РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РИНОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
- Авторы: Батрак М.В.1, Борзов Е.В.1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России
- Выпуск: Том 15, № 1 (2012)
- Страницы: 6-7
- Раздел: Статьи
- URL: https://rjmseer.com/1560-9537/article/view/35651
- DOI: https://doi.org/10.17816/MSER35651
- ID: 35651
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Изучено влияние низкоэнергетического лазерного излучения на течение послеоперационного периода после хирургических вмешательств в полости носа для уменьшения сроков реабилитации. Использование после ринохирургических вмешательств низкоинтенсивного лазерного излучения способствует более быстрому восстановлению функций носа и улучшает течение послеоперационного периода, что уменьшает сроки реабилитации таких больных и способствует восстановлению их трудоспособности.
Полный текст
Деформация перегородки носа и вазомоторный ринит являются одной из основных причин хронической назальной обструкции [1, 2]. Удельный вес таких заболеваний составляет от 23 до 31% от числа всех операций, производимых в оториноларингологи-ческом стационаре по плановым показаниям [2, 5]. Хирургическая коррекция носовой перегородки и нижних носовых раковин при синдроме назальной обструкции остается одним из основных методов лечения [1, 2, 4]. Несмотря на предложенные и широко применяемые способы и методы лечения этого заболевания, проблема реабилитации больных, перенесших эндоназальное оперативное вмешательство, остается до конца не решенной [2, 5]. Суммарное воздействие на организм повреждающих факторов основного заболевания и операционной травмы в ко -нечном счете определяет тяжесть, течение и прогноз заболевания. В современной ринологии нет единого мнения о тактике реабилитации таких больных, поэтому проблема послеоперационного травматического ринита не теряет актуальности [2, 5, 7]. С целью повышения результативности хирургического лечения и уменьшения проявлений травматического ринита многие исследователи в послеоперационном периоде используют низкоинтенсивную лазеротерапию [3, 6]. В остром периоде, при наибольшем проявлении экссудативно-инфильтративных реакций, для ликвидации отека тканей, сдвигов кислотноосновного баланса, нормализации обмена веществ и энергии, а также для противоболевого действия целесообразно использование высоких частот инфракрасного спектра лазерного излучения (1500— 3000 Гц). Модуляция излучением более низких частот (80—150 Гц) используется при воздействии на послеоперационные раны в подострой фазе воспа лительного процесса. Это приводит к закреплению первичных эффектов, заключающихся в активизации процессов иммуногенеза, как местного, так и общего [3]. Целью настоящего исследования явилось изучение влияния низкоэнергетического лазерного излучения на течение послеоперационного периода после хирургических вмешательств в полости носа для уменьшения сроков реабилитации. Материалы и методы. Под наблюдением находились 117 больных в возрасте от 15 до 50 лет (средний возраст 25 ± 2,7 года), находящихся на стационарном лечении в отори-ноларингологическом отделении Ивановской областной клинической больницы с диагнозом «искривление перегородки носа, вазомоторный ринит». У всех больных проведено хирургическое лечение: септопластика и подслизистая вазотомия нижних носовых раковин под наркозом. Больные были разделены на 2 группы. В основную группу вошло 53 (45,3%) больных, у которых в послеоперационном периоде наряду с традиционным лечением проводили лазеротерапию. Контрольную группу составили 64 (54,7%) пациента, которым лазеротерапию после операции не назначали. У всех больных выполнен полный комплекс клинико-инструментального обследования до операции, на 5-е и 8-е сутки послеоперационного периода. Дыхательная функция носа исследована методом компьютерной ринопнев-мотахометрии (рационализаторское предложение № 2120, выданное Ивановской государственной медицинской академией) на аппарате «Пневмоскрин-II” фирмы “Егер” (Германия). Снижение показателей до 15% расценивали как умеренное нарушение дыхательной функции (I степень), от 15 до 30% — как выраженное (II степень), от 30 до 45% и более — как резко выраженное (III степень). Для проведения лазеротерапии у больных основной группы использовали лазерный терапевтический аппарат “Узор-2К” (приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 12.12.94 № 271). Лечение начиналось в 1-е сутки после вмешательства. В течение 4 дней производили эндоназальное воздействие с частотой следования ©- ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ импульсов 1500 Гц по 1 мин с каждой стороны. После стихания экссудативно-инфильтративных реакций в последующие 4 дня использовали лазерное излучение с частотой 80 Гц эндоназаль-но по 2 мин с каждой стороны [6]. Оценку динамики жалоб (затруднение носового дыхания, нарушение обоняния, отделяемое из носа, утомляемость, снижение настроения) и динамики основных клинических симптомов (окраска слизистой оболочки носа, выраженность отека слизистой оболочки полости носа, отделяемое из носа), а также степень нарушения носового дыхания проводили до операции, на 5-й и 8-й дни послеоперационного периода. Результаты и обсуждение. До операции в обеих группах с одинаковой частотой выявлены жалобы на затруднение носового дыхания, нарушение обоняния, отделяемое из носа, а также патологические изменения слизистой оболочки носа в виде ее гиперемии, отечности и наличия отделяемого в полости носа. До операции у больных обеих групп не выявлено достоверных различий степени нарушения дыхательной функции. У большинства больных обеих групп преобладало резко выраженное ее нарушение. В основной группе на 5-й день послеоперационного периода восстановление носового дыхания наблюдалось у 40 (75,5%) больных, улучшение обоняния — у 42 (79,2%), уменьшение отека слизистой оболочки носа — у 38 (71,7%). В контрольной группе восстановление носового дыхания имело место у 30 (46,9%) больных, восстановление обоняния — у 33 (51,6%), уменьшение отека слизистой оболочки носа — у 21 (32,9%). У 35 (66%) больных основной группы преобладало выраженное нарушение дыхательной функции, в то время как у 58 (90,6%) больных контрольной группы — резко выраженное ее нарушение. Полное восстановление носового дыхания выявлено у 6 (11,3%) больных основной и 4 (6,2%) — контрольной группы. На 8-й день после операции в основной группе восстановление носового дыхания наблюдалось у 50 (94,3%) больных, восстановление обоняния — у 51 (96,2%), уменьшение отека слизистой оболочки носа — также у 51 (96,2%). В контрольной группе восстановление носового дыхания имело место у 50 (78,1%) больных, улучшение обоняния — у 49 (76,6%), уменьшение отека слизистой оболочки носа — у 48 (75%). Полное восстановление носового дыхания выявлено у 51 (96,2%) больного основной и у 45 (70,3%) — контрольной группы. У 19 (29,7%) больных контрольной группы выявлено умеренное нарушение дыхательной функции. Выводы Использование после ринохирургических вмешательств низкоинтенсивного лазерного излучения способствует более быстрому восстановлению функций носа и улучшает течение послеоперационного периода, что уменьшает сроки реабилитации таких больных и способствует восстановлению их трудоспособности.×
Об авторах
Мария Владимировна Батрак
ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития Россииассистент каф. оториноларингологии
Е. В. Борзов
ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития Россиид-р мед. наук, зав. каф. оториноларингологии
Список литературы
- Бойко Н. В., Колесников В. Н., Левченко Е. В. Статистика причин затруднения носового дыхания // Рос. ринол. — 2007. — № 2. — С. 25.
- Воробьев А. А., Моренко В. М. Тактика ведения послеоперационного периода у больных с синдромом назальной обструкции // Материалы XVII съезда оториноларингологов России: Тезисы докладов. — СПб., 2006. — С. 258—259.
- Зенгер В. Г., Наседкин А. Н. Современные технологии в лечении заболеваний уха, горла и носа. — М., 2008.
- Лопатин А. С., Шемпелев О. А. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке влияния различных методов хирургического воздействия на микроциркуляцию слизистой оболочки нижней носовой раковины // Вестн. оторинолар. — 2008. — № 5: Материалы VII Всерос. конф. оторинолар. — С. 181—182.
- Моренко В. М., Воробьев А. А. Ведение послеоперационного периода при функциональных внутриносовых хирургических вмешательствах // Рос. ринол. — 2005. — № 2. — С. 106—107.
- Москвин С. В., Буйлин В. А. Основы лазерной терапии. — М.; Тверь, 2006.
- Царапкин Г. Ю., Артемьев М. Е., Горовая Е. В. Влияние послеоперационного отека слизистой оболочки полости носа на внутриносовую компрессию // Вестн. оторинолар. — 2009. — № 5, прил. — С. 215—216.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)