21,56) | |
Третья | 1 (3,57) | 4 (4,60) | 10 (4,59) | |
Не установлено | 0 (0,00) | 0 (0,00) | 1 (0,46) | |
Способность к трудовой деятельности, степень | df=6 | |||
Первая | 11 (39,29) | 56 (64,37) | 127 (58,26) | 0,1790 |
Вторая | 16 (57,14) | 25 (28,74) | 74 (33,94) | |
Третья | 1 (3,57) | 5 (5,75) | 11 (5,05) | |
Не установлено | 0 (0,00) | 1 (1,15) | 6 (2,75) | |
В динамике к 2020 г. контингент инвалидов молодого возраста существенно не изменился, среднего возраста ― уменьшился, а пожилого возраста ― возрос (p=0,0070) (рис. 3).
Рис. 3. Динамика возрастной структуры инвалидности вследствие рака тела матки (2014–2020 гг., %, p=0,0070)
Среди инвалидов молодого возраста было больше женщин, которые не владели профессией (60%), тогда как среди инвалидов среднего возраста их было меньше с незначительным превышением по сравнению с удельным весом женщин, занимающихся физическим трудом (соответственно 38 и 35,4%). Удельный вес женщин, которые занимались умственным видом труда, был выше среди инвалидов пожилого возраста (29,7%), однако и в этом возрастном сегменте инвалидов преобладали женщины, которые не владели профессией. По данному показателю обнаружены значимые различия между группами (p <0,0256).
Структура инвалидности по тяжести была следующей. В группе инвалидов молодого возраста 11 (39,3%) женщин имели III группу, 16 (57,1%) ― II группу и 1 женщина (3,6%) ― I группу инвалидности. В группе инвалидов среднего возраста и пожилого возраста больше было инвалидов с III группой: соответственно 57 (65,5%) и 129 (59,2%). Удельный вес инвалидов со II группой достигал 28,7% (25 женщин) в группе инвалидов среднего возраста и 35,3% (77 женщин) в группе инвалидов пожилого возраста. Экстенсивные показатели I группы инвалидности в этих возрастных сегментах инвалидов составляли соответственно 5,7% (5 женщин) и 5,5% (12 женщин); см. таблицу. По данному показателю не обнаружены статистически значимые различия между группами (p=0,0136). При повторном освидетельствовании чаще устанавливалась III группа инвалидности (66,1%), а при первичном ― II группа (45,6%). Удельный вес инвалидов, которым устанавливалась I группа инвалидности, был выше в когорте ППИ. Срок инвалидности «на 2 года» устанавливался только инвалидам с I группой (77,8%). Большинству инвалидов со II и III группой установлен срок инвалидности «на 1 год» (p <0,0001). Среди инвалидов с I группой и инвалидов с III группой преобладали лица с профессиями физического труда (соответственно 53,3 и 44,9%), тогда как среди инвалидов со II группой больше было лиц, не имеющих профессии (41,5%).
По срокам установленной инвалидности во всех возрастных группах преобладали инвалиды со сроком «1 год»: 19 (67,9%) инвалидов молодого, 64 (73,6%) среднего и 155 (71,1%) пожилого возраста (p=0,9510). Удельный вес инвалидов со сроком инвалидности «на 2 года» среди инвалидов среднего возраста и пожилого возраста значимо не различался (соответственно 4,6 и 4,1%), тогда как в возрастной группе молодых инвалидов был меньше (3,6%). Не выявлены существенные различия и в удельном весе инвалидов, которым инвалидность была установлена со сроком «бессрочно» (соответственно 14,3% молодого, 14,9% среднего и 14,2% пожилого возраста). Удельный вес инвалидов со сроком инвалидности «6 месяцев» был выше в группах инвалидов молодого и пожилого возраста (соответственно 14,3 и 10,6%) по сравнению с группой инвалидов среднего возраста (6,9%); см. таблицу.
У инвалидов отмечались стойкие нарушения функций системы крови и иммунной системы (333 женщины; 100%), а также единичные случаи нарушения функций мочевыделительной системы (0,6%) и функции кожи и связанной с ней систем (0,6%). Имели место нарушения способностей к передвижению, самообслуживанию и трудовой деятельности.
Нарушение способности к передвижению диагностировано у 210 инвалидов (63,1%), в том числе у 14 (50%) в группе молодых женщин-инвалидов, среди которых 1-я степень нарушения имела место у 12 (42,9%), 2-я степень ― у 1 (3,6%), 3-я степень ― также у 1 (3,6%); в группе женщин среднего возраста ― у 51 (58,6 %), в том числе 1-й степени у 42 (48,3%), 2-й степени у 5 (5,7%) и 3-й степени у 4 (4,6%); в группе женщин пожилого возраста ― у 145 (66,5%), в том числе 1-й степени у 117 (53,7%), 2-й степени у 22 (10,1%) и 3-й степени у 6 (2,8%). Данный вид нарушения способности не выявлен у 50% женщин молодого возраста, 41,4% женщин среднего возраста и 33,5% женщин пожилого возраста (см. таблицу). Между группами по данному показателю статистически значимые различия не обнаружены.
Нарушение способности к самообслуживанию не выявлено только у 1 инвалида, выявлено ― у 332 (99,7%). Распределение по степеням нарушения способности к самообслуживанию было следующим. В группе молодых инвалидов (100%) нарушение способности 1-й степени диагностировано у 18 (64,3%) женщин, 2-й степени ― у 9 (32,1%), 3-й степени ― у 1 (3,6%); в группе женщин среднего возраста (100%) ― у 70 (80,5%), 13 (14,9%) и 4 (4,6%) соответственно. В группе женщин пожилого возраста (99,5%) 1-я степень нарушения диагностирована у 160 (73,4%), 2-я степень ― у 47 (21,6%), 3-я степень ― у 10 (4,6%) и у 1 (0,5%) женщины не установлено (см. таблицу). Между группами по данному показателю статистически значимые различия не обнаружены.
Нарушение способности к трудовой деятельности (рис. 4) диагностировано у 326 (97,9%) инвалидов, в том числе в группе молодых женщин инвалидов (100%) 1-я степень нарушения способности имела место в 11 (39,3%) случаях, 2-я степень ― в 16 (57,1%), 3-я степень ― в 1 (3,6%); в группе женщин среднего возраста ― у 86 женщин (95,2%), в том числе 1-й степени у 56 (64,4%), 2-й степени у 25 (28,7%) и 3-й степени у 5 (5,7%); в группе женщин пожилого возраста ― у 127 (97,2%), в том числе 1-й степени у 127 (58,3%), 2-й степени у 74 (33,9%) и 3-й степени у 11 (5%). Данный вид нарушения способности не выявлен у 1,1% среднего и 2,8% пожилого возраста инвалидов (см. таблицу и рис. 4). Таким образом, удельный вес 1-й степени нарушения трудовой способности был выше в группе инвалидов среднего возраста, 2-й степени ― в группе инвалидов молодого возраста; 3-я степень нарушения способности к трудовой деятельности имела значительно меньший удельный вес: в группе молодых инвалидов ― 3,6%, среднего возраста ― 5,7%, а пожилого возраста ― 5%. По данному показателю ограничения жизнедеятельности различия между возрастными группами не достигли статистической значимости (р=0,0190).
Рис. 4. Нарушение способности к трудовой деятельности в возрастных группах инвалидов вследствие рака тела матки (степени, %, р=0,1790)
ОБСУЖДЕНИЕ
Рак тела матки — самая частая злокачественная опухоль женских половых органов в развитых странах и вторая по частоте после рака шейки матки злокачественная опухоль женских половых органов в мире [11]. Примерно у 80% пациенток с раком тела матки диагностируют эндометриальную аденокарциному. У большинства пациенток заболевание носит спорадический характер [12].
Представленные результаты изучения проблемы инвалидности женского населения вследствие рака тела матки в Чеченской Республике свидетельствуют о динамике тенденции роста численности контингента инвалидов. Выявлена дифференциация инвалидности по возрасту: преобладают инвалиды пожилого возраста, при этом имеет место разнонаправленность динамики в возрастных группах инвалидов. Так, контингент инвалидов молодого возраста существенно не изменился, среднего возраста ― уменьшился, а пожилого возраста ― возрос (p=0,0070). В настоящее время возраст рассматривается как фактор, который влияет на исход при злокачественных заболеваниях [13] и инвалидность населения [14]: при раке тела матки пожилой возраст (старше 60 лет) относится к неблагоприятным прогностическим факторам [15].
У инвалидов стойкие нарушения функций системы крови и иммунной системы (100%) сопровождались различными видами ограничений жизнедеятельности с преобладанием 1-й степени их выраженности. Обращает на себя внимание больший удельный вес инвалидов молодого возраста со 2-й степенью нарушения способности к труду, по сравнению с инвалидами среднего и пожилого возраста при преобладании во всех возрастных контингентах инвалидов, которые занимались физическими видами труда.
Имеющая место выраженность нарушений и ограничений функций системы крови и иммунной системы (100%) определили структуру инвалидности по тяжести. В возрастных группах среднего и пожилого возраста превалировали инвалиды с III группой инвалидности, тогда как среди инвалидов молодого возраста больше было инвалидов со II группой инвалидности; III группа инвалидности чаще устанавливалась при повторном (66,1%), а II группа ― при первичном освидетельствовании (45,6%). В то же время удельный вес инвалидов, которым устанавливалась I группа инвалидности, был выше в когорте инвалидов, направленных на повторное освидетельствование.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В рамках проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями на 2018–2024 гг.» необходимо учесть региональные особенности динамики и структуры инвалидности женского населения вследствие рака тела матки в Чеченской Республике. Представленные результаты эпидемиологической и клинико-экспертной диагностики целесообразно использовать при разработке приоритетных направлений противораковой медико-социальной деятельности по профилактике инвалидности (первичной и вторичной) в области онкогинекологии на уровне регионального здравоохранения.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).
ADDITIONAL INFORMATION
Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.
Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.
Authors’ contribution. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
About the authors
Lilya S. Idrisova
Republican Clinical Center for Maternal and Child Health named after Aimani Kadyrova
Email: rkcozmir_ak@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5931-0175
SPIN-code: 9996-4623
MD, Cand. Sci. (Med.)
Russian Federation, GroznyElkhan A. Suleymanov
National Medical Research Radiological Center
Email: docsuleymanov@gmail.com
SPIN-code: 5749-7283
MD, Dr. Sci. (Med.)
Russian Federation, MoscowMarina A. Shurgaya
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Email: daremar@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3856-893X
SPIN-code: 4521-0147
MD, Dr. Sci. (Med.), Professor
Russian Federation, MoscowSergey N. Puzin
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Federal Scientific and Clinical Center of Resuscitation and Rehabilitation
Author for correspondence.
Email: s.puzin2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9711-3532
SPIN-code: 2206-0700
MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences
Russian Federation, Moscow; Lytkino, Moscow regionReferences
- Kaprin AD, Starinsky VV, Shakhzadova AO. Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality). Moscow; 2021. 252 p. (In Russ).
- Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 cancers in 185 Countries. Ca Cancer J Clin. 2018;68(6):1394–1424. doi: 10.3322/caac.21492
- Makimbetov EK, Salihar RI, Tumanbaev AM, et al. Epidemiology of cancer in the world. Modern Problems of Science and Education. 2020;(2):168. (In Russ).
- Kaprin AD, Ashrafyan LA, Stilidi IS. Oncogynecology: national guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 384 p. (In Russ). doi: 10.33029/9704-5329-2-ONR-2019-1-384
- Colombo N, Creutzberg C, Amant F, et al. ESMO-ESGO-ESTRO Consensus conference on endometrial cancer. Diagnosis, treatment and follow-up. Int J Gynecol Cancer. 2016;26(1):2–30. doi: 10.1093/annonc/mdv484
- Fan Z, Li H, Hu R, et al. Fertility-preserving treatment in young women with grade 1 presumed stage IA endometrial adenocarcinoma: a meta-analysis. Int J Gynecol Cancer. 2018;28(2):385–393. doi: 10.1097/IGC.0000000000001164
- Dmitriev VN. Malignant neoplasms of the female reproductive system in the Belgorod region in comparison with all-Russian indicators: monograph. Belgorod: Epicenter; 2015. 212 p. (In Russ).
- Gordienko VP, Leont’eva SN, Korobkova TN. Cancer of the reproductive organs in women of the Far Eastern Federal District. Siberian Journal of Oncology. 2020;19(3):23–37. (In Russ). doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-2-23-37
- Puzin SN, Shurgaya MA, Dmitrieva NV. Epidemiology of adult disability in the Russian Federation. Epidemiology and Vaccination. 2019;18(5):14–23. (In Russ). doi: 10.31631/2073-3046-219-18-5-14-23
- National project “Health care”: federal project “Fight against oncological diseases”. Approved December 24, 2018 (implementation period 2019–2024). (In Russ). Available from: http://government.ru/. Accessed: 28.01.2022.
- Emons G, Steiner E, Vordermark D, et al. Interdisciplinary diagnosis, therapy and follow-up of patients with endometrial cancer. Guideline (S3-Level, AWMF Registry Number 032/034-OL, April 2018) ― Part 2 with Recommendations on the therapy and follow-up of endometrial cancer, palliative care, psycho-oncological/ psychosocial care/rehabilitation/patient information and healthcare facilities. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2018;78(11):1089–1109. doi: 10.1055/a-0715-2964
- Nechushkina VM, Dengina NV, Kolomiets LA, et al. Practical recommendations for the treatment of uterine body cancer and uterine sarcomas. Malignant Tumors. 2018;8(3S2):190–203. (In Russ). doi: 10.18027/2224-5057-2017-7-3s2-168-180
- Ogryzko EV, Ivanova MA, Golubev NA. Dynamics of “rough” and standardized indicators of morbidity and mortality of the population of Russia from malignant neoplasms for 2003–2016. Problems of Standardization in Healthcare. 2018(1-2):9–13. (In Russ). doi: 10.26347/1607-2502201801-02009-013
- Shurgaya MA. Malignant neoplasms: age-related features of the epidemiology of primary disability in the Russian Federation. Russian Journal of Oncology. 2016;21(6):319–324. (In Russ). doi: 10.18821/1028-9984-2016-21-6-319-324
- Van den Bosch T, Coosemans A, Morina M, et al. Screening for uterine tumours. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2012;26(2):257–266. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2011.08.002
Supplementary files
