Age-based analysis of the re-recognized disability of the adult population in the Russian Federation in dynamics over 2005-2014

Full Text

Инвалидность является одним из важнейших показателей здоровья населения. Это сложное медико-социальное явление, в формировании которого ведущая роль принадлежит социально-бытовым, производственно-профессиональным, медицинским, биологическим и поведенческим факторам. Наряду с этим уровень инвалидности отражает качество и эффективность социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий [1-3]. Значительное влияние на экономические, производственные и общественные отношения в современном мире оказывает демографическое постарение населения. В РФ во второй половине ХХ века этот процесс охватил всю страну [3, 4]. Естественная убыль населения и перераспределение демографической нагрузки в пользу взрослого населения продолжаются. При этом в данной возрастной категории преобладают лица старшего поколения, что определяет высокую актуальность изучения вопросов формирования инвалидности у лиц пенсионного возраста [5-7]. Материал и методы Проведен анализ динамики повторной инвалидности взрослого населения с учетом возраста в Российской Федерации. Анализировался период с 2005 по 2014 г. Были проанализированы абсолютное количество инвалидов, уровень инвалидности, удельный вес по возрастным группам, полу и группам инвалидности. Анализ проведен по принятым в форме № 7-собес трем возрастным группам: • 1-я группа - инвалиды молодого возраста - женщины и мужчины до 44 лет; • 2-я группа - инвалиды среднего возраста - 4554 года женщины и 45-59 лет мужчины; • 3-я группа - инвалиды пенсионного возраста - женщины 55 лет и старше и мужчины 60 лет и старше. В качестве источников информации анализировались формы государственного статистического наблюдения № 7-собес, утвержденные Росстатом России, и статистические сборники Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации. Результаты и обсуждение Численность повторно признанных инвалидами (ППИ) вследствие всех классов болезней в РФ составила 2,4 млн человек в 2005-2006 гг., увеличилась до 2,5 млн в 2007-2008 гг., а с 2009 г. наметилась тенденция к уменьшению с 2,2 до 1,8 млн человек в 2011 г., до 1,7-1,6 млн в 2012-2013 г., до 1,5 млн человек в 2014 г. В среднем повторная инвалидность за год составляет 1 млн человек (табл. 1). Анализ ППИ с учетом возраста выявил следующие особенности. Число ППИ молодого возраста в РФ составляет 1,1 млн человек в 2005 г., уменьшается до 927,6 тыс. человек в 2006 г., до 829,5 тыс. в 2007 г., до 758,8 тыс. в 2008 г., до 660,8 тыс. в 2009 г., до 552,9 тыс. в 2010 г., затем колеблется в пределах 482,2- 413,4 тыс. человек в 2011-2013 гг. и уменьшается до 388,7 тыс. человек в 2014 г. Число ППИ среднего возраста в РФ составляет 1 млн человек в 2005 г., затем увеличивается до 1,2 млн в 2006-2007 гг., уменьшается до 1,1 млн в 2008 г., составляет 967,4 тыс. человек в 2009 г., умень- Т аблица 1 Сведения о повторной инвалидности в РФ с учетом возраста за 2005-2014 гг. (абсолютное число, %, уровень на 10 тыс. соответствующего населения 18 лет и старше) Год Всего инвалидов Молодой возраст (до 44 лет) Средний возраст (45-54 года женщины, 45-59 лет мужчины) Пенсионный возраст (55 лет и старше женщины и 60 лет и старше мужчины) абс. % уровень абс. % уровень абс. % уровень абс. % уровень 2005 2 377 121 100,0 207,6 1 061 161 44,6 162,9 1 028 580 43,3 509,9 287 380 12,1 98,5 2006 2 381 114 100,0 207,4 927 623 39,0 142,9 1 206 728 50,7 580,8 246 763 10,3 ОО 4^ ОО 2007 2 462 599 100,0 213,8 829 492 33,7 128,1 1 198 566 48,7 567,8 434 541 17,6 148,1 2008 2 483 845 100,0 214,9 758 751 30,5 117,6 1 144 606 46,1 536,2 580 488 23,4 195,1 2009 2 243 011 100,0 193,6 660 811 29,5 102,9 967 357 43,1 449,0 614 843 27,4 204,3 2010 1 941 246 100,0 167,4 552 907 28,5 94,5 783 110 40,3 292,8 605 229 31,2 197,1 2011 1 751 039 100,0 151,0 482 152 27,5 82,4 683 458 39,0 255,6 585 429 33,4 190,7 2012 1 682 655 100,0 144,4 446 551 26,5 76,9 626 621 37,2 240,8 609 483 36,2 187,9 2013 1 588 349 100,0 136,4 413 426 26,0 71,5 569 147 35,8 223,1 605 776 38,1 183,0 2014 1 487 672 100,0 127,9 388 673 26,1 67,6 505 811 34,0 202,2 593 188 39,9 175,6 Всего ... 20 398 651 100,0 - 6 521 547 32,0 - 8 713 984 42,7 - 5 163 120 25,3 - В среднем за год 2 039 865 100,0 176,4 652 155 32,0 104,7 871 398 42,7 385,8 516 312 25,3 166,5 возраста в общем контингенте ППИ взрослого населения значительно меньше и составляет 25,3%. Однако наряду с этим необходимо подчеркнуть, что анализ динамики численности ППИ по возрасту в РФ в течение 10 лет свидетельствует (см. табл. 1) об ежегодном уменьшении числа ППИ молодого (с 1,1 млн человек в 2005 г. до 388,7 тыс. человек в 2014 г.) и среднего (соответственно с 1,0 млн человек до 505,8 тыс. человек) возраста, но об увеличении ППИ пенсионного возраста (соответственно с 287,4 тыс. до 593,2 тыс. человек.). Повторная инвалидность среди населения пенсионного возраста достигла максишается до 783,1 тыс. в 2010 г., колеблется в пределах 683,5- 626,7 тыс. в 2011-2012 гг. и в пределах 569,1505,9 тыс. человек в 2013-2014 гг. Число ППИ пенсионного возраста в РФ составляет 287.4 тыс. человек в 2005 г., уменьшается до 246,8 тыс. в 2006 г., затем увеличивается до 434,5 тыс. в 2007 г., до 580,5 в 2008 г., колеблется в пределах 614,8605,2 тыс. человек в 2009-2010 гг., уменьшается до 585.4 тыс. в 2011 г.. вновь увеличивается до 609,5 тыс. в 2012 г. и колеблется в пределах 605,8-593,2 тыс. человек в 2013-2014 гг. Определена структура повторной инвалидности взрослого населения с учетом возраста в РФ за 10 лет с 2005 по 2014 г. (см. табл. Год Трудоспособный возраст Пенсионный возраст Всего абс. % абс. % абс. % Таблица 2 Структура повторной инвалидности с учетом трудоспособного и пенсионного возраста в РФ за 2005-2014 гг. 2005 2006 2007 2008 2009 2005 2011 1). Всего число ППИ молодого возраста за 10 лет составило 6,5 млн человек, ППИ среднего возраста - 8,7 млн, ППИ пенсионного возраста меньше - 5,2 млн человек. 2 089 741 87,9 287 380 12,1 2 377 121 100 2 134 351 89,6 246 763 10,4 2 381 114 100 2 028 058 82,4 434 541 17,6 2 462 599 100 1 903 357 76,6 580 488 23,4 2 483 845 100 1 628 168 72,6 614 843 27,4 2 243 011 100 1 336 017 05 ОО ОО 605 229 31,2 1 941 246 100 1 165 610 66,6 585 429 33,4 1 751 039 100 1 073 172 63,8 609 483 36,2 1 682 655 100 982 573 61,9 605 776 38,1 1 588 349 100 894 484 60,1 593 188 39,9 1 487 672 100 2014 Всего 15 235 531 74,7 5 163 120 25,3 20 398 651 100 В среднем 1 523 553 74,7 516 312 25,3 2 039 865 100,0 за год Повторно инвалидами в молодом возрасте в среднем становятся 652,2 тыс. человек (32% от общего числа инвалидов), инвалидами из числа лиц среднего возраста - 871,4 тыс. человек (42,7%), из числа лиц пенсионного возраста - 516,3 тыс. человек (25,3%). При этом в структуре ППИ (табл. 2) удельный вес инвалидов трудоспособного возраста в РФ составил 87,9% в 2005 г., увеличился до 89,6% в 2006 г., затем уменьшился до 82,4% в 2007 г., до 76,6-72,6% в 2008-2009 гг., до 68,8-66,6% в 2010-2011 2012 гг., колеблется в переделах 63,8-61,9% в 2013 2012- 2013 гг. и уменьшается до 60,1% в 2014 г. Всего инвалидов трудоспособного возраста 15,2 млн человек при среднегодовом выходе на инвалидность 1,5 млн человек. Удельный вес инвалидов пенсионного Год Мужчины Женщины Всего абс. % абс. % абс. % 2005 137 942 48,0 149 438 52,0 287 380 100 2006 117 974 47,8 128 789 52,2 246 763 100 2007 200 104 46,0 234 437 54,0 434 541 100 2008 240 348 41,4 340 140 58,6 580 488 100 2009 254 344 41,4 360 499 58,6 614 843 100 2010 252 685 41,8 352 544 58,2 605 229 100 2011 245 119 41,9 340 310 58,1 585 429 100 2012 259 396 42,6 350 087 57,4 609 483 100 2013 259 798 42,9 345 978 57,1 605 776 100 2014 248 707 41,9 344 481 58,1 593 188 100 В с его... 2 216 417 42,9 2 946 703 57,1 5 163 120 100 В среднем за год 221 642 42,9 294 670 57,1 516 312 100 Таблица Структура повторной инвалидности лиц пенсионного возраста в РФ по полу в 2005-2014 гг. повторной инвалидности отмечается в 2009 г. (204,3). Проведен анализ структуры ППИ пенсионного возраста РФ по полу (табл. 3). Общее число ППИ мужчин в РФ уменьшается со 137,9 тыс. человек в 2005 г. до 118,0 тыс. человек в 2006 г., затем увеличивается до 200,1240,3 тыс. человек в 2007-2008 гг., колеблется в пределах 245,1-254,3 тыс. в 2009-2011 гг., увеличивается до 259,4-259,8 тыс. в 2012-2013 гг., несколько уменьшается до 248,7 тыс. человек в 2014 г. Всего за 10 лет повторно инвалидами признаны 2,2 млн мужчин пенсионного возраста; в среднем за год это число составляет 221,6 тыс. человек. Общее число инвалидов-женщин пенсионного возраста в РФ уменьшилось (см. табл. 3) со 149,4 тыс. человек в 2005 г. до 128,8 тыс. человек в 2006 г., затем число увеличивается до 234,4-340,1 тыс. в 2007-2008 гг., до 360,5 тыс. в 2009 г., колеблется в пределах 352,5-350,1 тыс. человек в 2010-2012 гг., несколько уменьшается до 346,0-344,5 тыс. человек в 2014 г. Всего за 10 лет повторно инвалидами признаны 2,9 млн женщин пенсионного возраста; в среднем за год это число составляет 294,7 тыс. человек. Сложилась следующая структура повторной инвалидности лиц пенсионного возраста в РФ с учетом половой принадлежности (см. табл. 3). На протяжении всего анализируемого периода в контингенте ППИ лиц пенсионного возраста преобладают женщины, удельный вес которых составляет 5252,2 % в 2005-2006 гг., далее наблюдается увеличение до 54% в 2007 г., до 58,6% в 2008-2009 гг., затем колебание в пределах 58,2-58,1% в 2010-2014 гг. В среднем за 10 лет удельный вес женщин составляет 57,1%, мужчин - 42,9%. Рассчитан уровень повторной инвалидности лиц пенсионного возраста в РФ с учетом половой при- 3 мального роста в 2009 г. (614,8 тыс. человек), что в значительной степени обусловлено применением нового документа - постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. № 247 «О внесении изменений в правила признания лица инвалидом». Уровень повторной инвалидности у общего контингента взрослого населения РФ составлял (см. табл. 1) в 2005 г. 207,6 на 10 тыс. соответствующего населения, затем ежегодно уменьшается с 207,4 в 2006 г. до 127,9 в 2014 г. (уменьшение на 38,3%). Уровень повторной инвалидности лиц молодого возраста в РФ в течение анализируемого периода также ежегодно уменьшается (см. табл. 1) со 162,9 на 10 тыс. соответствующего населения в 2005 г. до 67,6 в 2014 г. (уменьшение на 58,5%). Таблица 4 Уровень повторной инвалидности лиц пенсионного возраста в РФ по полу в 2005-2014 гг. (на 10 тыс. населения пенсионного возраста) Год Мужчины Женщины Всего уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % 2005 163,6 - 72,1 - 98,6 - 2006 144,3 -11,8 61,5 -14,7 84,8 -13,9 2007 244,6 +69,5 110,7 +80,0 148,1 +74,6 2008 290,7 +18,8 158,3 +43,0 195,1 +31,7 2009 304,7 +4,8 165,7 +4,6 204,3 +4,7 2010 295,2 -3,1 159,2 -3,9 197,1 -3,5 2011 286,3 -3,0 153,7 -3,5 190,7 -3,2 2012 281,8 -1,6 150,7 -2,0 187,9 -1,5 2013 274,9 -2,5 146,3 -2,9 183,0 -2,6 2014 256,7 -6,6 142,9 -2,3 175,6 -4,0 В среднем за год 254,3 - 132,1 - 166,5 - Уровень повторной инвалидности лиц среднего возраста в РФ составил (см. табл. 1) в 2005 г. 509,9 на 10 тыс. соответствующего населения, затем ежегодно уменьшается с 580,8 в 2006 г. до 202,2 в 2014 г. (уменьшение на 60%). Напротив, анализ уровня повторной инвалидности лиц пенсионного возраста в РФ выявил выраженную тенденцию к увеличению данного показателя (см. табл. 1). Так, уровень повторной инвалидности у лиц пенсионного возраста составил 98,5 на 10 тыс. соответствующего населения в 2005 г., затем уменьшается до 84,8 в 2006 г., однако резко увеличивается до 148,1 в 2007 г., до 195,1-204,3 в 2008-2009 гг., незначительно уменьшается до 197,1-187,9 в 2010- 2012 гг., колеблется в пределах 183,0-175,6 в 2013- 2014 гг. (с 98,5 на 10 тыс. соответствующего населения в 2005 г. до 175,6 в 2014 г. - увеличение на 78,3%). При этом наибольший темп роста повторной инвалидности отмечается в 2007-2008 гг., составляя соответственно +74,6 и +31,7 %., а максимальный уровень Таблица 5 Структура повторной инвалидности в Российской Федерации с учетом группы в 2005-2014 гг. Год Группа инвалидности Всего I II III абс. % абс. % абс. % абс. % 2005 163 050 6,9 1 226 403 51,6 987 668 41,5 2 377 121 100 2006 180 661 7,6 1 159 458 48,7 1 040 995 43,7 2 381 114 100 2007 126 279 5,1 1 196 617 48,6 1 139 703 46,3 2 462 599 100 2008 146 164 5,9 1 177 319 47,4 1 160 362 46,7 2 483 845 100 2009 157 371 7,0 1 021 913 45,6 1 063 727 47,4 2 243 011 100 2010 195 192 10,1 799 519 41,2 946 535 48,7 1 941 246 100 2011 157 253 9,0 700 218 40,0 893 568 51,0 1 751 039 100 2012 173 520 10,3 648 538 38,5 860 597 51,2 1 682 655 100 2013 161 439 10,2 596 519 37,5 830 391 52,3 1 588 349 100 2014 158 809 10,7 546 262 36,7 782 601 52,6 1 487 672 100 Всего за 10 лет 1 619 738 7,9 9 072 766 44,5 9 706 147 47,6 20 398 651 100 В среднем за год 161 974 7,9 907 277 44,5 970 615 47,6 2 039 865 100 надлежности (табл. 4). Уровень инвалидности мужчин пенсионного возраста составил в 2005 г. 163,6 на 10 тыс. соответствующего населения, снижается до 144,3 в 2006 г., повышается до 244,6 в 2007 г., до 290,7-304,7 в 2008-2009 гг., до 295,2-281,8 в 2012 г., до 274,9-256,7 в 2013-2014 гг.; в среднем был равен 254,3 на 10 тыс. соответствующего населения. Уровень повторной инвалидности женщин пенсионного возраста составлял (см. табл. 4) в 2005 г. 72,1 тыс. человек на 10 тыс. соответствующего населения, снижается до 61,5 в 2006 г., повышается до 110,7 в 2007 г., до 158,3-165,7 в 2008-2009 гг., затем снижается до 159,2-150,7 в 2010-2012 гг., до 146,3-142,9 в 20132014 гг.; в среднем равнялся 132,1 на 10 тыс. соответствующего населения. При этом максимальный уровень повторной инвалидности и у мужчин, и у женщин пенсионного возраста отмечается в 2009 г. (соответственно 304,7 и 165,7), максимальный темп роста повторной инвалидности в 2007 г. (соответственно +69,5 и +80,0). Проведено изучение структуры ППИ в РФ с учетом групп инвалидности (табл. 5). Число инвалидов I группы составляло 163,1 тыс. человек в 2005 г., увеличивается до 180,7 тыс. в 2006 г, уменьшается до 126,3 тыс. в 2007 г., увеличивается до 146,2-157,4 тыс. в 20082009 гг., составляет 195,2 тыс. человек в 2010 г., затем уменьшается и колеблется в пределах 173,5158,8 тыс. человек в 2012-2014 гг. Всего за 10 лет инвалидами I группы признаны 1,6 млн человек, в среднем в год около 162,0 тыс. человек. Число инвалидов II группы больше и составляло 1,2 млн человек в 2005-2008 гг., уменьшается до 1 млн в 2009 г., до 799,5-700,2 тыс. человек в 20102011 гг., до 648,5 тыс. в 2012 г., до 596,5-46,3 тыс. в 2013- 2014 гг. (см. табл. 5). Всего за 10 лет инвалидами II группы признаны 9,1 млн человек, в среднем в год 907,2 тыс. человек. Число инвалидов III группы составляло 987,7 тыс. человек в 2005 г., увеличивается до 1,0-1,2 млн человек в 2006-2008 гг., затем уменьшается до 1,1 млн человек в 2009 г., до 946,5 тыс. человек в 2010 г., колеблется в пределах 893,6-830,4 тыс. в 2011-2013 гг. и составляет 782,6 тыс. человек в 2014 г. (см. табл. 5). Год Группа инвалидности Всего I II III уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли 2005 14,2 - 107,1 - 86,3 - 207,6 - 2006 15,7 +10,6 101,0 -5,7 90,7 +5,1 207,4 -1,0 2007 11,0 -29,9 103,9 +3,8 98,9 +9,0 213,8 +3,1 2008 12,6 +14,5 101,8 -2,0 100,4 +1,5 214,9 +0,5 2009 13,6 +7,9 88,2 -13,4 91,8 -8,6 193,6 -9,9 2010 16,8 +23,5 69,0 -21,8 81,6 -11,1 167,4 -13,5 2011 13,6 -19,0 60,4 -12,5 77,1 -5,5 151,0 -9,8 2012 14,9 +9,6 55,6 -7,9 73,8 -4,3 144,4 -4,4 2013 13,9 -6,7 51,2 -7,9 71,3 -3,4 136,4 -5,5 2014 13,7 -1,4 47,0 -8,2 67,3 -5,6 127,9 -6,2 В среднем за год 14,0 - 78,5 - 83,9 - 176,4 - Таблица 6 Уровень повторной инвалидности в Российской Федерации с учетом группы в 20052014 гг. (на 10 тыс. соответствующего населения) Всего за 10 лет инвалидами III группы признаны 9,7 млн человек, в среднем в год 970,6 тыс. человек. Анализ структуры тяжести повторной инвалидности, устанавливаемый при повторном направлении на медико-социальную экспертизу, свидетельствует, что I группа инвалидности в РФ устанавливается в среднем у 7,9% освидетельствованных, II группа - у 44,5 %, III группа - у 47,6% (см. табл. 5) . Таким образом, преобладают инвалиды II и III групп при незначительном превалировании инвалидов III группы. Динамика тяжести инвалидности имеет разнонаправленный характер: удельный вес инвалидов II группы за исследуемый период уменьшается с 51,6% в 2005 г. до 36,7% в 2014 г. при увеличении удельного веса инвалидов I группы с 6,9 до 10,7% соответственно, а инвалидов III группы с 41,5 до 52,6% соответственно. Изучение уровня повторной инвалидности в РФ с учетом группы свидетельствует, что уровень инвалидности I группы низкий - колеблется в пределах 14,2- 13,7 на 10 тыс. соответствующего населения в 2005- 014 гг., в среднем равен 14,0 (табл. 6). Уровень инвалидности II группы равен 107,1 на 10 тыс. соответствующего населения в 2005 г., затем постепенно снижается до 47,0 в 2014 г., в среднем равен 78,5 на 10 тыс. соответствующего населения (см. табл. 6) . Уровень инвалидности III группы ниже в 2005 г. - был равен 86,3 на 10 тыс. соответствующего населения (см. табл. 6), затем увеличивается до 90,7-98,9 в 2006- 2007 гг., равен 100,4 в 2008 г., затем постепенно уменьшается до 67,3 в 2014 г., в среднем составляет 83,9 на 10 тыс. соответствующего населения. Выводы 1. В Российской Федерации общее число ППИ вследствие всех классов болезней в бюро медико-социальной экспертизы высокое, в среднем составляет 2 млн человек. 2. В структуре повторной инвалидности по возрасту в РФ в 2005-2014 гг. преобладают инвалиды трудоспособного возраста. 3. Уровень повторной инвалидности в РФ был наиболее высокий в 2005-2009 гг. 4. Отмечается уменьшение уровня повторной инвалидности у взрослого населения в РФ на 38,3% за 10 лет в период 2005-2014 гг. Уменьшение данного показателя в динамике отмечается у лиц молодого и среднего возраста (соответственно на 58,5 и 60%). Однако выявлена выраженная тенденция к увеличению уровня повторной инвалидности лиц пенсионного возраста (на 78,3%). 5. На протяжении всего анализируемого периода (2005-2014) в контингенте ППИ пенсионного возраста в РФ преобладают женщины, В среднем за 10 лет удельный вес женщин составляет 57,1%, мужчин - 42,9%. При этом уровень инвалидности у женщин пенсионного возраста ниже (132,1 на 10 тыс. соответствующего населения) по сравнению с контингентом инвалидов мужского пола пенсионного возраста (254,3 на 10 тыс. соответствующего населения). 6. Динамика тяжести инвалидности имеет разнонаправленный характер: удельный вес инвалидов II группы за исследуемый период уменьшается с 51,6% в 2005 г. до 36,7% в 2014 г. при увеличении удельного веса инвалидов I группы (с 6,9 до 10,7%) и инвалидов III группы (с 41,5 до 52,6%). Наиболее высокий уровень инвалидности III группы.

About the authors

Marina A. Shurgaya

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Email: daremar@mail.ru
MD, PhD 123995, Moscow, Russian Federation

References

Supplementary files