ANALYSIS OF DISABILITY DUE TO CIRCULATORY SYSTEM DISEASES OF THE ADULT POPULATION OF YAROSLAVL REGION IN 2008-2010

Abstract

The article presents an analysis of primary and repeated disability due to the diseases of circulatory system in Yaroslavl Region for the period 2008-2010 according to the age categories and severity of disability.

Full Text

Болезни системы кровообращения являются основной причиной заболеваемости, смертности и инвалидности взрослого населения и представляют собой одну из важнейших проблем системы здравоохранения и социальной защиты населения как отдельного региона, так и всего государства. Анализ инвалидности проведен на основании данных форм федерального государственного статистического наблюдения № 7-собес «Сведения о медикосоциальной экспертизе лиц в возрасте 18 лет и старше» за 2008, 2009 и 2010 гг. Изучена динамика первичной и повторной инвалидности, выявлены ее возрастные особенности, определены основные тенденции. Инвалидность вследствие болезней системы кровообращения у лиц старше 18 лет в Ярославской области занимает первое место (42,1%) в структуре первичной инвалидности. Число впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие болезней системы кровообращения за изучаемый период в среднем составляет 4787 (43,6%) на 10 000 населения в год. В целом уровень ВПИ вследствие болезней системы кровообращения в области снизился в 2010 г. на 3,9% по сравнению с уровнем 2008 г. и составил 42,0 на 10 000 взрослого населения (табл. 1). За изучаемый период произошло уменьшение первичной инвалидности вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, на 14,3%, ишемической болезни сердца (ИБС) на 2,4%. В то же время регистрируется незначительное увеличение первичной инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца и цереброваскулярных болезней (ЦВБ). Несмотря на снижение показателей инвалидности, областные данные превышают среднероссийские показатели как в целом по классу болезней системы кровообращения (в 2008 г. — на 17,1%, в 2009 г. — на 29,7%), так и по отдельным нозологическим группам. Анализ структуры первичной инвалидности по тяжести показал, что у половины ВПИ определена II группа (50,7% в 2008 г., 51,3% в 2009 г., 43,6% в 2010 г.). Следует отметить, что на структуру инвалидности по тяжести влияет возрастной состав ВПИ (табл. 2). Так, если в 2008 г. доля лиц старше трудоспособного возраста составила 72% от общего числа БПИ, в 2009 г. — 69,2% (а именно этой категории граждан чаще всего устанавливают II группу инвалидности), то в 2010 г. она уменьшилась до 66,8%, соответственно доля освидетельствованных трудоспособного возраста увеличилась до 33,2%, в результате чего отмечен больший удельный вес инвалидов III группы, что характерно для этой возрастной категории. Несмотря на снижение уровня первичной инвалидности, за изучаемый период зарегистрирован рост показателей ВПИ I группы с 3,9 до 4,3 на 10 000 населения за счет старшей возрастной группы, где показатель ВПИ I группы увеличился с 11,2 до 12,3 на 10 000 населения соответствующего возраста. Значения показателей первичной инвалидности в возрастных группах существенно различаются. Так, средний показатель ВПИ за 3 года составил 4,5 на 10 000 населения молодого возраста, 49,8 на 10 000 населения среднего возраста, 102,3 на 10 000 населения пенсионного возраста (табл. 3). За изучаемый период уровень ВПИ среди лиц трудоспособного возраста возрос (с 3,6 до 5,0 на 10 000 населения молодого возраста и с 46,5 до 52,2 на 10 000 населения среднего возраста). Во всех возрастных категориях наиболее высокие уровни инвалидности наблюдаются вследствие ИБС и ЦВБ. Отмечается рост инвалидности вследствие ИБС (с 1,3 до 1,9 на 10 000 населения) и ЦВБ (с 1,3 до 1,8 на 10 000 населения) у граждан молодого возраста. У лиц среднего возраста наблюдается увеличение показателя вследствие ЦВБ (с 13,3 до 14,8 на 10 000 населения) и ИБС (с 21,4 -(25) Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 3, 2012 Таблица 1 Динамика инвалидности взрослого населения Ярославской области вследствие болезней системы кровообращения на 10 000 взрослого населения (2008—2010 гг.) ВПИ ППИ Причины инвалидности 2008 г. 2009 г. 2010 г. в среднем за год изменение уровня 2010 г. по сравнению с 2008 г., % 2008 г. 2009 г. 2010 г. в среднем за год изменение уровня 2010 г. по сравнению с 2008 г., % Болезни системы кровообращения В том числе: 43,7 45,1 42,0 43,6 -3,9 55,1 52,7 51,1 52,9 -7,3 хронические ревматические болезни сердца 0,9 1,3 1 1,1 11,1 1,8 2,6 1,8 2,1 0,0 болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 6,3 6,0 5,4 5,9 -14,3 8,4 6,3 5,9 6,9 -29,8 ишемические болезни сердца 21 21,7 20,5 21,1 -2,4 24,5 23,8 24,7 24,3 0,8 цереброваскулярные болезни 12,2 13 12,4 12,5 1,6 15,3 14,7 14,6 14,9 -4,6 Примечание. ППИ — повторно признанные инвалидами. до 23,2 на 10 000 населения). Отмечено снижение уровня ВПИ старше трудоспособного возраста как в целом по классу болезней системы кровообращения, так и по всем нозологиям. Таким образом, в Ярославской области уровень ВПИ вследствие болезней системы кровообращения среди взрослого населения имеет тенденцию к снижению. Эта тенденция обусловлена снижением по казателя среди населения старше трудоспособного возраста, так как около 70% ВПИ вследствие этих болезней относятся к этой возрастной категории. Вместе с тем уровень первичной инвалидности среди населения трудоспособного возраста как молодого, так и среднего, возрастает. Повышение показателей обусловлено ИБС и ЦВБ, что свидетельствует о тяжести приобретенной патологии и ухудшении состояния Таблица 2 Распределение инвалидов вследствие болезней системы кровообращения по группам инвалидности в зависимости от возраста (2008—2010 гг.) Год Больные ВПИ ППИ всего I группа II группа III группа всего I группа II группа III группа 2008 Всего ... В том числе: 4810 (100) 432 (9,0) 2440 (50,7) 1938 (40,3) 6066 (100) 525 (8,6) 2790 (46,0) 2751 (45,4) молодого возраста: от 18 до 44 лет 189 (100) 7 (3,7) 66 (34,9) 116 (61,4) 575(100) 19 (3,3) 230 (40,0) 326 (56,7) среднего возраста: от 45 до 54 лет (женщины), от 45 до 59 лет (мужчины) 1160(100) 63 (5,4) 442 (38,1) 655 (56,5) 3552(100) 152 (4,3) 1657 (46,6) 1743 (49,1) пенсионного возраста: 55 лет и старше (женщины), 60 лет (мужчины) 3461 (100) 362 (10,5) 1932 (55,8) 1167 (33,7) 1939(100) 354 (18,2) 903 (46,6) 682 (35,2) 2009 Всего ... В том числе: 4953(100) 413 (8,3) 2541 (51,3) 1999 (40,4) 5792(100) 529 (9,1) 2731 (47,2) 2532 (43,7) молодого возраста: от 18 до 44 лет 260 (100) 7 (2,7) 108 (41,5) 145 (55,8) 540 (100) 14 (2,6) 239 (44,3) 287 (53,1) среднего возраста: от 45 до 54 лет (женщины), от 45 до 59 лет (мужчины) 1264 (100) 45 (3,6) 535 (42,3) 684 (54,1) 2936(100) 126 (4,3) 1362 (46,4) 1448 (49,3) пенсионного возраста: 55 лет и старше (женщины), 60 лет (мужчины) 3429 (100) 361 (10,5) 1898 (55,4) 1170 (34,1) 2316(100) 389 (16,8) 1130 (48,8) 797 (34,4) 2010 Всего ... В том числе: 4599 (100) 471 (10,2) 2007 (43,6) 2121 (46,2) 5610 (100) 612 (10,9) 2429 (43,4) 2561 (45,7) молодого возраста: от 18 до 44 лет 261 (100) 8(3,1) 90 (34,5) 163 (62,4) 413 (100) 14 (3,4) 152 (36,8) 247 (59,8) среднего возраста: от 45 до 54 лет (женщины), от 45 до 59 лет (мужчины) 1265 (100) 59 (4,7) 473 (37,4) 733 (57,9) 2659(100) 149 (5,6) 1146 (43,1) 1364 (51,3) пенсионного возраста: 3073 (100) 404 (13,1) 1444 (47,0) 1225 (39,9) 2530(100) 449 (17,7) 1131 (44,7) 950 (37,6) 55 лет и старше (женщины), 60 лет (мужчины) Примечание. В скобках указан процент. (26)- ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СТАТИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ Таблица 3 Динамика инвалидности вследствие болезней системы кровообращения на 10 000 населения соответствующего возраста (2008—2010 гг.) Возрастная группа Число ВПИ Число ППИ Причины инвалидности 2008 г. 2009 г. 2010 г. в среднем за год 2008 г. 2009 г. 2010 г. в среднем за год От 18 до 44 лет Болезни системы кровообращения В том числе: 3,6 4,9 5 4,5 10,9 10,3 7,9 9,7 хронические ревматические болезни сердца 0,2 0,5 0,3 0,3 0,4 0,8 0,6 0,6 болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 0,5 0,8 0,5 0,6 2,2 1,2 0,8 1,4 ишемические болезни сердца 1,3 1,9 1,9 1,7 3,4 3,5 2,4 3,1 цереброваскулярные болезни 1,3 1,3 1,8 1,5 3,8 3 2,7 3,2 Женщины от 45 до 54 лет, мужчины Болезни системы кровообращения В том числе: 46,5 50,8 52 49,8 142,4 118 109,3 123,2 хронические ревматические болезни сердца 1,2 0,9 1,7 1,3 4,9 6,5 4,7 5,4 от 45 до 59 лет болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 5,9 6,6 7,2 6,6 20,6 14,5 12,4 15,8 ишемические болезни сердца 21,4 24,1 23,2 22,9 68 54,9 54,3 59,1 цереброваскулярные болезни 13,3 13,5 14,8 13,9 36 30 28,2 31,4 Женщины старше 55 лет и мужчины Болезни системы кровообращения В том числе: 107,3 106 93,5 102,3 60,1 71,6 77,0 69,6 хронические ревматические болезни сердца 2 2,2 1,6 1,9 1,7 2,4 1,7 1,9 60 лет болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 16,1 14,2 11,8 14,0 8,9 8,3 9,1 8,8 ишемические болезни сердца 52,9 51,9 48,1 51,0 25,5 33,1 38,3 32,3 цереброваскулярные болезни 29,1 31,6 27,8 29,5 18 21,8 23,4 21,1 здоровья трудоспособного населения. Областные показатели повторной инвалидности ниже среднероссийских данных как в целом среди взрослого населения, так и во всех возрастных группах. Среднегодовое число ППИ вследствие болезней системы кровообращения за изучаемый период в Ярославской области составляет 5822 (53 на 10 000 населения). Отмечен наибольший удельный вес ППИ средней возрастной группы (52,2%). В целом по классу болезней системы кровообращения уровень повторной инвалидности снизился на 7,3% (см. табл. 1). Снижение инвалидности обусловлено уменьшением числа инвалидов вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, на 29,8% и вследствие ЦВБ — на 4,8%. Следует отметить, что уровень повторной инвалидности вследствие ИБС возрос на 1,3%. Анализ структуры повторной инвалидности по ее тяжести показал, что I группа инвалидности определена у 8,6% освидетельствованных в 2008 г., 9,1% — в 2009 г., 10,9% — в 2010 г. Удельный вес установленной II группы инвалидности составляет 46, 47,2 и 43,4% соответственно. Доля инвалидов III группы составляет 45,4, 43,7 и 45,7% соответственно. Несмотря на снижение уровня повторной инвалидности с 55,1 на 10 000 населения в 2008 г. до 51,1 в 2010 г., показатель ППИ I группы возрос на 17,1% (с 4,8 до 5,6 на 10 000 взрослого населения) за счет лиц старше трудоспособного возраста (с 10,9 до 13,7 на 10 000на-селения соответствующего возраста). Уровень ППИ 11 группы среди населения в целом снизился с 25,4 до 22,1 на 10 000 взрослого населения, однако среди лиц пенсионного возраста возрос с 28 до 34,4 на 10 000 населения соответствующего возраста. В целом уро вень ППИ III группы снизился с 25 до 23,4 на 10 000 населения, однако в пенсионном возрасте наблюдается рост показателя с 21,1 до 28,9 на 10 000 населения старше трудоспособного возраста. При изучении возрастных особенностей повторной инвалидности установлено, что среди населения в возрасте от 18 до 44 лет показатель повторной инвалидности снизился на 27,5%, в том числе вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, на 63,6%, ИБС на 29,4%, ЦВБ на 28,9% (см. табл. 3). Снижение уровня инвалидности наблюдается и среди населения среднего возраста. Так, в целом уровень инвалидности снизился на 23,2%, в том числе вследствие хронических ревматических болезней сердца на 4,1%, болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, на 39,8%, ИБС на 20,1%, ЦВБ на 21,7%. Противоположные тенденции установлены в возрастной группе старше трудоспособного возраста, где уровень ППИ возрос на 28,1%, в том числе вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, на 2,2%, ИБС на 50,2%, ЦВБ на 30%. Выводы 1. Уровень ВПИ вследствие болезней системы кровообращения среди взрослого населения Ярославской области выше среднероссийских показателей. Снижение показателя первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения обусловлено уменьшением числа ВПИ старше трудоспособного возраста. В то же время первичная инвалидность лиц трудоспособного возраста возрастает, что свидетельствует о тяжести приобретенной патологии Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 3, 2012 и ухудшении состояния здоровья трудоспособного населения. 2. Показатели повторной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Ярославской области ниже среднероссийского уровня. Снижение показателей повторной инвалидности свидетельствует о положительных тенденциях в реабилитации инвалидов трудоспособного возраста. Вместе с тем среди населения пенсионного возраста уровень повторной инвалидности имеет тенденцию к повышению, в результате чего в регионе накапливается этот контингент инвалидов. 3. Несмотря на снижение показателей первичной и повторной инвалидности в области, наблюдается рост тяжести инвалидности лиц старше трудоспособного возраста за счет увеличения числа инвалидов I группы. 4. Выявленные тенденции определяют целесообразность принятия решения на региональном уровне