A comparative analysis of the medico-social characteristics of primary disability of the population of Saint Petersburg in comparison of periods: 2007-2009 and 2013-2015

Full Text

Эпидемиология и статистика инвалидности Необходимость оценки результатов реализуемой в настоящее время концепции по совершенствованию государственной системы медико-социальной экспертизы (МСЭ) и реабилитации инвалидов[3] и проводимых в медико-социальной экспертизе организационных мероприятий после ратификации Россией «Конвенции о правах инвалидов»[4] предполагает проведение анализа таких социально-экономических категорий общественного здоровья, как заболеваемость, инвалидность и потребность инвалидов в мерах реабилитации. Санкт-Петербург как крупный субъект Российской Федерации может отражать тенденции и закономерности формирования первичной инвалидности населения в стране, состояние и организацию деятельности учреждений МСЭ, что позволит в современных условиях оценивать изменения в состоянии общественного здоровья населения [1]. Начало реализации концепции «Совершенствование государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации» относится к периоду 20112012 гг., поэтому для изучения показателей первичной инвалидности взрослого населения нами специально взяты временные периоды до разработки концепции - 2007-2009 гг., и в ходе ее реализации - 2013-2015 гг. Целью настоящего исследования явились изучение и оценка первичной инвалидности взрослого населения Санкт-Петербурга в двух временных периодах: 2007-2009 и 2013-2015 гг. Материал и методы Материал и методы, использованные в данной работе, базировались на данных официальной отчетности Росстата: статистической формы 7-собес и формы 7а-собес «ГБ МСЭ по Санкт-Петербургу». Применен метод сплошного исследования и оценена генеральная совокупность впервые признанных инвалидами (ВПИ) в Санкт-Петербурге за изученные периоды. Единица наблюдения: житель Санкт-Петербурга взрослого возраста, впервые признанный инвалидом в изучаемые периоды проведенного исследования. Обсуждение Сравнительное изучение первичной инвалидности взрослого, в том числе трудоспособного населения Санкт-Петербурга в двух временных периодах: 2007-2009 и 2013-2015 гг. показало, что в динамике имело место значимое снижение показателей численности ВПИ. В период 2007-2009 гг. средний показатель ВПИ в Санкт-Петербурге составил 66 тыс. человек, в период 2013-2015 гг. средний показатель ВПИ в городе составил 22,8 тыс. человек. (табл. 1). В динамике наблюдения констатировано снижение в 3 раза показателя уровня первичной инвалидности: если в период 2007-2009 гг. он составлял 169,3 на 10 тыс. населения, то в 2013-2015 гг. он снизился до 52,2 на 10 тыс. населения Санкт-Петербурга. Специально оценивали показатели удельного веса и уровня первичной инвалидности среди трудоспособного населения Санкт-Петербурга (см. табл. 1). В 2007 г. численность ВПИ лиц трудоспособного возраста составляла 16,8 тыс. человек, в 2008 г. она увеличилась до 17,9 тыс. человек, а в 2009 г. снизилась до 15,4 тыс. человек, в итоге был отмечен небольшой прирост (на 673 человека) численности ВПИ лиц среди трудоспособного населения. При этом средний показатель численности ВПИ лиц среди трудоспособного населения составил 16,7 тыс. человек. В период 2013-2015 гг. отмечено поступательное снижение ВПИ лиц трудоспособного возраста: средний показатель ВПИ лиц составил 10,6 тыс. человек. Анализ уровня распространенности первичной инвалидности среди трудоспособного населения в изучаемые периоды времени показал, что в динамике также отмечено его снижение: если уровень ВПИ лиц Т аблица 1 Сравнительная динамика первичной инвалидности среди взрослого населения Санкт-Петербурга за периоды 2007-2009 и 2013-2015 гг. Год Общее число впервые признанных инвалидами Удельный вес инвалидов трудо- Уровень первичной инвалидности (на 10 тыс. взрослого населения) среди взросприрост или убыль среди трудоприрост или убыль способного возраста, % взрослое трудоспособ- лого насел., абс. % способного абс. % население ное населе- чел. насел., чел. ние 2007 91 880 16 801 18,29 235,8 60,5 2008 63 379 -28 501 -31,0 17 928 1127 6,7 28,29 162,7 64,5 2009 42 891 -20 488 -32,3 15 455 -2473 -13,8 36,03 109,3 55,8 В среднем за 2007-2009 гг. 66 050 -24 495,5 31,65 16 661 673 3,55 27,5 169,3 60,3 2013 23 812 11 127 46,7 55,2 36,9 2014 22 882 -930 -3,9 10 492 -635 -5,7 45,8 52,3 34,7 2015 21 614 -1268 -5,5 10 140 -352 -3,3 46,9 49,0 В среднем за 2013-2015 гг. 22 769 -1099 -4,7 10 586 -493,5 -4,5 46,5 52,2 33,1 134-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Epidemiology and statistics of disability Таблица 3 Распространенность первичной инвалидности в Санкт-Петербурге в 2007-2009 и 2013-2015 гг. с учетом группы инвалидности (на 10 тыс. населения) Год Взрослое население Трудоспособное население всего в том числе по группам инвалидности всего в том числе по группам инвалидности I II III I II III 2007 235,8 9,9 172,4 53,5 60,5 4,3 31,2 24,9 2008 162,7 9,2 110,3 43,2 64,5 5,1 32,0 27,4 2009 109,3 7,7 64,9 36,7 55,8 3,9 27,0 24,9 В среднем за 2007-2009 гг. 169,3 8,9 115,9 44,5 60,3 4,4 30,1 25,7 2013 55,2 7,1 23,.2 24,9 36,9 3,3 15,1 18,4 2014 52,3 6,8 22,0 23,5 34,7 3,0 14,4 17,2 2015 49,0 7,4 20,0 21,6 33,1 3,6 13,6 15,9 В среднем за 2013-2015 гг. 52,2 7,1 21,7 23,3 34,9 3,3 14,4 17,2 Таблица 2 Сравнительный анализ структуры первичной инвалидности в Санкт-Петербурге с учетом возрастных групп за 2007-2009 и 2013-2015 гг., % Год Всего Впервые признанные инвалидами лица молодого возраста среднего возраста пенсионного возраста 2007 100 5,00 13,3 81,7 2008 100 7,50 20,8 71,7 2009 100 10,30 25,8 63,9 В среднем за 2007-2009 гг. 100 7,6 20,0 72,4 2013 100 14,9 31,8 53,3 2014 100 14,8 31,0 54,2 2015 100 16,0 31,0 53,0 В среднем за 2013-2015 гг. 100 15,2 31,3 54,5 в период 2007-2009 гг. составлял 60,3 на 10. тыс. населения, то в период 2013-2015 гг. он равен всего 33,1 на 10 тыс. населения Санкт-Петербурга. Фактором, представляющим несомненный интерес в вопросах организации реабилитации инвалидов, явилось то, что удельный вес инвалидов трудоспособного возраста в общем числе инвалидов среди взрослого населения вырос с 27,6% в 2007-2009 гг. до 46,5% в 2013-2015 гг. Согласно существующим в системе МСЭ отчетным формам, учитываются градации по трем возрастным категориям: молодой возраст (19-44 года - женщины, 19-49 лет - мужчины), средний возраст (45-54 года - женщины, 50-59 лет - мужчины) и пенсионный возраст (от 55 лет - женщины, от 60 лет - мужчины). Анализ возрастного состава инвалидов показал, что в структуре освидетельствуемых в современных условиях лиц (2013-2015 гг.) увеличилось число инвалидов более молодого возраста по сравнению с периодом 2007-2009 гг. (табл. 2). В контингенте инвалидов в 2007-2009 гг. превалировали лица пенсионного возраста, средний показатель этой категории составил 72,4%, а доля инвалидов молодого возраста составляла 7,6%, в 2013-2015 гг. доля инвалидов молодого возраста вдвое увеличилась, средний показатель этой категории составил 15,2%, хотя в целом в этот период в структуре инвалидов по-прежнему превалировали лица пенсионного возраста (54,5%). Анализ уровня первичной инвалидности с учетом группы инвалидности в 2007-2009 гг. (табл. 3) показал, что уровень ВПИ I группы лиц колебался в интервале 7,7-9,9 на 10 тыс. взрослого населения (в среднем - 8,9), II группы - в интервале 64,9-172,4 на 10 тыс. взрослого населения (в среднем - 115,9), III группы - в интервале 36,7-53,5 на 10 тыс. взрослого населения (в среднем - 44,5). Сравнительный анализ динамики аналогичного показателя за период 2013-2015 гг. выявил устойчивую тенденцию снижения уровня ВПИ лиц всех групп инвалидности, особенно II группы - в 5,5 раза (с 115,9 до 21,7 на 10 тыс. взрослого населения) и III группы - в 1,9 раза (с 44,5 до 23,3 на 10 тыс. взрослого населения). Анализ показателей уровня ВПИ лиц среди населения трудоспособного возраста с учетом группы инвалидности при сравнении периодов 2007-2009 и 2013-2015 гг. выявил снижение распространенности всех групп инвалидности, но особенно инвалидов II группы - с 30,1 до 14,4 на 10 тыс. трудоспособного населения (в 2 раза). Интенсивные показатели заболеваний, ставших причинами инвалидизации, рассчитанные на 10 тыс. человек населения, согласно распределению ранговых мест свидетельствовали, что первое ранговое место в 2007-2009 гг. как во взрослом, так и в трудоспособном населении занимали болезни системы кровообращения (БСК) [2], средний уровень которых составлял 116,1 и 21,4 соответственно, на втором месте злокачественные новообразования: 16,7 во взрослом и 11,1 в трудоспособном населении, на третьем месте болезни костно-мышечной системы: 9,9 во взрослом и 6,2 в трудоспособном населении. Эпидемиология и статистика инвалидности Анализ аналогичных показателей в период 20132015 гг. выявил, что первое ранговое место как во взрослом, так и в трудоспособном населении по- прежнему занимали БСК, при этом отмечена значительная положительная динамика, связанная с уменьшением распространенности данного вида патологии во взрослом населении - в 5 раз, в трудоспособном населении - в 1,7 раза. Второе ранговое место по-прежнему занимали злокачественные новообразования, отмечена также положительная динамика их распространенности: во взрослом населении показатель снизился в 1,2 раза, в трудоспособном населении - в 1,3 раза. Третье ранговое место как среди взрослого, так и среди трудоспособного населения занимали болезни костно-мышечной системы, также отмечена положительная динамика их распространенности - во взрослом населении отмечено снижение в 2,5 раза, в трудоспособном населении - в 2,2 раза. Заключение Таким образом, можно отметить, что основными закономерностями первичной инвалидности в Санкт- Петербурге среди взрослого и трудоспособного населения в 2007-2009 и 2013-2015 гг. явились устойчивые тенденции снижения численности ВПИ лиц: среди взрослого населения в 3 раза - с 66 до 22,8 тыс. человек; среди трудоспособного населения в 1,5 раза - с 16,7 до 10,6 тыс. человек. Отмечено также снижение уровня ВПИ лиц среди взрослого населения - в 3 раза: с 169,3 до 52,2 на 10 тыс. населения, среди трудоспособного населения - в 1,8 раза: с 60,3 до 33,1 на 10 тыс. населения. Сравнительный анализ распространенности различных групп инвалидности за периоды 2007-2009 и 2013-2015 гг. выявил устойчивую тенденцию снижения распространенности II группы инвалидности в трудоспособном возрасте - в 2 раза: с 30,1 до 14,4, и III группы - в 1,5 раза: с 25,7 до 17,2 на 10 тыс. взрослого населения. Выявленной особенностью, представляющей интерес для организации системы реабилитации инвалидов, явилось то, что в динамике изученных временных периодов удельный вес инвалидов трудоспособного возраста в составе всего контингента инвалидов взрослого населения вырос в 1,7 раза - с 27,5 до 46,5%. Зафиксирована положительная динамика показателей, характеризующих в целом снижение распространенности ведущих нозологий, приводящих к инвали- дизации. Отмечено уменьшение распространенности БСК, приводящих к инвалидизации взрослого населения, - в 5 раз, трудоспособного населения - в 1,7 раза; распространенности болезней костно-мышечной системы, приводящих к инвалидизации взрослого населения, - в 2,5 раза, трудоспособного населения - в 2,2 раза. При этом отмечен более низкий темп снижения уровня злокачественных новообразований по сравнению с БСК и болезнями костно-мышечной системы в структуре нозологий, приводящих к первичной инвалидности взрослого населения Санкт-Петербурга. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

About the authors

Lyudmila A. Karasaeva

St. Petersburg Institute of Improvement of Expert Doctors

Email: ludkaras@yandex.ru
MD, PhD, DSc, professor of the Department of Health Organization, Medical and Social Expertise and Rehabilitation St. Petersburg, 194044, Russian Federation

A. Sh Kalichava

St. Petersburg Institute of Improvement of Expert Doctors

St. Petersburg, 194044, Russian Federation

N. V Dubrovskaja

St. Petersburg Institute of Improvement of Expert Doctors

St. Petersburg, 194044, Russian Federation

I. V Svetlichnaja

St. Petersburg Institute of Improvement of Expert Doctors

St. Petersburg, 194044, Russian Federation

References

Supplementary files