Механизмы психологической защиты и копинги у инвалидов с травматической болезнью спинного мозга с различным уровнем нервно-психической адаптации
- Авторы: Хохлова О.И.1, Васильченко Е.М.1
-
Учреждения:
- Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов
- Выпуск: Том 25, № 1 (2022)
- Страницы: 41-54
- Раздел: Экспертиза и реабилитация
- URL: https://rjmseer.com/1560-9537/article/view/105312
- DOI: https://doi.org/10.17816/MSER105312
- ID: 105312
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://rjmseer.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://rjmseer.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://rjmseer.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Обоснование. Несмотря на большое количество публикаций, посвящённых механизмам психологической адаптации при травме позвоночника и спинного мозга, отмечается недостаток комплексных исследований, изучающих особенности данных механизмов в зависимости от уровня нервно-психической адаптации.
Цель исследования ― изучить взаимосвязи механизмов психологической адаптации и уровня нервно-психической адаптации пациентов с травматической болезнью спинного мозга.
Материал и методы. Обследовано 80 пациентов с травматической болезнью спинного мозга с длительностью посттравматического периода не более 3 лет: 65 (81,2%) мужчин, 15 (18,8%) женщин; средний возраст 37,5±11,61 года. У 46 (57,5%) пациентов отмечалась параплегия, у 34 (42,5%) ― тетраплегия. Уровень нервно-психической адаптации определяли с помощью теста И.Н. Гурвича: при сумме баллов от 0 до 20 личности считали психологически адаптированными, более 20 ― дезадаптированными. Механизмы психологической защиты исследовали с помощью адаптированной методики «Индекс жизненного стиля» Плутчика–Келлермана. Для определения стратегий совладания со стрессом использовали опросник способов копинга (С. Фолкман и Р. Лазарус).
Результаты. У 64,6% лиц с травматической болезнью спинного мозга обнаружено наличие симптомов нервно-психической дезадаптации, обусловленное преимущественно особенностями развития личности и прошлым опытом. У психологически дезадаптированных лиц отмечалась более высокая напряжённость защит ― регрессия, компенсация, замещение, проекция; копингов ― бегство-избегание, поиск социальной поддержки, конфронтация. Отмечено наличие положительных корреляционных взаимосвязей между суммарным индексом напряжённости защит и уровнями дезадаптивных копингов (бегство-избегание, конфронтация, дистанционирование, принятие ответственности, самоконтроль).
Заключение. Для инвалидов с травматической болезнью спинного мозга с симптомами нервно-психической дезадаптации характерно сочетание повышенного уровня напряжённости психологических защит с актуализацией регрессии, замещения, компенсации, проекции и предпочтением копинг-стратегий, направленных преимущественно на уход от проблемы и снижение эмоционального дискомфорта.
Полный текст
![Доступ закрыт](https://rjmseer.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Ольга Ивановна Хохлова
Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов
Автор, ответственный за переписку.
Email: hohlovaoliv@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3069-5686
SPIN-код: 2386-7820
Scopus Author ID: 8671455000
д.м.н., в.н.с.
Россия, НовокузнецкЕлена Михайловна Васильченко
Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов
Email: root@reabil-nk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9025-4060
SPIN-код: 8910-2615
Scopus Author ID: 57190665151
д.м.н., доцент
Россия, НовокузнецкСписок литературы
- Ehrmann C., Reinhardt J.D., Joseph C., et al. Describing functioning in people living with spinal cord injury across 22 countries: a graphical modeling approach // Arch Phys Med Rehabil. 2020. Vol. 101, N 12. Р. 2112–2143. doi: 10.1016/j.apmr.2020.09.374
- Pilusa S.I., Myezwa H., Potterton J. Experiences of secondary health conditions amongst people with spinal cord injury in South Africa: a qualitative study // S Afr J Physiother. 2021. Vol. 77, N 1. Р. 1530. doi: 10.4102/sajp.v77i1.1530
- Cao Y., Di Piro N., Krause J.S. Association of secondary health conditions with future chronic health conditions among persons with traumatic spinal cord injury // Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2020. Vol. 26, N 4. Р. 283–289. doi: 10.46292/sci20-00020
- Barclay L., McDonald R., Lentin P., Bourke-Taylor H. Facilitators and barriers to social and community participation following spinal cord injury // Aust Occup Ther J. 2016. Vol. 63. Р. 19–28. doi: 10.1111/1440-1630.12241
- LaVela S.L., Etingen B., Miskevics S., Heinemann A.W. What determines low satisfaction with life in individuals with spinal cord injury? // J Spinal Cord Med. 2019. Vol. 42, N 2. Р. 236–244. doi: 10.1080/10790268.2018
- Aaby A., Ravn S.L., Kasch H., Andersen T.E. The associations of acceptance with quality of life and mental health following spinal cord injury: a systematic review // Spinal Cord. 2020. Vol. 58, N 2. Р. 130–148. doi: 10.1038/s41393-019-0379-9
- Bonanno G.A., Kennedy P., Galatzer-Levy I.R., et al. Trajectories of resilience, depression, and anxiety following spinal cord injury // Rehabil Psychol. 2012. Vol. 57, N 3. Р. 236–247. doi: 10.1037/a0029256
- Kennedy P., Evans M., Sandhu N. Psychological adjustment to spinal cord injury: the contribution of coping, hope and cognitive appraisals // Psychol Health Med. 2009. Vol. 14, N 1. Р. 17–33. doi: 10.1080/13548500802001801
- Craig A., Tran Y., Guest R., Middleton J. Trajectories of self-efficacy and depressed mood and their relationship in the first 12 months following spinal cord injury // Arch Phys Med Rehab. 2019. Vol. 100, N 3. Р. 441–447. doi: 10.1016/j.apmr.2018.07.442
- Bhattarai M., Maneewat K., Sae-Sia W. Psychosocial factors affecting resilience in Nepalese individuals with earthquake-related spinal cord injury: a cross-sectional study // BMC Psychiatry. 2018. Vol. 18, N 60. Р. 1–8. doi: 10.1186/s1288-018-1640-z
- Mazur A., Sojka A., Stachyra-Sokulska A., Lukasiewicz J. The role of individual predispositions in coping with sudden loss of mobility caused by a traffic accident // ACTA Neuropsychologica. 2019. Vol. 17, N 2. Р. 151–165.
- Geyh S., Kunz S., Müller R., Peter C. Describing functioning and health after spinal cord injury in the light of psychological-personal factors // J Rehabil Med. 2016. Vol. 48, N 2. Р. 219–234. doi: 10.2340/16501977-2027
- Jenkins H.T., Cosco T.D. Spinal cord injury and aging: an exploration of the interrelatedness between key psychosocial factors contributing to the process of resilience // Health Psychol Behav Med. 2021. Vol. 9, N 1. Р. 315–321. doi: 10.1080/21642850.2021.1911656
- Van Koppenhagen C.F., Post M.W., van der Woude L.H., et al. Changes and determinants of life satisfaction after spinal cord injury: a cohort study in the Netherlands // Arch Phys Med Rehabil. 2008. Vol. 89. Р. 1733–1740. doi: 10.1016/j.apmr.2007.12.042
- Нестерова И.Н., Прудникова О.Г., Баранская Л.Т., Губин А.В. Психоэмоциональный статус и копинг-стратегии у пациентов с отдаленными последствиями травматической болезни спинного мозга // Сибирский психологический журнал. 2017. № 64. С. 106–119. doi: 10.17223/17267080/64/7
- Гурвич И.Н. Тест нервно-психической адаптации // Вестник гипнологии и психотерапии. 1992. № 3. С. 46–53.
- Боровко И.Р., Власенко В.И. Опыт применения психометрической методики «Тест нервно-психической адаптации» // Военная медицина. 2010. № 1. С. 112–115.
- Горбачев А.И., Ширко С.М. Психологический инструментарий по организации психологической работы в экстремальных ситуациях: Учебные материалы для студентов и курсантов. Минск: БГУ, 2016. 42 с.
- Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б., и др. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля: Пособие для психологов и врачей. Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2005. 54 с.
- Крюкова Т.Л., Куфтяк Е.В. Опросник способов совладания (адаптация методики WCQ) // Журнал практического психолога. 2007. № 3. С. 93–112.
- Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Исаева Е.Р., и др. Методика для психологической диагностики совладающего поведения в стрессовых и проблемных для личности ситуациях: Пособие для врачей и медицинских психологов. Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2008. 35 с.
- Исаева Е.Р. Совладающее со стрессом и защитное поведение личности при расстройствах психической адаптации различного генеза: Дис. … докт. психолог. наук. Санкт-Петербург, 2010. 367 с.
- Li Y., Chien W.T., Bressington D. Effects of a coping-oriented supportive programme for people with spinal cord injury during inpatient rehabilitation: a quasi-experimental study // Spinal Cord. 2020. Vol. 58, N 1. Р. 58–69. doi: 10.1038/s41393-019-0320-2
- Набиуллина Р.Р., Тухтарова И.В. Механизмы психологической защиты и совладания со стрессом (определение, структура, функции, виды, психотерапевтическая коррекция): Учебное пособие. Казань, 2003. 98 с.
- Куфтяк Е.В., Лебедев А.П., Реунова А.А. Психологические механизмы и совладающее поведение как адаптационные ресурсы лиц с особыми потребностями // Гуманитарные основания социального прогресса: Россия и современность. Сборник статей Международной научно-практической конференции (в 8 частях), часть 3 / Под ред. В.С. Белгородского, О.В. Кащеева, В.В. Зотова, И.В. Антоненко. Москва, 2016. 289 с.
- Crasovan D.I. Psychological defense mechanisms and coping mechanisms in non-psychotic major depressive disorder // J Education Sci Psychol. 2013. Vol. 3, N 2. Р. 89–98.
- Bowins B. Psychological defense mechanisms: a new perspective // Am J Psychoanal. 2004. Vol. 64, N 1. Р. 1–26. doi: 10.1023/B:TAJP.0000017989.72521.26
- Santana M.R., Zatti C., Spader M.L., et al. Acute stress disorder and defense mechanisms: a study of physical trauma patients admitted to an emergency hospital // Trends Psychiatry Psychother. 2017. Vol. 39, N 4. Р. 247–256. doi: 10.1590/2237-6089-2016-0071
- Morozova E.V., Shmeleva S.V., Sorokoumova E.A., et al. Acceptance of disability: determinants of overcoming social frustration // Glob J Health Sci. 2015. Vol. 7, N 3. Р. 317–323. doi: 10.5539/gjhs.v7n3p317
- Krause J.S., Carter R., Pickelsimer E. Behavioral risk factors of mortality after spinal cord injury // Arch Phys Med Rehabil. 2009. Vol. 90, N 1. Р. 95. doi: 10.1016/j.apmr.2008.07.012
- Булюбаш И.Д., Морозов И.Н. Эмоциональное состояние и особенности мотивации в восстановительном лечении пациентов с последствиями спинальной травмы // Паллиативная медицина и реабилитация. 2012. № 4. С. 51–56.
- Yazdanshenas G.M., Tavakoli S.A., Latifi S., et al. Psychological defense mechanisms among individuals with SCI with adjustment disorder // J Spinal Cord Med. 2017. Vol. 40, N 5. Р. 538–547. doi: 10.1080/10790268.2016.1140389
- Shakeri J., Yazdanshenas G.M., Rakizadeh E., et al. Do spinal cord-injured individuals with stronger sense of coherence use different psychological defense styles? // Spinal Cord. 2016. Vol. 54, N 10. Р. 843–848. doi: 10.1038/sc.2015
- Kennedy P., Kilvert A., Hasson L. A 21-year longitudinal analysis of impact, coping, and appraisals following spinal cord injury // Rehabil Psychol. 2016. Vol. 61, N 1. Р. 92–101. doi: 10.1037/rep0000066
- Eaton R., Jones K., Duff J. Cognitive appraisals and emotional status following a spinal cord injury in post-acute rehabilitation // Spinal Cord. 2018. Vol. 56, N 12. Р. 1151–1157. doi: 10.1038/s41393-018-0151-6
- Lee K.H., Besthorn F.H., Bolin B.L., Jun J.S. Stress, spiritual, and support coping, and psychological well-being among older adults in assisted living // J Relig Spiritual Soc Work. 2012. Vol. 31, N 4. Р. 328–347. doi: 10.1080/15426432.2012.716287
- Хохлова О.И. Реабилитационный потенциал личности и функциональная независимость лиц с травматической болезнью спинного мозга // Политравма. 2020. № 3. С. 100–107. doi: 10.24411/1819-1495-2020-10038
- Culver J.L., Arena P.L., Wimberly S.R., et al. Coping among African-American, Hispanic, and non-Hispanic white women recently treated for early stage breast cancer // Psychol Health. 2004. Vol. 19, N 2. Р. 157–166. doi: 10.1080/08870440310001652669
- Kershaw T., Northouse L., Kritpracha C., et al. Coping strategies and quality of life in women with advanced breast cancer and their family caregivers // Psychol Health. 2004. Vol. 19, N 2. Р. 139–155. doi: 10.1080/08870440310001652687
- Kim J., Han A., Piatt J.A., Kim J. Investigating relationships among coping, personal growth, and life satisfaction among individuals with physical disabilities // Health Promot Perspect. 2020. Vol. 10, N 4. Р. 401–408. doi: 10.34172/hpp.2020.59
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)