Когнитивный резерв среди пожилых пациентов с черепно-мозговой травмой

Обоснование. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это повреждение головного мозга, вызванное внешним механическим воздействием, которое приводит к временному или постоянному нарушению функций мозга, и связана с нарушениями скорости обработки информации, внимания, памяти, речи, зрительно-пространственного восприятия и исполнительных функций. Когнитивный резерв определяется как унаследованные или приобретенные умственные навыки, которые обеспечивают более высокую когнитивную адаптивность и защищают от последствий старения мозга, болезней или травм, однако у пациентов с ЧМТ он недостаточно изучен.

Цель – изучение особенностей когнитивного резерва у пожилых пациентов с черепно-мозговой травмой.

Материалы и методы. Обследовано 57 человек 60-74 лет с ЧМТ и 60 пациентов аналогичного возраста без травматизации. Для оценки когнитивного резерва использовалась методика Cognitive reserve index questionnaire, включающая вопросы о образовании, профессиональной деятельности и свободном времени (досуге). Обследование психического состояния проводилось по шкалам MoCA и MMSE.

Результаты. При сравнении результатов пациентов пожилого возраста лет с ЧМТ и аналогичного возраста без травматизации общий индекс когнитивного резерва был выше у пациентов контрольной группы. Среди пациентов 60-74 лет с ЧМТ индекс когнитивного резерва статистически значимо был выше у лиц с лёгкой степенью тяжести, а наименьший – с тяжёлой (p<0,001). Была получена положительная корреляция между параметрами «вождение автомобиля» (r=0,315, p<0,05) и «использование современных технологий» (r=0,300, p<0,05) и пациентами пожилого возраста без травматизации. Одновременно эти характеристики были отрицательно связаны с пациентами со средней степенью тяжести ЧМТ (r=-0,273, p<0,05) и (r=-0,404, p<0,05) соответственно.

Заключение. Когнитивный резерв вносит значительный вклад в клиническую характеристику ЧМТ в пожилом возрасте. Полученные результаты продемонстрировали, что когнитивный резерв взаимосвязан со степенью ЧМТ и чем она тяжелее, тем ниже индекс когнитивного резерва.