САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В СТРУКТУРЕ ПОВТОРНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Полный текст

В основе болезней эндокринной системы лежат гиперфункция, гипофункция или дисфункция желёз внутренней секреции. Из эндокринных заболеваний наиболее часто встречается сахарный диабет, распространение которого характеризуется прогредиентным ростом за счёт страдающих сахарным диабетом 2-го типа [1-3]. Количественная оценка степени выраженности нарушений функций эндокринной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается на оценке характера и степени выраженности симптоматики, результатов клинических и инструментальных методов исследования, а также возможности компенсации нарушенных функций с применением современных методов реабилитации [4]1, 2. Цель исследования - анализ показателей повторной инвалидности вследствие болезней эндокринной системы взрослого населения в Российской Федерации в 2005-2017 гг. Материал и методы Объектом изучения явились данные о повторной инвалидности по форме государственного статистического наблюдения № 7-собес и утверждённые Росстатом России статистические сборники ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России [5-7]. Исследование сплошное. Методы исследования: документальный, выкопировка данных, статистический и графический. Объём исследования составил 990 674 человека в возрасте 18 лет и старше. Результаты и обсуждение Оценка динамики повторной инвалидности вследствие болезней эндокринной системы в Российской Федерации в исследуемый период выявила следующее. Всего повторно признано инвалидами вследствие болезней эндокринной системы 957,6 тыс. человек, в среднем за год - 79,8 тыс. человек. Число повторно признанных инвалидами (ППИ) лиц уменьшалось со 107,1 тыс. в 2005 г. до 47,6 тыс. в 2014 г., 40,8 тыс. в 2015 г. и 36,3 тыс. человек в 2016 г. В структуре повторной инвалидности лица молодого возраста в среднем составляли 36,3%, среднего возраста - 40,1%, а пенсионного возраста - 3,6%, которые преобладали с 2013 г., составляя 35,2 - 40,8%. В 2017 г. повторно признано инвалидами вследствие болезней эндокринной системы 33,1 тыс. человек. Общее число ППИ лиц с инвалидностью, этиологически связанной с данной патологией, составило 990 674 тыс. человек. Уровень повторной инвалидности вследствие болезней эндокринной системы среди взрослого населения в Российской Федерации снижался (на 10 тыс. взрослого населения) с 9,4 в 2005 г. до 3,1 в 2016 г. Среди лиц молодого возраста уровень повторной инвалидности снижался с 7,9 до 1,8 на 10 тыс. соответствующего населения. Среди лиц среднего возраста также регистрировалось уменьшение (на 10 тыс. соответствующего населения) - с 22,5 в 2005 г. до 4,7 в 2016 г. Однако у лиц пожилого возраста уровень повторной инвалидности за этот период увеличивался - с 3,6 на 10 тыс. соответствующего населения в 2005 г. до 8,5 в 2008 г., затем отмечалось снижение - до 7,2 в 2011 г., до 6,7 - 5,3 в 2012-2014 гг., до 4,5 - 4,1 на 10 тыс. соответствующего населения в 2015-2016 гг. Таким образом, в структуре повторной инвалидности вследствие болезней эндокринной системы взрослого населения в Российской Федерации по возрасту преобладали ППИ лица пожилого возраста. В этом контингенте ППИ лиц наиболее высок удельный вес инвалидов с III группой (52,3%), меньше ППИ лиц со II группой (32,8%). В то же время отмечается рост доли ППИ лиц с I группой инвалидности (с 14,2% в 2005 г. до 17,8% в 2016 г.). В нозологической структуре инвалидности вследствие болезней эндокринной системы взрослого населения в Российской Федерации превалировали ППИ вследствие сахарного диабета. Так, результаты проведённого исследования свидетельствуют, что в период 2012-2017 гг. их удельный вес с 86,8% в 2012 г. повысился до 88,3% в 2014 г., а затем отмечено незначительное снижение - до 87,8% и стабилизация на уровне 87,3-87,6; в среднем за год - 87,4%. За этот период численность ППИ лиц вследствие сахарного диабета среди взрослого населения в Российской Федерации составила 243,1 тыс. человек. Темп снижения численности ППИ лиц колебался в пределах -14,5...-11,5% и был наименьшим в 2017 г. (-8,5%). Уровень ППИ вследствие сахарного диабета в Российской Федерации снижался с 4,8 до 2,5 на 10 тыс. взрослого населения. Показатель наглядности уровня ППИ лиц по отношению к показателю 2012 г. снижался в 2013-2014 гг. до 87,5-75,0%, а в 2015-2016 гг. - до 62,5-56,3% и далее в 2017 г. равнялся 52,1% (см. таблицу). В структуре повторной инвалидности взрослого населения вследствие сахарного диабета по возрасту в Российской Федерации преобладали ППИ лица пожилого возраста. Отмечался ежегодный рост их удельного веса с 36,1% в 2012 г. до 37,3% в 2013 г., 39,8% в 2014 г., 41,3% в 2015 г., 43,7% в 2016 г. и 45,5% в 2017 г.; в среднем - 39,8%. Противоположная динамика отмечалась в других возрастах. Среди населения среднего возраста регистрировалось снижение удельного веса ППИ лиц с 34,9% в 2012 г. до 33,3% в 2014 г., 32,7% в 2015 г., 31,3% в 2016 г. и 29,0% в 2017 г.; в среднем - 33,1%. В контингенте молодого населения также произошло снижение удельного веса ППИ лиц с 29,1% в 2012 г. до 27,6% в 2013 г., 27,0% в 2014 г., 26,0% в 2015 г., 25,0% в 2016 г., но отмечен незначительный рост показателя до 25,5% в 2017 г.; в среднем - 27,0%. Уровень инвалидности вследствие данной патологии (см. табл.) был наиболее низким в контингенте молодого населения - в динамике отмечено снижение показателя с 2,8 в 2012 г. до 1,3 в 2017 г., в среднем - 1,9 на 10 тыс. населения соответствующего возраста в год. В контингенте среднего возраста показатель выше - 3,5 на 10 тыс. населения соответствующего возраста, в динамике также произошло снижение (с 7,4 в 2012 г.); в среднем - 5,4 на 10 тыс. населения соответствующего возраста в год. Уровень повторной инвалидности среди лиц пожилого возраста практически не отличался от показателя в контингенте населения среднего возраста и составлял 3,6 на 10 тыс. населения соответствующего возраста с динамикой снижения показателя (с 6,2 в 2012 г.); в среднем - 4,7 на 10 тыс. населения соответствующего возраста в год. Темп убыли распространённости повторной инвалидности был наиболее высоким в период 2014-2015 гг. и составлял в молодом возрасте -16,7%...-20,05, в среднем возрасте равнялся -17,6%...-16,1%, а в пенсионном возрасте был на уровне -10,9%...-14,3%. В 2017 г. темп убыли уровня повторной инвалидности среди населения среднего возраста составил -14,6%, тогда как среди населения молодого и пенсионного возраста показатели были в 2 раза ниже и практически не различались (соответственно -7,1 и -7,7%). В структуре повторной инвалидности вследствие сахарного диабета с учётом групп инвалидности в Российской Федерации в 2012-2017 гг. удельный вес ППИ лиц с III группой инвалидности в 2012-2013 гг. составлял 66,5-66,3%, затем снизился до 64,9-64,4% в 2014-2015 гг., до 61,5-58,5% в 2016-2017 гг.; в среднем - 64,3%. Удельный вес ППИ лиц со II группой инвалидности в 2012-2015 гг. снижался с 26,4 до 25,8%, но затем отмечалось повышение показателя до 27,1% в 2016 г. и 28,4% в 2017 г.; в среднем - 26,5% в год. Удельный вес ППИ лиц с I группой инвалидности существенно увеличился - с 7,1% в 2012 г. до 7,6% в 2013 г., 9,0% в 2014 г., 9,8% в 2015 г., 11,4% в 2016 г. и 13,0% в 2017 г.; в среднем он составил 9,2%. Уровень повторной инвалидности вследствие сахарного диабета с учётом групп инвалидности в Российской Федерации в исследуемый период характеризовался динамикой снижения случаев инвалидности III группы - с 3,2 до 1,4 на 10 тыс. соответствующего населения (темп убыли -12,5...-17,6% при максимальном показателе в 2014 г. -17,9%). Уровень инвалидности II группы снизился с 1,3 до 0,7 на 10 тыс. соответствующего населения (темп убыли составлял -15,4...-12,5%, максимальный показатель в 2014 г. равнялся -18,2%). Уровень повторной инвалидности I группы в течение всего исследуемого периода не изменялся (0,3 на 10 тыс. соответствующего населения). Заключение В Российской Федерации в период 2005-2017 гг. повторно признано инвалидами вследствие болезней эндокринной системы 990 574 человека. Преобладающей этиологической причиной является сахарный диабет, удельный вес которого в нозологической структуре повторной инвалидности вследствие данной патологии в динамике характеризуется тенденцией некоторого роста (86,8 - 87,6% в 2012-2017 гг.). В структуре повторной инвалидности вследствие сахарного диабета по возрасту преобладали ППИ лица пенсионного возраста - 45,5%, удельный вес их повышался (с 36,1% в 2012 г.). Выявлено снижение уровня повторной инвалидности вследствие сахарного диабета с 4,8 до 2,5 на 10 тыс. взрослого населения (показатель наглядности по отношению к уровню 2012 г. составил 52,1%). Эта тенденция имела место во всех возрастных секторах взрослого населения при максимальном темпе убыли показателя в 2014-2015 гг. В 2017 г. темп убыли уровня повторной инвалидности среди населения среднего возраста составил -14,6%, тогда как среди населения молодого и пожилого возраста показатели были в 2 раза ниже и практически не различались (соответственно -7,1 и -7,7%). В структуре повторной инвалидности вследствие сахарного диабета по тяжести преобладали ППИ лица с инвалидностью III группы, однако выявлена негативная тенденция снижения их удельного веса при росте показателя численности ППИ лиц со II группой (26,4 - 28,4%) и I группой (7,1 - 13,0%).

Об авторах

Марина Арсеньевна Шургая

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: daremar@mail.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры гериатрии и медико-социальной экспертизы ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, 125993, г. Москва 125993, г. Москва, Россия

Т. А Хлудеева

Управление медицинско-оздоровительной работы и страхования Административного департамента Центрального банка Российской Федерации (Банк России)

107016, г. Москва, Россия

А. М Маммараева

Консультативно-диагностический центр «Измайловский» ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

117997, г. Москва, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы