Methods of assessing the health and social status of elderly disabled persons

Full Text

Важным разделом профессиональной деятельности специалистов, занимающихся оказанием медикосоциальной помощи инвалидам, является оформление документации. Наличие готовых анкет (макета, шаблона) позволяет обеспечить четкость в изложении данных и отразить полноту информации о состоянии здоровья инвалида, достичь полноты выполнения индивидуальной программы реабилитации, обеспечить должный уровень клинико-экспертной диагностики, необходимый для обоснованного экспертного заключения в динамике, а также преемственность в оказании медико-социальной помощи инвалидам. Предлагаемая анкета оценки медико-социального статуса инвалида пожилого возраста структурирована и дает возможность выявить наличие нарушений функций и ограничения жизнедеятельности, оценить степень их выраженности, нуждаемость в определенных видах реабилитации, в том числе с использованием технических средств компенсации нарушенных функций. Таким образом, анкета позволяет составить медико-социальный портрет инвалида пожилой возрастной категории. Evaluation tools in the practice of medical and social expertize and rehabilitation АНКЕТА оценки медико-социального статуса инвалида Социально-гигиеническая характеристика 1. Ф.И. О. нет 1 2 3 4 эндокринной нет 1 2 3 4 2. Пол о - мужской о - женский 3. Возраст, годы о 55-59 о 60-74 о 75-89 о 90 и старше 4. Адрес 5. Уровень образования о начальное о среднее (специальное) о неполное высшее о высшее 5. Основная профессия 6. Социальное положение о пенсионер 8. Характер профессиональной деятельности о физический труд о умственный труд 9. Состав семьи о полная (супруг, дети, внуки) о неполная (дети, внуки) о одиночка Клинико-экспертная диагностика Клинический диагноз • основное заболевание: код (рубрика МКБ-10)_ • сопутствующее заболевание 1 осложнения основного заболевания Степень нарушения функций организма о психических о статодинамическои нет 1 2 3 4 сенсорных нет 1 2 3 4 крови и иммунной нет 1 2 3 4 метаболизма нет 1 2 3 4 мочевыделения нет 1 2 3 4 опорожнения кишечника нет 1 2 3 4 Степень ограничений жизнедеятельности о самообслуживание не ограничено 1 2 3 передвижение не ограничено 1 2 3 трудовая деятельность не ограничена 1 2 3 ориентация в пространстве не ограничена 1 2 3 контроль поведения не ограничен 1 2 3 общение не ограничено 1 2 3 Группа инвалидности первичное освидетельствование: I II I II нет 1 2 3 4 кровообращения нет 1 2 3 4 дыхания нет 1 2 3 4 пищеварения нет 1 2 3 4 о языковых и речевых о Срок установления первичной инвалидности: о на 1 год о на 2 года о бессрочно о повторное освидетельствование: Срок установления инвалидности повторно: о на 1 год III III Оценочные инструменты в практике медико-социальной экспертизы и реабилитации о на 2 года о бессрочно_ Динамика инвалидности (в период нахождения в пансионате): о без динамики о повышение группы инвалидности о снижение группы инвалидности Медико-социальная реабилитация • Медицинская реабилитация о лекарственная терапия о физиотерапия о лечебная физкультура о стационарное лечение • Включение в трудовую деятельность о освоение умений и навыков о терапия занятостью (работа с деревом, шитье, вышивка, вязание, изготовление из кусочков ткани поделок, искусственных цветов, вышивка, выращивание цветов) • Социальная реабилитация о Социально-средовая реабилитация - обучение: • общению (обеспечение реализации возможности инвалида посещать друзей, кино, театры и т. п.) • социальной независимости (возможность самостоятельного проживания, возможность распоряжаться деньгами, подготовленность к работе с бытовой техникой и средствами связи, возможность пользоваться гражданскими правами, участвовать в общественной деятельности); навыкам проведения отдыха, досуга, занятий физкультурой и спортом • консультативно-адаптационное обучение семьи организации жизни инвалида в быту (возможные варианты архитектурно-планировочных решений переоборудования жилого помещения с учетом потребностей инвалида, оснащения жилого помещения техническими средствами реабилитации, методы перепланировки жилых помещений; варианты установки дополнительной сигнализации и т. д.) о Социально-бытовая реабилитация - обучение навыкам персонального ухода и персональной сохранности: • передвижения, включая формирование движений, увеличение их объема, улучшение равновесия, координации движений, ориентирования в пространстве, ходьбы и т. д. с использованием различных технических средств • соблюдения личной гигиены (причесываться, умываться, чистить зубы, пользоваться ванной, душем, ухаживать за руками и ногтями, соблюдать гигиену после выделений, осуществлять уход, обусловленный полом, бриться) • пользования одеждой (надевать нижнее и верхнее белье, чулочно-носочные изделия, застегивать пуговицы, крючки, молнии, надевать обувь, завязывать шнурки, осуществлять уход за одеждой и обувью, пользоваться перчатками и др.) • приема пищи (подавать еду, напитки на стол, распределять или разливать еду, пользоваться столовыми принадлежностями, резать продукты, открывать бутылки, намазывать масло на хлеб и т. д., подносить ко рту, пережевывать и проглатывать пищу или питье и др.) • осуществления контролируемой экскреции; • организации сна и отдыха в постели (укладываться в постель, осуществлять подготовку ко сну, ложиться в кровать, находиться в кровати, обращаться с постельным бельем и др.) • информирование и обучение инвалида пользоваться техническими средствами реабилитации для самообслуживания - обучение навыкам персональной сохранности: • пользования газом • пользования электричеством • пользования туалетом и ванной • пользования транспортом • пользования лекарствами о Социально-психологическая реабилитация • психодиагностика и обследование личности - определение и анализ психического состояния и индивидуальных особенностей личности инвалида, включающих отклонения в его поведении и взаимоотношениях с окружающими людьми, определение данных для составления прогноза и разработки рекомендаций по проведению коррекционных мероприятий • психотерапия - комплексное лечение психических, нервных и психосоматических расстройств, патопсихологических и психопатологических изменений, решающее задачи смягчения или ликвидации имеющейся симптоматики и изменения отношения субъекта к социальному окружению и собственной личности. Психотерапия может иметь различные формы (индивидуальную, групповую, семейную), предусматривать использование различных методов и техник, что определяется индивидуальными потребностями инвалида • психологическая коррекция - психологический тренинг (восстановление, формирование отдельных психических функций, умений, навыков и качеств личности, утраченных или ослабленных вследствие заболевания или особенностей социальной среды, которые выступают в качестве препятствий для успешной самореализации личности в различных видах деятельности) • психологическое консультирование - ориентация пациента в широком круге проблем взаимоотношений, общения и т. п., позволяющая разрешать конструктивно всевозможные психологические коллизии, препятствующие самореализации личности, развитию благоприятных семейных и других социально-психологических отношений Medical and Social Expert Evaluation and Rehabilitation. Russian journal. 2016; 19 (3) DOI: 10.18821/1560-9537-2016-19-3-164-167 Evaluation tools in the practice of medical and social expertize and rehabilitation • психопрофилактическая, психогигиеническая работа - выполнение задач содействия в формировании у инвалида потребности в психологических знаниях, желания использовать их для работы над собой и своими проблемами, создания условий для полноценного психического развития личности на каждом возрастном этапе, своевременного предупреждения возможных нарушений в установлении и развитии личности пациента • психологические тренинги о Социокультурная реабилитация • арттерапия - совокупность методов, предусматривающих использование приемов художественной деятельности (рисунок, танец, музыка, поэзия, театральная игра, чтение, риторика, направленные на преодоление или компенсацию дефекта) • библиотекотерапия имеет социокультурную реабилитационную направленность, которая осуществляется через художественное чтение, дискуссии, литературные вечера, встречи с персонажами произведений и их авторами, литературные и поэтические клубы, выставки книг и т. п. • игровая терапия - комплекс реабилитационных игровых методик, форм, средств, ситуаций. Игровая терапия может выполнять функции социализации, развития, воспитания, адаптации, релаксации, рекреации и др. • глинотерапия - метод, в основе которого лежит работа с пластическими материалами (глина, пластилин, тесто и т. п.), культура ориентированных, креативных элементов • анимационная терапия - социально-психологический метод, направленный на организацию взаимодействия инвалидов в целях их комплексной реабилитации средствами искусства и учреждений культуры. Основной целью анимации является помощь этим лицам в их социокультурной адаптации и интеграции в обычную социокультурную среду • гарденотерапия - особое направление психосоциальной реабилитации инвалидов путем приобщения их к работе с растениями. Такая деятельность напрямую связана с положительным терапевтическим воздействием энергетики земли, растений на инвалида • иппотерапия - метод реабилитации и оздоровления человека с ограниченными возможностями средствами верховой езды на лошадях. Иппотера- пия оказывает благотворное влияние с точки зрения общеукрепляющего, психологического, эстетического, воспитательного эффекта • компьютерные технологии - мощный резерв в игротерапии. Игры в данном случае являются не только элементами развлечений, но и тренировкой ряда психических и моторных функций • туротерапия - метод реабилитации, в основу которого положены туристические и экскурсионные виды деятельности и др. о Адаптивная физическая культура • инваспорт (организация и проведение соревнований по доступным видам спорта) - обучение: • самостоятельным занятиям физическими упражнениями • участию в организованных групповых и секционных занятиях ■ Технические средства реабилитации о приспособления для одевания о слуховые аппараты о тифлотехника о протезы: - верхних конечностей - нижних конечностей - молочной железы о бандажи о трости, костыли, опоры, поручни о кресла-коляски: - прогулочные - комнатные о калоприемники: - уроприемники - анальные тампоны - уропрезервативы - мешки для сбора мочи - абсорбирующие прокладки - катетеры о противопролежневые матрасы и подушки о абсорбирующее белье: - впитывающие простыни (пеленки) - подгузники о кресла-стулья с санитарным оснащением: - с колесами - без колес Результат проведенных мероприятий по реабилитации о полная реабилитация о частичная реабилитация о реабилитация отсутствует Грамотное оформление структурированной анкеты в качестве рабочего материала представляется оптимальным для оценки медико-социального статуса инвалидов пожилого возраста с широким перечнем соматических заболеваний. Данный вид документации позволяет сократить (ускорить) время оформления и повысить уровень профессиональной компетенции специалистов, осуществляющих медико-социальную деятельность как в организациях здравоохранения, так и в учреждениях социальной защиты. Структурированное оформление документации на бумажном носителе облегчает ее дальнейшую обработку в электронном виде, учет и анализ. Электронный вариант анкеты будет способствовать формированию соответствующих статистических отчетов. Также представляется эффективным использование данной анкеты для оценки медико-социального статуса инвалида при проведении научных исследований. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

About the authors

Marina A. Shurgaya

Russian Medical Academy for Postgraduate Education

Email: daremar@mail.ru
MD, PhD, Associate Professor of the Department of Geriatrics and Medical-Social Expertise Moscow, 125993, Russian Federation

References

Supplementary files