Анализ инвалидности вследствие органических психических расстройств за 2019 год по Республике Мордовия

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Тенденцией последних лет, является неуклонный рост психических заболеваний среди населения. Согласно статистическим данным Министерства Здравоохранения Российской Федерации к социально значимым заболеваниям в России в 2018г. отнесены психические расстройства. Так абсолютное число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства, обратившихся за консультативно-лечебной помощью в Российской Федерации в 2018 г. составило 379818, что на 3,4% больше, чем в 2017г. [20,21,22,23,24] Число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом «психическое расстройство (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)», взятых под диспансерное наблюдение в Республике Мордовия в этом же году составило 35,5 на 100000 населения. Кроме того, психические заболевания стоят на третьем месте среди инвалидизирующих заболеваний, уступая только злокачественным новообразованиям и болезням системы кровообращения. В структуре повторной инвалидности по классам болезней, данная группа заболеваний составляет 9%, причем львиная доля приходится на людей трудоспособного возраста. Таким образом, наблюдается неуклонный рост психических заболеваний, а также инвалидности вследствие них [1], [3]. Встает вопрос необходимости изучения закономерностей формирования инвалидности с целью дальнейшей разработки теорий и концепций способов охраны здоровья человека, профилактики инвалидности, оценки реабилитационного потенциала и прогноза,  разработки реабилитационных мероприятий, улучшающих социальную адаптацию и интеграцию пациентов в семье и обществе.

Цель – изучение закономерностей формирования инвалидности вследствие органических психических расстройств в республике Мордовия с учетом возрастных особенностей и тяжести инвалидности, что имеет важное значение для разработки комплексных мероприятий по профилактике заболеваемости, ранней диагностике и реабилитации данной группы лиц.

Материалы и методы.

В анализ были включены сведения из статистических сборников Росстата и утверждённые формы государственной статистики № 7-собес за 2019 г. Проанализированы сплошным методом данные всех впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств в Республике Мордовия за 2014-2019 гг. на основании информационной базы ГБ МСЭ по Республике Мордовия.

Результаты. Проанализировав сплошным методом данные всех впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств в Республике Мордовия за 2014-2019  гг. на основании информационной базы ГБ МСЭ по Республике Мордовия, был сделан вывод, что значительное  место в структуре инвалидности занимают органические психические расстройства. Процент лиц с органическими психическими расстройствами среди впервые признанных инвалидами 18 лет и старше за последние пять лет является значимым и стабильным, варьирует от 20,1 (в 2017г.) до 25,1 (в 2014г.).  В структуре пациентов, которым была установлена инвалидность с данным диагнозом,  отмечается преобладание повторных пациентов над первичными (на 23,6 %), причем следует отметить, что у мужчин данная патология встречается чаще (71% от общего количества лиц (или в популяции), с вышеуказанным  диагнозом). Пациентам,  и первично, и повторно признанными инвалидами с диагнозом «Органическое психическое расстройство», чаще устанавливалась третья группа инвалидности (62% случаев среди первичных, 57,4% среди повторных). Также третья группа инвалидности преобладает вне зависимости от пола пациента. Изучение возрастных особенностей инвалидности вследствие органических психических расстройств в республике Мордовия за 2019г. показало, что наиболее часто органические психические расстройства встречаются у трудоспособного населения. Кроме того велика доля лиц молодого возраста (от 18 лет до 44 лет), составляет 59,2% у мужчин, 50% у женщин.

Заключение. Учитывая неуклонный рост психических заболеваний, а также инвалидности вследствие них, необходимо изучение теорий и концепций медико-социальной экспертизы и реабилитации больных, страдающих психическими расстройствами. Значима роль фундаментальных и прикладных исследований в области медико-социальной экспертизы и медико-социальной реабилитации с целью  создания способов охраны здоровья человека, профилактики инвалидности, разработки факторов, улучшающих социальную адаптацию и интеграцию пациентов в семье и обществе. С целью разработки таковых концепций необходимо изучение структуры инвалидности, закономерностей формирования, особенностей влияния возрастных и гендерных факторов.

Полный текст

Обоснование

Тенденцией последних лет, является неуклонный рост психических заболеваний среди населения. Согласно статистическим данным Министерства Здравоохранения Российской Федерации к социально значимым заболеваниям в России в 2018г. отнесены психические расстройства. Так абсолютное число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства, обратившихся за консультативно-лечебной помощью в Российской Федерации в 2018 г. составило 379818, что на 3,4% больше, чем в 2017г. (367482). Число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом «психическое расстройство (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)», взятых под диспансерное наблюдение в Республике Мордовия в этом же году составило 35,5 на 100000 населения [1]. Кроме того, психические заболевания стоят на третьем месте среди инвалидизирующих заболеваний, уступая только злокачественным новообразованиям и болезням системы кровообращения. В структуре повторной инвалидности по классам болезней, данная группа заболеваний составляет 9%, причем львиная доля приходится на людей трудоспособного возраста [3].  Таким образом, психические расстройства являются не только медицинской, но и социальной проблемой.

Органические психические расстройства – это совокупность психических расстройств, имеющих общую этиологию, а именно, факт перенесенного экзогенного воздействия, ведущий к патогномоничным психопатологическим проявлениям вследствие церебральной дисфункции, а также имеющих общий патоморфологический субстрат, который возможно выявить. Церебральная дисфункция при органическом расстройстве, согласно критериям МКБ 10, может быть первичная (поражается непосредственно или преимущественно мозг) и вторичная (системное поражение многих органов) [2, 8, 9, 10]. Данная группа расстройств характеризуется хроническим течением, а также ведет к ухудшению социального функционирования. Актуальными на сегодняшний день являются вопросы медико-социальной реабилитации инвалидов с целью повышения качества жизни, а также социальной и бытовой адаптации.

Цель –

изучение закономерностей формирования инвалидности вследствие органических психических расстройств в республике Мордовия с учетом возрастных особенностей и тяжести инвалидности, что имеет важное значение для разработки комплексных мероприятий по профилактике заболеваемости, ранней диагностике и реабилитации данной группы лиц.

Материалы и методы

Сплошным методом были проанализированы данные о контингенте инвалидов вследствие органических психических расстройств в возрасте 18 лет и старше, первично признанных инвалидами и повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) Республики Мордовия. Рассчитаны показатели тяжести инвалидности по возрастным и половым группам, оценена частота первично и повторно признанных инвалидами среди мужчин и женщин.

Критерием исключения являлись больные с онкологическими заболеваниями, тяжёлыми соматическими расстройствами. Источник информации: утверждённые формы государственной статистики № 7-собес за 2019 г., статистические сборники Росстата.

Методы исследования: выкопировка данных, аналитический анализ, сравнительный анализ.

 

Результаты

В Республике Мордовия в структуре первичной инвалидности вследствие психических заболеваний органические психические расстройства за период 2014-2019 гг. составляют от 20,1 % до 26,7 % (табл. 1).

 

 

Таблица 1

Распределение первично признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше по нозологической структуре психических расстройств за период 2014–2019 гг., %

               Наименование болезней          

2014 г.

(%)

2015 г.

(%)

2016 г.

(%)

2017 г.

(%)

2018 г.

(%)

 

2019 г.

(%)

Умственная отсталость

8,1

2,0

5,6

4,6

6,6

7,2

Шизофрения

28,8

40,6

26,7

32,5

30,2

27,2

Деменция

31,8

27,7

33,3

37,2

35,8

36,0

Органическое расстройство личности

25,1

26,0

26,7

20,1

22,6

 

23,3

Прочие

3,0

4,0

7,8

5,4

4,7

6,4

 

В контингенте впервые признанных инвалидами наибольший удельный вес составляют пациенты с шизофренией от 27,2 % до 40,6 %, на втором месте находятся пациенты с деменцией от 27,7 % до 37,2 %, которая согласно МКБ 10 отнесена в один блок (F00-F09) с органическими психическими расстройствами т.к. имеет общие этиологические факторы [2, 4, 5, 6, 7]. Процент лиц с органическими расстройствами личности среди впервые признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше за 2014-2019 гг. является значимым и стабильным. Наименьший удельный вес составляет контингент с умственной отсталостью от 2,0 % до 8,1 %.

За 2019 год в бюро № 3 (филиал ФКУ ГБ МСЭ по Республике Мордовия) с диагнозом: «Органическое психическое расстройство» инвалидность была установлена 76 пациентам: 22 женщинам и 54 мужчинам (табл. 2).

 

 

Таблица 2

Распределение первично и повторно признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше вследствие органического психического расстройства по полу и процентному соотношению в популяции за 2019 г.

Пол

Всего

чел.

% в популяции

Первично признанные инвалидами

Повторно признанные инвалидами

Абсолютное число

%, среди первично признанных

Абсолютное число

% среди повторно признанных

мужчины

54

71%

20

69%

34

72%

женщины

22

29%

9

31%

13

28%

 

Анализируя данные таблицы 2 следует отметить, что органические психические расстройства чаще встречаются у мужчин как в абсолютных цифрах, так и в процентном соотношении в популяции (71% - мужчины, 29% -женщины). Среди мужчин преобладают повторно признанные инвалидами, среди женщин – первично признанные инвалидами.

Первично признанным инвалидами вследствие органического психического расстройства в 62% случаев устанавливалась третья группа инвалидности. Среди повторно признанных инвалидами также преобладает третья группа – 57,4% случаев (табл. 3).

 

Таблица 3

Распределение первично и повторно признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше вследствие органического психического расстройства по степени нарушения психических функций за 2019 г.

Группа инвалидности

Первично признанные инвалидами

Повторно признанные инвалидами

Вторая группа

11

20

Третья группа

18

27

Всего

29

47

 

Согласно данных таблицы 4 у женщин с диагнозом «Органическое психическое расстройство», преобладает третья группа инвалидности (68,2%) над второй группой (31,8%). У мужчин с данной нозологией также преобладает третья группа инвалидности, но по сравнению с женщинами разница не такая значительная (55,6% - третья группа, 44,4% - вторая группа инвалидности).

 

Таблица 4

Распределение признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше вследствие органического психического расстройства по степени нарушения психических функций в зависимости от гендерного признака за 2019 г.

Пол

Вторая группа инвалидности

Третья группа инвалидности

 

Абсолютное число человек

%

Абсолютное число человек

%

Мужчины

24

44,4%

30

55,6%

Женщины

7

31,8%

15

68,2%

 

Изучение возрастных особенностей инвалидности вследствие органических психических расстройств в республике Мордовия за 2019г. показало, что наиболее часто данное заболевание встречаются у трудоспособного населения. В возрасте от 18 лет до 44 лет контингент признанных инвалидами составил 43 человека, из них 74,4 % мужчин и 25,6% женщин, в возрасте от 45 лет до 54 лет контингент признанных инвалидами составил 18 человек, из них 66,7 % мужчин и 33,3% женщин.

В структуре инвалидности, как у мужчин, так и у женщин преобладает III группа инвалидности. (табл. 5).

 

Таблица 5

Распределение признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше вследствие органического психического расстройства по степени нарушения психических функций в зависимости от возраста за 2019 г.

Пол

От 18 лет до 44 лет

От 45 лет до 54 лет женщины, от 45 лет до 59 лет мужчины

Старше 55 лет женщины и 60 лет мужчины

Вторая группа

Третья группа

Вторая группа

Третья группа

Вторая группа

Третья группа

Мужчины

11

21

4

8

9

1

Женщины

2

9

2

4

3

2

 

Таким образом, учитывая неуклонный рост психических заболеваний, а также инвалидности вследствие них, необходимо изучение теорий и концепций медико-социальной экспертизы и реабилитации больных, страдающих психическими расстройствами [16–20]. Значимая роль отводится фундаментальным и прикладным исследованиям в области медико-социальной экспертизы и медико-социальной реабилитации с целью создания способов охраны здоровья человека, профилактики инвалидности, разработки факторов, улучшающих социальную адаптацию и интеграцию пациентов в семье и обществе [21–24]. С целью разработки таких концепций необходимо изучение структуры инвалидности, закономерностей формирования, особенностей влияния возрастных и гендерных факторов.

 

Заключение

Проведённый нами анализ позволил выявить некоторые закономерности формирования инвалидности вследствие органических психических расстройств на примере Республики Мордовия. В структуре пациентов, которым была установлена инвалидность с данным диагнозом, отмечается преобладание повторных пациентов над первичными (на 23,6%), причём у мужчин данная патология встречается чаще (71% от общего количества лиц или в популяции с вышеуказанным диагнозом). Пациентам, как первично, так и повторно признанным инвалидами с диагнозом «Органическое психическое расстройство», чаще устанавливалась III группа инвалидности (62% случаев среди первичных, 57,4% среди повторных). Эта же группа инвалидности преобладает вне зависимости от пола пациента. Изучение возрастных особенностей инвалидности вследствие органических психических расстройств в Республике Мордовия за 2019 г. показало, что наиболее часто органические психические расстройства встречаются у трудоспособного населения. Кроме того, велика доля лиц молодого возраста (от 18 до 44 лет), которая составляет 59,2% у мужчин и 50% у женщин.

Дополнительная информация

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.

×

Об авторах

Светлана Владимировна Кирюхина

ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Республике Мордовия

Email: forasmol@mail.ru
https://orcid.org/0000-0002-9457-8756

д.м.н., доцент, профессор кафедры

Россия, Саранск

Ольга Владимировна Гулина

Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Мордовия

Email: gbmse13@fbmse.ru
Россия, Саранск

Вячеслав Григорьевич Подсеваткин

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва

Email: kafedrapsi1@yandex.ru

д.м.н., профессор

Россия, Саранск

Галина Николаевна Кукина

Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Мордовия

Email: forasmol@mail.ru
SPIN-код: 6268-5262
https://orcid.org/0000-0002-0745-0632
Россия, Саранск

Евгения Юрьевна Юрасова

Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Мордовия; Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва

Email: css92@list.ru
https://orcid.org/0000-0002-4547-8115

аспирант

Россия, Саранск; Саранск

Дмитрий Александрович Лабунский

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва

Email: dlabunskiy@hotmail.ru
SPIN-код: 8136-5353
https://orcid.org/0000-0001-6629-6682

к.м.н.

Россия, Саранск

Виктор Александрович Колмыков

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва

Email: kolmyviktor@yandex.ru
Россия, Саранск

Денис Владимирович Баранов

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарёва

Автор, ответственный за переписку.
Email: brotherlouie80@mail.ru
Россия, Саранск

Список литературы

  1. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М. и др. Статистический сборник 2018 год.// - М., 2019. - 73 с.
  2. Кекелидзе З.И., Незнанов Н.Г. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение органических психических расстройств. // - М., 2014. - 18 с.
  3. Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2018 году. Статистический сборник.-М.: «ФБ МСЭ», 2019.-264 с., 68 табл.
  4. Пузин С.Н., Меметов С.С., Шургая М.А., и др. Аспекты реабилитации и абилитации инвалидов на современном этапе // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. ― 2016. ― Т.19. ― №1. ― С. 4–7.
  5. Пузин С.Н., Шургая М.А., Меметов С.С., и др. Инвалидность в ХХI веке. Состояние проблемы медико-социальной реабилитации и абилитации инвалидов в современной России // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. ― 2018. ― Т.21. ― №1-2. ― С. 10–17.
  6. Halfon N, Houtrow A, Larson K, Newacheck PW. The changing landscape of disability in childhood. Future Child. 2012;22(1):13–42. doi: 10.1353/foc.2012.0004.
  7. NIDDK/NIH. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases [Electronic resource]. Available from: https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/adult–overweight-obesity#foot1.
  8. Leddy МА, Power ML, Schulkin J. The impact of maternal obesity on maternal and fetal health. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(4):170–178.
  9. Фурсов Р.А., Оспанов О.Б. Парадокс ожирения: новые факты как пример обратной эпидемиологии // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. ― 2019. ― №1. ―  С. 16–20.
  10. Юрасова Е.Ю., Кирюхина С.В., Подсеваткин В.Г. Особенности клинического течения и проблемы систематизации психопатологических синдромов при органических психических расстройствах // Международный научно-исследовательский журнал. ― Е., 2019. – №10 (88). - С. 115-119.
  11. Кукина Г.Н., Подсеваткин В.Г., Кирюхина С.В. Связь метаболического синдрома и ожирения у подростков // Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования: сборник статей по материалам XXXIV международной научно-практической конференции. ― М., 2020. ― С. 99–103.
  12. Despres, JP, Lemieux Bergeron IJ, et al. Abdominal obesity and the metabolic syndrome: contribution to global cardiometabolic risk. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008;28(6):1039–1049. doi: 10.1161/ATVBAHA.107.159228.
  13. Кукина Г.Н., Кирюхина С.В., Лабунский Д.А., и др. Изучение динамики компонентов системы комплемента и иммунных комплексов различных фракций у подростков с ожирением и метаболическим синдромом под влиянием антигипоксантов // Российский иммунологический журнал. ― 2020. ― Т.23. ― №4. ― С. 479–486. doi: 10.46235/1028-7221-434-EDC.
  14. Подсеваткин В.Г., Кирюхина С.В., Подсеваткина С.В., Кирюхин М.Е., Бочкарева Н.В., Мироненко Н.В., Горячева С.Н., Кузьмин Д.И. патогенетические механизмы развития стрессобусловленных расстройств и возможности их фармакологической коррекции. -Психическое здоровье. 2012. Т. 10. № 2 (69). С. 76-93.
  15. Кирюхина С.В. Экспериментально-клиническое обоснование патогенетической фармакологической коррекции обсессивно-фобических, конверсионных, астенических расстройств. - автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева. Саранск, 2010.
  16. Labunskiy D, Kiryukhina S, Podsevatkin V. Comparison of experimental cellular and molecular therapy in motor neuron disease. Eur J Neurol. 2019;26 Suppl 1:829.
  17. Labunskiy D, Kiryukhina S, Podsevatkin V. Hyperbaric oxygenation in treatment of tourette of disease in comparison with medication therapy and their influence of immunity parameters. Eur J Neurol. 2019;26 Suppl 1:949.
  18. George MD, Giles JT, Katz PP, et al. Impact of obesity and adiposity on inflammatory markers in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(12):1789–1798. doi: 10.1002/acr.23229.
  19. World Health Organization. Obesity and overweight. Controlling the global obesity epidemic. WHO; 2017. Available from: http://www.who.int/nutrition/topics/obesity/en.
  20. Fursov R, Ospanov O, Fursov A. Prevalence of obesity in Kazakhstan. AMJ. 2017;10(11):916–920. doi: 10.21767/AMJ.2017.3169.
  21. WHO Regional Committee for Europe 70th session, Virtual session, 14–15 September 2020. European Association for the Study of Obesity and World Obesity Federation statement on the state of health in the WHO European Region, including lessons learned from the COVID-19 pandemic. Available from: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/462508/ai2EASO.pdf.
  22. Labunskiy D, Kiryukhina S, Kolmykova N. First scientific description of the hepatolenticular degeneration – movement disorders. Abstracts of the MDS Virtual Congress; September 2020. Р. 231. Available from: https://www.mdscongress.org/Congress-Branded/Congress-2020-Files/MDSVirtualCongressBasicScienceAbstracts.pdf.
  23. Labunskiy D, Yurasova E, Kurgaev N, et al. Endocrine predicts of the formation of complex motor tics in tourette's disease. (Neurology and Psychiatry, N.P. Ogarev Mordovia State University, Saransk, Russia) – Movement Disorders. Abstracts of the MDS Virtual Congress; September 2020. Р. 1456. Available from: https://www.mdscongress.org/Congress-Branded/Congress-2020-Files/MDSVirtualCongressBasicScienceAbstracts.pdf.
  24. Labunskiy D, Kiryukhina S, Podsevatkin V. Cytokines and brain specific antibodies in experimental cellular and molecular treatment of huntington's diseases. (Ogarev Mordovia State University) – Movement Disorders. Abstracts of the MDS Virtual Congress; September 2020. Р. 253. Available from: https://www.mdscongress.org/Congress-Branded/Congress-2020-Files/MDSVirtualCongressBasicScienceAbstracts.pdf.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2021


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86505 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80654 от 15.03.2021 г.