Отправить статью по E-mail Результаты склеротерапии при рецидивном и нерецидивном узловом зобе
- Авторы: Родоман Г.В.1,2, Шалаева Т.И.1, Сумеди И.Р.1,2, Свириденко Н.В.1, Мелоян М.М.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ГБУЗ «Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения г. Москвы»
- Выпуск: Том 23, № 3 (2020)
- Страницы: 24-30
- Раздел: Практическому врачу
- URL: https://rjmseer.com/1560-9537/article/view/49857
- DOI: https://doi.org/10.17816/MSER49857
- ID: 49857
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Проблемы лечения рецидивного узлового зоба до сих пор сохраняют свою актуальность. Технические сложности вмешательства на изменённых рубцовым процессом тканях шеи и коморбидный фон пациентов обусловливают неприемлемо высокий риск осложнений традиционного оперативного лечения и, как следствие, длительный и сложный реабилитационный период, а также большие затраты на лечение больных, перенёсших операцию по поводу рецидивного зоба. Альтернативные операции методы, такие как склеротерапия, позволяющие снизить риск осложнений, успешно применяются у пациентов с неоперированной щитовидной железой, но возможности малоинвазивной деструкции рецидивных узлов пока изучены недостаточно, и неизвестно, является ли она такой же безопасной и эффективной методикой, как и склерозирование нерецидивных узлов. Целью исследования стала сравнительная оценка эффективности и безопасности лечения рецидивного и нерецидивного узлового зоба с использованием склеротерапии. Материалы и методы. В исследование было включено 30 ранее не оперированных пациентов с узловым зобом и 30 больных с рецидивным узловым зобом. Всем было проведено по 4 курса склеротерапии, каждый из которых включал 5 сеансов с частотой 1 сеанс в неделю, в качестве склерозанта использовали полидоканол. Результаты. Анализ показал, что эффективность редукции узловых образований не снижалась при рецидивах, несмотря на выраженные склеротические изменения в тканях. Размеры узловых образований и объём тиреоидной ткани сокращались при склеротерапии независимо от наличия в анамнезе операции на щитовидной железе, как и излечение функциональной автономии и купирование симптомов компрессии органов шеи. Переносимость склеротерапии также не зависела от наличия послеоперационного рецидива, и частота осложнений была одинаковой (0,8%). Ни в одном случае осложнения не носили серьёзного характера. Заключение. Таким образом, склеротерапия рецидивных узловых образований является хорошей альтернативой традиционному оперативному лечению, не уступает в эффективности и безопасности склерозированию образований неоперированной щитовидной железы. Её использование позволит значительно сократить реабилитационный период и затраты на лечение пациентов с рецидивным узловым зобом.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Г. В. Родоман
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Email: prof.rodoman@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6692-1425
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваТ. И. Шалаева
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: Ta.I.Shalaeva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4753-4766
д-р мед. наук, профессор кафедры
Россия, МоскваИ. Р. Сумеди
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Email: soumedi@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3739-8150
канд. мед. наук, доцент кафедры
Россия, МоскваН. В. Свириденко
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: sviridenko-na@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6306-8155
канд. мед. наук, доцент кафедры
Россия, МоскваМ. М. Мелоян
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: misakmm@live.ru
ORCID iD: 0000-0002-8433-4475
Россия, Москва
Список литературы
- Петров В.Г., Антонова Е.А., Нелаева А.А., и др. Малоинвазивная хирургия кистозно-коллоидных узлов щитовидной железы // Эндокринная хирургия. ― 2013. ― Т.7. ― №4. ― С. 39–44. [Petrov VG, Antonova EA, Nelaeva AA, et al. Minimally invasive surgery colloidal cystic thyroid nodules. Endocrine surgery. 2013;7(4):39–44. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/serg2013439-44.
- Gharib H, Papini E, Paschke R, et al. American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association Medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules: executive summary of recommendations. Endocr Pract. 2010;16(3):468–475. https://doi.org/10.4158/EP.16.3.468.
- Цуркан А.Ю. Современные подходы к лечению рецидивного зоба // Вестник новых медицинских технологий. ― 2013. ― Т.20. ― №2. ― С. 254–257. [Tsurkan AY. Modern approaches to treatment of recurrent goiter. Journal of New medical technologies. 2013;20(2):254–257. (In Russ.)]
- Черкасов В.А., Ефимова Н.С., Бабарыкин А.В., и др. Диагностика, лечение и профилактика послеоперационного рецидивного узлового зоба // Хирургия. ― 2004. ― №4. ― C. 20–23. [Cherkasov VA, Efimova NS, Babarykin AV, et al. Diagnosis, treatment and prevention of postoperative recurrent nodular goiter. Surgery. 2004;(4):20–23. (In Russ.)]
- Олифирова О.С., Нарышкина С.В., Казакова М.Г. Причины возникновения, принципы диагностики и лечения рецидивного зоба в Амурской области // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. ― 2006. ― №S23. ― С. 87–90. [Olifirova OS, Naryshkina SV, Kazakova MG. Etiology, diagnostics and treatment of recurrent goiter in Amur region. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2006;(S23):87–90. (In Russ.)]
- Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба (2015 год) // Эндокринная хирургия. ― 2016. ― Т.10. ― №1. ― С. 5–12. [Bel’tsevich DG, Vanushko VE, Mel’nichenko GA, et al. Russian Association of endocrinologists clinic guidelines for thyroid nodules diagnostic and treatment. Endocrine surgery. 2016;10(1):5–12. (In Russ.)].
- https://doi.org/10.14341/serg201615-12.
- Cerbone G, Spezia S, Colao A, et al. Percutaneous ethanol injection under power Doppler ultrasound assistance in the treatment of autonomously functioning thyroid nodules. J Endocronol Invest. 2009;22:752–759.
- Hamburger JL. Evolution of toxicity in solitary nontoxic autonomously functioning thyroid nodules. J Clin Endocrinol Metab. 2010;50:1089–1093. https://doi.org/10.1210/jcem-50-6-1089.
- Zbranca E, Mogos V, Vulpoi C, et al. Fine needle puncture – method of treatment in nodular pathology of the thyroid. Ann Endocrinol (Paris). 2016;57(5):433–437.
- Барсуков А.Н., Киселев Е.В. Склерозирующая терапия этанолом рецидивного узлового зоба // Вестник новых медицинских технологий. ― 2005. ― Т.12. ― №2. ― С. 113–114. [Barsukov AN, Kiselev EV. Sclerosing ethanol therapy for recurrent nodular goiter. Journal of New medical technologies. 2005;12(2):113–114. (In Russ.)]
- Щеголев А.А., Ларин А.А., Когут О.Б., и др. Реабилитация больных после хирургического лечения и чрескожной склерозирующей терапии этанолом узлового зоба // Вестник восстановительной медицины. ― 2008. ― №3. ― С. 69–71. [Shhegolev AA, Larin AA, Kogut OB, et al. Rehabilitation of patients after surgical treatment and percutaneous sclerosing therapy with ethanol of nodular goiter. Bulletin of rehabilitation medicine. 2008;(3):69–71.
- (In Russ.)]
- Кузнецов Н.А., Родоман Г.В., Сумеди И.Р., и др. Склеротерапия в лечении функциональной автономии щитовидной железы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. ― 2010. ― №8. ― С. 11–15. [Kuznecov NA, Rodoman GV, Sumedi IR, et al. Sclerotherapy for the treatment of thyroid functional anatomy. N. I. Pirogov Journal of Surgery. 2010;(8):11–15. (In Russ.)]
- Xiaohua Gong, Fang Wang, Haiyan Du, et al. Comparison of ultrasound-guided percutaneous polidocanol injection versus percutaneous ethanol injection for treatment of benign cystic thyroid nodules. J Ultrasound Med. 2018;37(6):1423–1429. https://doi.org/10.1002/jum.14482.
- Gong X, Zhou Q, Chen S, et al. Efficacy and safety of ultrasound‐guided percutaneous polidocanol sclerotherapy in benign predominantly cystic thyroid nodules: a prospective study. Curr Med Res Opin. 2017;33:1505–1510.
- Родоман Г.В., Сумеди И.Р., Свириденко Н.В., и др. Склеротерапия как альтернатива операции при лечении больных с рецидивным узловым зобом // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. ― 2020. ― №5. ― С. 87–92. [Rodoman GV, Sumedi IR, Sviridenko NV, et al. Sclerotherapy as an alternative to surgery for recurrent nodular goiter. N. I. Pirogov Journal of Surgery. 2020;5:87–92. (In Russ.)].
- https://doi.org/10.17116/hirurgia202005187.
- Родоман Г.В., Шалаева Т.И., Сумеди И.Р., и др. Эффективность и безопасность склеротерапии при рецидивном узловом зобе // Хирург. ― 2020. ― №9-10. ― С. 39–51. [Rodoman GV, Shalaeva TI, Sumedi IR, et al. Efficiency and safety of sclerotherapy for recurrent nodular goiter. Hirurg. 2020;(9-10):39–51. (In Russ.)].
- https://doi.org/10.33920/med-15-2005-04.
Дополнительные файлы
