Анализ первичной инвалидности вследствие в нелегочных форм туберкулеза в Республике Татарстан за 2004-2008 гг

Полный текст

Показатель 2006 2007 2008 Заболеваемость внеле- гочными формами туберкулеза: абс. на 100 тыс. населения 138 3,7 127 3,4 119 3,2 102 2,7 Таблица 1 Динамика показателей ВЛЛТ от общего количества впервые признанных инвалидами за 2004-2008 гг. Показатель 2004 2005 2006 2007 2008 Количество впервые признанных инвалидами по туберкулезу 591 706 687 . 535 502 В том числе: взрослые 588 703 674 530 497 дети 3 3 13 5 5 Внеяегочная локализация у взрослых: абс. 30 39 37 29 31 % 5 4,7 5,4 5,4 6,2 Внелегочная локализация у детей: абс. 3 3 2 0 0 % 100 100 23 - Проанализировано количество первично признанных инвалидами с внелегочной локализацией туберкулеза (BJIJIT) по филиалу № 14 ФГУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан" за период 2004-2008 гг. Обращает на себя внимание, что у 94,7% всех впервые признанных инвалидами имеет место туберкулез органов дыхания, а на долю внелегочного туберкулеза приходится 5,3%. Это такие формы, как туберкулезной спондилит, гонит, коксит, туберкулез кожи, мочеполовой системы, туберкулез кишечника, туберкулезный менингит. Туберкулез костно-суставной системы выявляется чаще всего на поздних этапах, при этом требуется оперативное лечение с последующей длительной реабилитацией, что чаще всего приводит к инвалидности. В 2004 г. впервые признано инвалидами 588 взрослых и 3 детей (591 человек), из них с внелегочной локализацией 30 взрослых и 3 детей; в 2005 г. впервые признано инвалидами 706 человек (703 взрослых, 3 детей), из них с внелегочной локализацией 39 взрослых и 3 детей; в 2006 г. эти показатели составили 687 человек (674 взрослых и 13 детей) и 37 взрослых и 2 детей соответственно; в 2007 г. - 535 (530 взрослых, 5 детей) и 29 взрослых; в 2008 г. - 502 человека (497 взрослых, 5 детей) и 31 взрослый (табл. 1). В 2004-2005 гг. у детей на ранних стадиях туберкулеза выявлены туберкулезный остит пяточной, большеберцовой и малоберцовой костей. В 2006 г. у двоих детей в возрасте 3 и 6 лет выявлены поражения позвоночника. Им были проведены радикальные операции по удалению патологических очагов в Санкт-Петербургском НИИ фтизиатрии. Таблица 2 Заболеваемость туберкулезом внелегочной локализации по Республике Татарстан за 2004-2008 гг. 2004 2005 I_ 143 3,8 Первичный выход на инвалидность ВЛЛТ напрямую зависит от заболеваемости. Заболеваемость ВЛЛТ по Республике Татарстан отражена в табл. 2. У признанных инвалидами взрослых с ВЛЛТ преобладает туберкулезный спондилит. В 2004 г. признаны инвалидами 13 больных с туберкулезным спондилитом, что составило 45% от общего количества признанных инвалидами с ВЛЛТ, в 2005 г. эти показатели составили 15 (38%) человек, в 2006 г. - 13 (35%), в 2007 г. - 14 (48%), в 2008 г. - 18 (58%). Остальное количество приходится на туберкулезные кокситы, гониты и прочие локализации туберкулеза. Следует отметить, что среди впервые признанных инвалидами с ВЛЛТ значительное количество составляют лица пенсионного возраста. Если в 2004 г. впервые признаны инвалидами 6 пенсионеров (20% от общего числа впервые признанных инвалидами), то с 2005 г. отмечается уменьшение их количества: в 2005 г. - 19 (49%) пенсионеров, в 2006 г. - 12 (32%), в 2007 г. - 10 (34%), в 2008 г. - 13 (42%). Это объясняется тем, что улучшилась работа с больными пенсионного возраста из так называемых групп риска - с длительно текущими хроническими заболеваниями костно-суставной системы, а также более активной работой костно-суставного отделения Альметьевского противотуберкулезного диспансера Республики Татарстан. В данное отделение стали активно направляться на дифференциальную диагностику больные с подозрением на туберкулез и увеличилось выявление ВЛЛТ. Среди первично признанных инвалидами преобладает II группа инвалидности. В 2004 г. количество инвалидов II группы составило 82%, в 2005 г. - 90%, в 2006 г. - 82%, в 2007 г. - 67%, в 2008 г. - 81%. Высокий процент определения II группы инвалидности объясняется тем, что больным с ВЛЛТ требуется длительный постельный режим ввиду стойких, значительно выраженных нарушений статодинамической функции. Реабилитационный период инвалидов с ВЛЛТ, по сравнению с реабилитационным периодом у инвалидов с заболеваниями органов дыхания туберкулезной этиологии, более длительный. Среди инвалидов с костно-суставным туберкулезом часто встречаются лица, занятые физическим трудом, с низким уровнем образования, что значительно ограничивает их профессиональную реабилитацию. Многие инвалиды не имеют трудового стажа либо профессии. Анализ работы за последние 5 лет показывает, что количество первично признанных инвалидами по ВЛЛТ составляет в среднем 5,3% от общего количества впервые признанных инвалидами. Этот показатель оставался стабильным за период 2004- 2008 гг. Увеличилось количество лиц пенсионного возраста. Среди ВЛЛТ преобладает туберкулез позвоночника, который в среднем составляет 45% и приводит в 80% случаев ко II группе инвалидности. Исходя из вышеизложенного, ситуацию по заболеваемости туберкулезом по Республике Татарстан и первичному выходу на инвалидность по ВЛЛТ можно охарактеризовать как относительно стабильную. Серьезной проблемой остаются трудоустройство лиц предпенсионного и пенсионного возраста ввиду невозможности их переобучения и приобретения ими новых профессиональных навыков, а также отсутствие рабочих мест для инвалидов по туберкулезу. Выводы За 2004-2005 гг. в Республике Татарстан доля впервые признанных инвалидами вследствие внелегочных форм туберкулеза в среднем составляет 5,3% среди всех признанных инвалидами по туберкулезу. Среди внелегочных форм туберкулеза преобладает туберкулезный спондилит, а среди впервые признанных инвалидами - лица пенсионного возраста. Среди первично признанных инвалидами более 80% составляют инвалиды II группы, что связано с поздним выявлением и наличием неврологических осложнений. Поступила 29.11.11

Об авторах

Валерий Валерьевич Дюков

ФГУ “Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан"

врач-фтизиатр филиала № 14 420029, Казань, ул. Сибирский Тракт, д. 27а

А. А Степанов

ГОУ ДПО "Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

доц. каф. реабилитологии и спортивной медицины Казань

Х. В Иксанов

ГОУ ДПО "Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

доц. каф. реабилитологии и спортивной медицины Казань

Список литературы

Дополнительные файлы