Анализ антропометрических показателей сомы у мужчин с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника разных соматотипов

Полный текст

Метод антропометрических измерений с последующим соматотипированием позволяет не только оценить габаритные размеры и состав тела, но также изучить и прогнозировать особенности течения заболеваний у человека в зависимости от соматотипа, что подтверждено рядом работ по клинической антропологии [1-5]. Принцип индивидуального подхода к развитию и течению патологического процесса позволяет рассматривать заболевание с позиций биологических особенностей организма [6, 7]. Учитывая, что соматотип является своеобразным портретом обменных процессов в организме, целью нашего исследования явилось выявление антропометрических показателей тела мужчин зрелого возраста, имеющих в анамнезе компрессионные синдромы остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Материал и методы Объектом обследования были 150 мужчин, страдающих остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, в возрасте 22-60 лет (средний возраст составил 49,4±0,8 года). Статистически значимых различий по возрасту мужчин на момент включения в исследования не было (p<0,05). Мужчины с представленным диагнозом находились на стационарном лечении в отделениях нейрохирургии Городской больницы скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича и Краевой клинической больницы № 1 города Красноярска. Диагностический комплекс включал: сбор анамнеза, неврологический осмотр, рентгенологическое обследование, магнитно-резонансную томографию. Результаты клинического опроса и обследования вносились в специальную карту, составленную с учетом особенностей заболевания позвоночника и дифференциальной диагностики компрессионных синдромов остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Используя стандартный набор инструментов, всем пациентам также были проведены антропометрические измерения с последующим соматотипировани-ем по методике В.В. Бунака [8] в модификации В.П. Чтецова и соавт. [9], основанной на балльной оцен- Для корреспонденции: Штейнердт Сергей Викторович - зав. отд-нием лечебной физкультуры и спортивной медицины; e-mail: shirurg@mail.ru. ке трех компонентов тела: жирового, мышечного и костного. Для определения абсолютного количества жирового, мышечного и костного компонентов сомы использовали формулу J. Matiegka [10]. Все измерения проводили по правой половине тела. Обработку полученного материала производили на персональном компьютере с использованием пакета прикладных программ Statistica 5.0. Рассчитаны показатели: описательной статистики (средние значения, ошибка для доли), достоверности различий (t-критерий Стью-дента при условии нормального распределения и равенства дисперсий). Статистически значимыми считались результаты при p<0,05 [11]. Результаты и обсуждение Результаты обследования показали, что больные мужчины брюшного соматотипа встречались в большей доле случаев - 41,3% (62 человека), мужчины грудного соматотипа (22 человека) составили 14,7%, мускульного - 28,7% (43 человека), неопределенного - 15,3% (23 человека). Сравнительная оценка антропометрических параметров и показателей компонентного состава тела мужчин различных соматотипов представлена в таблице. При анализе габаритных размеров тела с учетом конституциональных типов было выявлено, что достоверно самая большая длина тела была у мужчин мускульного соматотипа в сравнении с мужчинами грудного, брюшного и неопределенного соматотипов (p<0,001). Мужчины мускульного соматотипа имели достоверно наибольшие величины мышечного и костного компонентов сомы, что и определило также достоверно большую массу тела у них в сравнении с мужчинами других соматотипов (p<0,001). Мужчины грудного соматотипа при средних значениях длины тела имели достоверно самые низкие показатели массы тела, жирового, мышечного и костного компонентов (p<0,001, p<0,01, p<0,05 соответственно). Мужчины брюшного соматотипа, не имея достоверных отличий по длине тела от мужчин грудного и неопределенного соматотипов, достоверно были отличимыми от мужчин представленных соматотипов большей массой тела (p<0,001, p<0,01). Однако общее количество жировой массы (жировой компонент в килограммах) у мужчин брюшного и мускульного соматотипов было неразличимым. Мужчины неопределенного соматотипа имели недостоверно Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 4, 2013 Антропометрические параметры и показатели компонентов, составляющих сому мужчин различных соматотипов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника Соматотипы мужчин (M±m) Достоверность различий (р) Параметры грудной (n1=22) мускульный (й2=43) брюшной («3=62) неопределенный («4=23) 1 2 3 4 5 6 Длина тела, см 175,41±1,89 182,П±1,00 173,26±0,54 172,74±1,07 ^2-3 3-4, 3-5<0,001 Масса тела, кг 68,25±2,11 86,23±1,12 75,78±0,91 70,24±1,39 ^2-3 2-4, 3-4, 3-5<0,001; ^4-5<0,01 Жировой компонент, кг 9,29±1,22 20,79±1,06 20,52±0,63 12,07±0,55 ^2-3 2-4, 3-5, 4-5<0,001; ^2-5<0,05 Жировой компонент, % 13,61±0,23 24,10±0,12 27,07±0,30 17,18±0,41 ^2-3 2-4, 2-5, 3-4, 3-5, 4-5<0,001 Мышечный компонент, кг 24,22±1,20 36,86±0,61 28,17±0,55 28,38±0,61 ^2-3 3-4, 3-5<0,001; ^2-4, 2-5<0,01 Мышечный компонент, % 35,48±0,11 42,74±0,15 37,17±0,21 40,40±0,22 ^2-3 2-5, 4-5<0,001; ^2-4, 3-4, 3-5<0,01 Костный компонент, кг 9,79±0,42 14,05±0,33 П,47±0,17 9,84±0,49 p 2-3 2-4, 3-4, 3-5, 4-5<0,001 Костный компонент, % Динамометрия: 14,34±0,25 16,29±0,22 15,13±0,11 14,00±0,16 p 2-3 3-4, 3-5, 4-5<0,001; p2-4<0,01 правой кисти, кг 40,00±1,71 54,55±0,94 42,63±0,82 39,52±1,29 ^2-3 3-5<0,001; ^3-4<0,01; p„<0,05 правой кисти, % 58,60±0,17 63,26±1,06 56,25±0,23 56,26±0,35 ^2-4 2-5, 3-4, 3-5<0,001; ^2-3<0,01 левой кисти, кг 35,79±1,32 49,53±0,90 39,19±0,79 34,08±1,55 ^2-3 3-5<0,001 p2-5, 3-4<0,01; p2-4<0,05 левой кисти, % 52,43±0,12 57,43±0,26 51,71±0,14 48,52±0,26 ^2-4 2-5, 3-4, 3-5, 4-5<0,001; ^2-4<0,01 Становая сила, кг 104,45±2,37 134,72±2,29 108,53±1,49 103,04±1,84 ^2-3 3-4, 3-5<0,001; ^4-5<0,05 Становая сила, % 153,04±2,03 156,23±1,14 143,22±0,52 146,70±0,23 ^2-4 3-4, 3-5, 4-5<0,001; ^2-5<0,01 наименьшую длину тела, средние значения массы и составляющих сому компонентов тела. Среди функциональных показателей мышечной системы наибольшие значения были выявлены у лиц мускульного соматотипа (динамометрия правой кисти 54,55±0,94 кг, левой кисти 49,53±0,90 кг, становая сила 134,72±2,29 кг) (p<0,001, p<0,01, p<0,05). Мужчины неопределенного соматотипа имели достоверно низкие значения показателей динамометрии кистей и становой силы в сравнении с представителями других соматотипов (p<0,001, p<0,01, p<0,05). Основной жалобой больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника является боль различной локализации и степени интенсивности. Выявлен ряд особенностей проявлений болевого корешкового синдрома в зависимости от соматотипа. Так, у мужчин брюшного соматотипа болевой синдром регистрировался в 100% наблюдений. У представителей грудного, мускульного и неопределенного соматотипов по сравнению с представителями брюшного соматотипа болевой синдром встречался достоверно реже - в 86,4, 69,7, 78,3% случаев соответственно (p<0,001, p<0,01). Болевой синдром по корешку Sj достоверно чаще (p<0,05, p<0,01) отмечался у мужчин брюшного и неопределенного соматотипов (43,5 и 47,8% соответственно) по сравнению с представителями грудного и мускульного соматотипов (22,7 и 18,6%). Локализация боли по корешку Ljv и Lv, а также полирадикулярный синдром не имели достоверных различий между соматотипами. Заключение Мужчины зрелого возраста (согласно данным возрастной периодизации), поступившие на лечение в неврологические клиники Красноярска, в наибольшем проценте случаев были представлены мускуль ным соматотипом, имели наибольшие величины габаритных размеров и компонентного состава тела. Мужчины брюшного соматотипа, имеющие в анамнезе компрессионный синдром остеохондроза поясничного отдела позвоночника, могут быть выделены в группу риска по выраженному болевому синдрому и прогнозу заболевания.

Об авторах

А. Н Терехов

ФГБУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» СО РАМН

С. Н Деревцова

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ

Е. Е Ачкасов

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ

Сергей Викторович Штейнердт

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ; Научно-исследовательский институт эстетической медицины и флебологии

Email: shirurg@mail.ru
зав. отд-нием лечебной физкультуры и спортивной медицины

О. И Зайцева

ФГБУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» СО РАМН

Список литературы

Дополнительные файлы