Analysis of disability due to tuberculosis in the Novgorod region in the dynamics throughout 2010-2014

Abstract

The article presents analysis of primary and second disability due to tuberculosis in the Novgorod region in dynamics throughout 5 years period based on age, disability groups, compared with the same official data of the Russian Federation, Northwestern Federal District. The level of disability rate caused by tuberculosis tends to decrease. In the structure of disability in 2010-2014 the prevalence of the second group of disability is dominated.

Full Text

По оценке Всемирной организации здравоохранения, Российская Федерация (РФ) относится к числу стран с высокими эпидемическими показателями по туберкулезу. Проблема туберкулеза в нашей стране рассматривается как государственная и финансируется в рамках Государственной программы по совершенствованию оказания противотуберкулезной помощи начиная с 2007 г. Государственная программа включает мероприятия по профилактике, активному выявлению заболевания, предотвращению его распространения, обеспечению всех больных противотуберкулезными препаратами, оснащение медицинских организаций современным диагностическим оборудованием. За последние 5 лет в стране заболеваемость туберкулезом снизилась с 78,1 до 59,5 на 100 тыс. населения (табл. 1). Новгородская область (НО) в 2014 г. вошла в число 25 регионов с лучшей эпидемиологической ситуацией по туберкулезу в РФ и заняла 5-е место среди одиннадцати территорий Северо-Западного федерального округа (СЗФО). Показатели первичного выхода на инвалидность вследствие туберкулеза в НО снижаются с 3,6 на 10 тыс. населения в 2010 г. до 2,4 в 2014 г. Показатели первичного выхода на инвалидность вследствие туберкулеза в НО выше показателей РФ и аналогичных показателей среди регионов СЗФО (табл. 2). Повторная инвалидность вследствие туберкулеза снижается с 6,9 на 10 тыс. населения в 2010 г. до 5,7 в 2014 г., но остается выше повторной инвалидности как в РФ, так и в СЗФО (табл. 3). Всего за период 2010-2014 гг. в НО общее число впервые признанных инвалидами (ВПИ) и по- (§)- Epidemiology and statistics of disability Таблица 1 Динамика показателя заболеваемости туберкулезом населения НО, РФ и СЗФО в 2010-2014 гг. (на 100 тыс. населения) Регион РФ 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. РФ 78,1 73,6 68,1 63,0 59,5 СЗФО 57,2 57,1 52,0 46,4 45,8 НО 60,9 59,3 56,2 55,9 52,7 леза формировался за счет ППИ, удельный вес которых колебался от 63,2% в 2010 г. до 70% в 2014 г. Доли ВПИ и ППИ стабильны на протяжении всего периода наблюдения, составляют в среднем 31,9 и 68,1% (табл. 4). Таблица 2 Показатели первичной инвалидности вследствие туберкулеза в НО за 2010-2014 гг. (на 10 тыс. населения) Регион РФ 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % РФ 2,2 - 2,0 -9 1,9 -5 1,7 -10,5 1,6 -6 СЗФО 2,0 - 1,9 -5 1,8 -5,3 1,7 -5,6 1,4 -17,6 НО 3,6 - 2,8 -22,2 2,6 -7,1 3,7 +42 2,4 -35,1 Таблица 3 Показатели повторной инвалидности вследствие туберкулеза в НО за 2010-2014 гг. (на 10 тыс. населения) Регион 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. РФ уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли,% РФ 5,6 - 4,9 -12,5 4,6 -6,1 3,9 -15,2 3,3 -15,3 СЗФО 4,4 - 3,9 -11,4 3,4 -12,8 3,0 -11,8 2,4 -20 НО 6,9 - 6,5 -5,8 7,1 +9,2 6,2 -12,7 5,7 -8,0 Таблица 4 Распределение впервые и повторно признанных инвалидами вследствие туберкулеза в возрасте старше 18 лет в БМСЭ НО в 2010-2014 гг. Год Общее число ВПИ, абс. Общее число ППИ, абс. Всего, абс. Доля ВПИ и ППИ,% ВПИ ППИ всего 2010 192 330 522 36,8 63,2 100 2011 147 346 493 29,8 70,2 100 2012 136 370 506 26,9 73,1 100 2013 192 341 533 36,0 64,0 100 2014 127 296 423 30,0 70,0 100 Итого... 794 1683 2477 - - - В среднем за год 159 337 496 31,9 68,1 100 На территории НО находится специализированное лечебно-исправительное учреждение (ЛИУ) для лиц, страдающих туберкулезом. В данном учреждении отбывают наказание лица из НО, а также прибывшие из других регионов Северо-Западного и Центрального федеральных округов. Анализ результатов освидетельствования лиц, страдающих туберкулезом, показал, что удельный вес инвалидов, находящихся в ЛИУ, составлял в 2010 г. 28,3% и увеличился в 2014 г. до 29,5% от общего числа ВПИ и ППИ. За период 2010-2014 гг. этот показатель не опускался ниже 26% - 2012 г. (табл. 5). Удельный вес лиц, находящихся в УФСИН (управление Федеральной службы исполнения наказаний), в формировании региональной заболеваемости туберкулезом значительно меньше. По данным Департамента здравоохранения НО в структуре территориальной заболеваемости туберкулезом в 2010 г. постоянное население составляло 80,3%; лица, находящиеся в УФСИН - 11%; лица без определенного места жительства и иностранные граждане - 8,7%. В 2014 г. структура территориальной заболеваемости туберкулезом выглядела следующим образом: постоянное население - 74,2%; лица, находящиеся в УФСИН - 14,1%; лица без определенного места жительства и иностранные граждане - 11,2%. В структуре заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации в 2014 г. постоянное население составляло 85,2%; лица, находящиеся в УФСИН - 9,3%; лица без определенного места жительства и иностранцы - 5,5%. вторно признанных инвалидами (ППИ) вследствие туберкулеза составило 2477 человек, или 496 человек в среднем в год. За 5 лет общее число инвалидов вследствие туберкулеза уменьшилось на 19%. Общий контингент инвалидов вследствие туберкуАнализ инвалидности вследствие туберкулеза по возрасту показал, что удельный вес лиц пенсионного возраста среди всех лиц, признанных инвалидами, снижается с 23,3% в 2010 г. до 16,1% в 2014 г. (табл. 6). Эти цифры подтверждают социальную значимость изучаемой проблемы, так как туберкулез приводит к инвалидности преимущественно лиц трудоспособного возраста. Эпидемиология и статистика инвалидности Показатель Таблица 5 Удельный вес лиц, находящихся в специализированном для больных туберкулезом ЛИУ, направленных в БМСЭ НО в 2010-2014 гг. Показатель 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % Признано инвалидами (ВПИ + ППИ), из них: 522 100 493 100 506 100 533 100 423 100 Лица, находящиеся в ЛИУ 151 28,3 147 29,8 131 26 98 18,4 125 29,5 Таблица 6 Распределение лиц, признанных инвалидами, по возрастным категориям по годам 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 76,7 79,1 80,1 82,2 83,9 23,3 20,9 19,9 17,8 16,1 Удельный вес лиц трудоспособного возраста (среди ВПИ и ППИ),% (среди ВПИ и ППИ),% Таблица 7 Распределение ВПИ по группам инвалидности Группа инвалидности 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % Первая 4 2 5 3,4 4 2,9 38 19,8 1 0,8 Вторая 131 68,2 107 72,8 85 62,5 116 60,4 94 74 Третья 57 29,8 35 23,8 47 34,6 66 19,8 32 25,2 Всего... 192 100 147 100 136 100 192 100 127 100 Таблица 8 Распределение ППИ по группам инвалидности Группа инвалидности 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % Первая 10 3 11 3,2 10 2,7 13 3,8 3 1 Вторая 179 54,2 193 55,8 204 55,1 181 53 151 51 Третья 141 42,8 142 41 156 42,2 147 44 142 48 В с его... 330 100 346 100 370 100 341 100 423 100 Удельный вес инвалидов второй группы в категории ВПИ увеличился с 68,2% в 2010 г. до 74% в 2015 г. Удельный вес инвалидов третьей группы колебался от 29,8% в 2010 г. до 25,2% в 2014 г. Удельный вес инвалидов первой группы снизился с 2% в 2010 г. до 0,8% в 2014 г. (табл. 7). В категории ППИ преобладают инвалиды второй группы. Однако, если у ВПИ удельный вес инвалидов второй группы составляет от 60,4 до 74%, то у ППИ удельный вес инвалидов второй группы снижается до 51-55%. Удельный вес инвалидов третьей группы у ППИ увеличивается до 41-48% (табл. 8). Удельный вес инвалидов первой группы колеблется от 1%, не превышая максимального значения 3,8% в 2013 г. (табл. 8). Выводы 1. Показатели инвалидности вследствие туберкулеза в НО за период 2010-2014 гг. снижаются. 2. Несмотря на тенденцию к снижению уровня как первичной, так и повторной инвалидности, данные показатели в НО выше среднего уровня по РФ и СЗФО. 3. Третью часть общего контингента инвалидов составляют лица, находящиеся в специализированном ЛИУ. 4. В структуре первичной и повторной инвалидности вследствие туберкулеза в НО преобладают лица трудоспособного возраста. 5. В структуре первичной и повторной инвалидности вследствие туберкулеза в НО преобладают инвалиды второй группы. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.