PRIMARY AND REPEATED DISABILITY DUE TO DISEASES CAUSED BY HIV INFECTION IN THE CITIES OF MOSCOW AND ST. PETERSBURG IN 2013-2017



Cite item

Abstract

The comparative analysis of dynamics of primary and repeated disability owing to the diseases caused by HIV infection in to Moscow, St. Petersburg allowed to reveal the following: increase in number of persons, for the first time recognized as disabled people (FTRDP) and repeatedly recognized as disabled people (RRDP), their specific weight in structure of disability, an indicator across Moscow is higher, than in St. Petersburg and prevalence in structure of persons of young age with a trend of their increase, growth of levels of primary and repeated disability; extensive and intensive indicators across Moscow are higher than in St. Petersburg. The second place in structure of VPI and PPI was occupied by disabled people of middle age with a trend of increase in their specific weight, indicators across St. Petersburg are higher than across Moscow. In Moscow disabled people of the III group with a tendency to reduction of their specific weight prevailed; in St. Petersburg - disabled people of the II group. Extensive and intensive indicators at the I group of disability for 2013-2017 across St. Petersburg are higher, than in Moscow. The indicator of incidence of HIV infection in Russia for the first half of the year 2018 was 32.5 cases on 100 thousand population, from them - 50.9% of cases are registered in 13 territorial subjects of the Russian Federation including to Moscow. The total number of the infected HIV in Russia makes 1.3 million Russia takes the 3rd place after the Republic of South Africa and Nigeria on the speed of identification of new cases of HIV infection on growth rate. Indicators across Moscow - 23.4 cases on 10 thousand population (2901 persons), in St. Petersburg - 43.8 (2311 people).

Full Text

Проблема заболеваемости и инвалидности населения вследствие болезней, обусловленных ВИЧ-инфекцией, имеет актуальный характер и высокую медико-социальную значимость. Являясь очень важной проблемой современного общества, заболеваемость и инвалидность вследствие болезней, обусловленных ВИЧ, требуют комплексного подхода к решению. Цель исследования - на основе комплексного изучения первичной и повторной инвалидности вследствие болезней, обусловленных ВИЧ-инфекцией взрослого населения, определить закономерности их формирования в гг. Москве и С.-Петербурге. Материал и методы Исследование сплошное. Объект исследования: контингент инвалидов в возрасте 18 лет и старше, первично признанных инвалидами и повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) вследствие болезней, обусловленных ВИЧ-инфекцией, в Москве и Санкт-Петербурге. Источник информации: утверждённые формы государственной статистики № 7-собес за 2013- 2017 гг. Методы исследования: выкопировка данных, сравнительный анализ. Период исследования: 2013- 2016 гг. Результаты и обсуждение Как следует из табл. 1, число впервые признанных инвалидами вследствие болезней, обусловленных ВИЧ-инфекцией, по г. Москве в динамике увеличилось с 474 человек в 2013 г. до 656 человек в 2016 г. (рост в 1,4 раза). Общее их число составляло 2756 человек, или 551 человек в среднем за год. Их удельный вес в структуре впервые признанных инвалидами (ВПИ) в динамике увеличился с 0,8 до 1,2% и в среднем составил 0,96%. Уровень первичной инвалидности от этих причин колебался в пределах от 0,50 ± 0,02 до 0,60 ± 0,02 на 10 тыс. населения и в среднем составил 0,54 ± 0,20. В Санкт-Петербурге число лиц ВПИ значительно меньше, но в динамике также отмечалось их увеличение со 101 до 249 человек (рост в 2,5 раза), в целом их число составляло 828 человек, или 166 человек в среднем за год. Их доля в структуре ВПИ увеличилась с 0,4 до 1,2% и в среднем составляла 0,76%. Уровень первичной инвалидности характеризовался ростом с 0,20 ± 0,04 до 0,60 ± 0,03, в среднем он составил 0,38 ± 0,04 на 10 тыс. взрослого населения. Таким образом, удельный вес ВПИ вследствие болезней. обусловленных ВИЧ, по Москве (0,96%) выше, чем по Санкт-Петербургу - 0,76% (р < 0,01), уровень первичной инвалидности в Москве (0,94) также выше, чем в Санкт-Петербурге (0,38) в 1,4 раза (р < 0,05). Полученные различия статистически достоверны. Изучена структура первичной инвалидности вследствие болезней, обусловленных ВИЧ-инфекцией, по возрастным группам (табл. 2). Удельный вес инвалидов молодого возраста (18-44 года) наиболее высокий. Так, по Москве он имел колебания в пределах 84,8-90,7% и в среднем составил 87,2%. Всего число лиц ВПИ молодого возраста составляло 2423 человек, в среднем - 485 человек в год с тенденцией к увеличению их числа в динамике, уровень их увеличился с 0,90 ± 0,01 до 1,10 ± 0,13 на 10 тыс. соответствующего населения, в среднем интенсивный показатель составлял 0,96 ± 0,01. В Санкт-Петербурге число инвалидов молодого возраста в динамике также увеличилось с 82 человек в 2013 г. до 192 человек в 2017 г., в целом их число составляло 670 человек, или 134 человека в среднем за год. Их удельный вес в структуре ВПИ увеличился с 81,2% в 2013 г. до 90,2% в 2014 г. с последующим уменьшением до 77,1% в 2017 г. и в среднем составлял 82,1%. Уровень первичной инвалидности имел тенденцию к росту - с 0,40 ± 0,05 до 0,90 ± 0,02 и в среднем за период составил 0,64 на 10 тыс. соответствующего населения, что ниже, чем по Москве (0,96; р < 0,05). Число инвалидов среднего возраста в структуре ВПИ по Москве составляло 8,4-13,6% и в среднем равнялось 11,2%. Общее их число значительно ниже и составляло 320 человек, в среднем 69 человек в год. Уровень первичной инвалидности среди данной возрастной группы в динамике регистрировался с ростом от 0,20 ± 0,06 до 0,40 ± 0,05 и в среднем составил 0,30 ± 0,06 на 10 тыс. соответствующего населения. В Санкт-Петербурге число инвалидов среднего возраста составило 124 человека, в среднем 25 человек в год. Их удельный вес в структуре ВПИ увеличился с 8,0 до 19,3% и в среднем составлял 13,8%, что выше, чем по Москве (11,2%; р < 0,05). Уровень инвалидности увеличился в динамике с 0,10 ± 0,08 до 0,50 ± 0,07 и в среднем составил 0,28 ± 0,09 на 10 тыс. соответствующего населения. Инвалиды старшего возраста в структуре ВПИ имели наименьший удельный вес. Так, по Москве их удельный вес имел колебания в пределах 0,8-2,7% и в среднем составлял 1,6%. В то же время по Санкт-Петербургу их удельный вес был выше и колебался в границах 1,8-6,9%, в среднем он составлял 4,1%, что выше, чем по Москве (1,6%; р < 0,05). Уровень первичной инвалидности среди данной возрастной группы минимален, в среднем по Москве он составлял 0,03, по Санкт-Петербургу - 0,05 на 10 тыс. соответствующего населения соответственно. Изучение структуры инвалидности вследствие болезней, обусловленных ВИЧ, в зависимости от степени её тяжести (табл.3) показал, что на протяжении анализируемого периода в Москве преобладали инвалиды III группы, доля которых в среднем за 5-летний период составила 62,8%, с тенденцией к уменьшению с 76,8 до 60,2% за счёт увеличения числа инвалидов II группы. Абсолютное число инвалидов III группы составило 1719 человек, в среднем 344 человека в год. Уровень инвалидности III группы имел колебания в границах 0,3-0,4, в среднем составив 0,34 на 10 тыс. взрослого населения. Инвалидов II группы среди ВПИ значительно меньше, общее их число составило 944 человека, или 189 человек в среднем за год. Их доля в структуре ВПИ увеличилась с 19,8 до 43,4% и в среднем составляла 32,8%. Уровень инвалидности II группы варьировал в пределах 0,1-0,3 и в среднем составил 0,18 на 10 тыс. взрослого населения. Число инвалидов I группы имело наименьший удельный вес в структуре ВПИ и в среднем за период составило 4,5%. Уровень инвалидности I группы имел колебания в пределах 0,016-0,034, в среднем составляя 0,024 на 10 тыс. населения. В Санкт-Петербурге лидирующие позиции в структуре ВПИ занимали инвалиды II группы, их удельный вес увеличился в динамике с 38,4 до 58,2% и в среднем составлял 48,5%. Уровень инвалидности II группы также характеризовался ростом с 0,1 до 0,33, в среднем - 0,19 на 10 тыс. взрослого населения, что выше уровня по Москве (0,18; р < 0,01). Абсолютное число инвалидов II группы составляло 420 человек, или 84 человека в среднем за год. Второе место в структуре ВПИ занимали инвалиды III группы, их доля в структуре уменьшилась с 42,3 до 29,9% и в среднем составляла 34,3%, что в 1,8 раза меньше, чем по Москве (62,8%; р < 0,05). Общее число инвалидов I группы в Санкт-Петербурге больше, чем в Москве, их число составило 137 человек, в среднем 27 человек за год. Их удельный вес увеличился с 14,9 до 23,4% в 2013-2015 гг., затем уменьшился до 11,9% в 2017 г. и в среднем составлял за период 17,2%, что в 3,8 раза больше, чем в Москве. Уровень инвалидности I группы в среднем составил 0,07 на 10 тыс. взрослого населения, что выше интенсивного показателя по Москве (0,024; р < 0,05). Изучение повторной инвалидности вследствие болезней, обусловленных ВИЧ-инфекцией, (табл. 4) показало, что число повторно признанных инвалидами (далее - ППИ) значительно выше, чем число ВПИ. Так, по Москве их число увеличилось в динамике с 866 до 1058 человек, всего 4799 человек, или 960 человек в среднем за год. В Санкт-Петербурге их число увеличилось со 168 до 416 человек, общее число их составило 1336 человек, или 267 человек в среднем за год. Их удельный вес в структуре ППИ по Москве в среднем составлял 0,94%, по Санкт-Петербургу - 0,9%. Уровень повторной инвалидности от этих причин по Москве составил 0,94, по Санкт-Петербургу - 0,6 на 10 тыс. взрослого населения. Анализ повторной инвалидности по возрастным категориям (табл. 5) показал, что наибольший удельный вес составляют инвалиды молодого возраста, в динамике отмечалась тенденция к их уменьшению. Так, по Москве в динамике регистрировалось уменьшение их числа с 89,0 до 82,1%, в среднем оно составило 86,1%, по Санкт-Петербургу - с 84,0 до 73,8%, в среднем 79,8%. Абсолютное число ППИ по Москве увеличилось с 771 до 869 человек и в целом составило 4126 человек, в среднем 825 человек в год; по Санкт-Петербургу отмечается увеличение со 142 до 307 человек, в целом 1050 человек, в среднем 210 человек в год. Уровень повторной инвалидности среди данной возрастной группы имел тенденцию к росту, по Москве с 1,5 до 1,8; по Санкт-Петербургу - с 0,6 до 1,4, в среднем за период составив по Москве 1,66, по Санкт-Петербургу - 0,96 на 10 тыс. соответствующего населения. Второе ранговое место занимают инвалиды среднего возраста. Их удельный вес в структуре ППИ по Москве в динамике увеличился с 9,9 до 16,2% и в среднем составил 12,6%. По Санкт-Петербургу их удельный вес выше, отмечается его увеличение с 15,4 до 22,1%, в среднем он составил 17,0%, что выше, чем по Москве (12,6%; р < 0,05). Общее число лиц ППИ среди данной возрастной группы в динамике увеличилось по Москве с 86 до 171 человека, в целом оно составило 611 человек, в среднем 122 человека в год; по Санкт-Петербургу - с 26 до 92 человек, в целом 240 человек, в среднем 48 человек в год. Уровень повторной инвалидности в средней возрастной группе (45-54 года - жен.; 45-59 лет - муж.) в среднем составлял 0,56 на 10 тыс. соответствующего населения с тенденцией к росту как по Москве, так и по Санкт-Петербургу. Наименьшую долю в структуре ППИ составляли инвалиды пенсионного возраста, их доля по Москве колебалась в пределах 0,7-1,7% и в среднем составляла 1,3%, по Санкт-Петербургу - в пределах 0,6-4,7% и среднем составляла 3,2%. Уровень повторной инвалидности среди лиц пенсионного возраста по Москве в среднем составил 0,032 на 10 тыс. соответствующего населения. По Санкт-Петербургу интенсивный показатель равнялся 0,085, что выше, чем по Москве (0,032; р < 0,05). Изучение структуры повторной инвалидности вследствие болезней, обусловленных ВИЧ-инфекцией, в зависимости от степени её тяжести (табл. 6) показал, что по Москве на протяжении анализируемого периода наибольший удельный вес составляли инвалиды III группы, в среднем он равнялся 67,0%. Общее число лиц ППИ увеличилось с 561 до 686 человек, в среднем 642 человека в год. Уровень инвалидности III группы в среднем составлял 0,62 на 10 тыс. взрослого населения. По Санкт-Петербургу лидирующее место в структуре ППИ занимали инвалиды II группы. Их удельный вес в динамике имел тенденцию к увеличению с 39,0 до 57,4% и в среднем составил 47,3%, их уровень увеличился с 0,2 до 0,58, в среднем 0,3 на 10 тыс. населения. Второе ранговое место в структуре ППИ по Москве занимают инвалиды II группы. Их доля в среднем составляла 30,4% с уровнем повторной инвалидности 0,28 на 10 тыс. взрослого населения. В Санкт-Петербурге 2-е место занимают инвалиды III группы с тенденцией уменьшения их удельного веса с 55,2 до 35,8%, в среднем - 45,6%, в то же время в динамике отмечается увеличение уровня инвалидности III группы с 0,2 до 0,35, в среднем - 0,27 на 10 тыс. взрослого населения. Инвалиды I группы составляли наименьший удельный вес в структуре ППИ, по Москве отмечалась тенденция их уменьшения с 3,7 до 2,2%, в среднем их число составило 2,9%, в то же время необходимо отметить увеличение доли инвалидов I группы в Санкт-Петербурге - с 4,1 до 9,9%, в среднем - 7,0%. Уровень повторной инвалидности I группы в Москве в среднем составил 0,027 на 10 тыс. населения, в Санкт-Петербурге - 0,06, что в 2 раза выше интенсивного показателя по Москве. Заключение Таким образом, первичная и повторная инвалидность вследствие болезней, обусловленных ВИЧ-инфекцией, в гг. Москве и Санкт-Петербурге за 2013-2017 гг. характеризовалась: - увеличением числа лиц ВПИ и ППИ, их удельного веса в структуре инвалидности, причём показатели по Москве выше, чем по Санкт-Петербургу; - преобладанием в структуре инвалидов молодого возраста с тенденцией их увеличения и ростом уровня первичной и повторной инвалидности, с более высокими экстенсивным и интенсивным показателями по Москве; - второе ранговое место в структуре занимали инвалиды среднего возраста с тенденцией их увеличения, показатели по Санкт-Петербургу выше, чем по Москве; - наименьший удельный вес в структуре первичной и повторной инвалидности составляли инвалиды пенсионного возраста, экстенсивный и интенсивный показатели оказались выше по Санкт-Петербургу; - по степени тяжести в структуре ВПИ в Москве преобладали инвалиды III группы с тенденцией к снижению и увеличению доли инвалидов II группы, в Санкт-Петербурге преобладали инвалиды II группы с тенденцией к увеличению и тенденцией к уменьшению доли инвалидов III группы. Экстенсивные и интенсивные показатели инвалидности I группы как при первичной, так и при повторной инвалидности выше по Санкт-Петербургу. В структуре ППИ по Москве преобладали инвалиды III группы с тенденцией к уменьшению и ростом доли инвалидов II группы, в Санкт-Петербурге преобладали инвалиды II группы с тенденцией увеличения их доли и снижением доли инвалидов III группы.
×

About the authors

Natalia S. Zapariy

FGBU FB MSE of Ministry of Labour and Social Protection of the Russian Federation

Email: zapariy_n@fbmse.ru
MD, PhD, DSc, head of the educational and organizational Department of the Educational and methodological center, 127486, Moscow, Ivan Susanin str., 3 127486, Moscow, Russian Federation

E. V Karol

FKU “The Main Bureau of Medico-social Examination across St. Petersburg” of Ministry of Labour and Social Protection of the Russian Federation

191014, Moscow, Russian Federation

Yu. A Kovrizhnykh

FKU “The Main Bureau of Medico-social Examination across Moscow”

125040, Moscow, Russian Federation

V. B Beloborodov

FGBOU DPO Rossiyskaya medical academy of continuous professional education of the Ministry of Health of the Russian Federation

123995, Moscow, Russian Federation

References


Copyright (c) 2018 Eco-Vector



This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies