Инвалидность лиц старше трудоспособного возраста в Липецкой области

Полный текст

Обоснование

Социальная политика в Российской Федерации направлена на увеличение продолжительности жизни, снижение заболеваемости и смертности, укрепление здоровья и поддержку населения с функциональными ограничениями [1–3]. Реализация этой деятельности включает разработку мероприятий, направленных на совершенствование геронтологической помощи, продление трудоспособного периода жизни, повышение доступности медицинской помощи и реабилитации [4–6]. Медицинскому персоналу, работающему с пожилыми пациентами, необходимо знать гериатрическую психологию, обладать такими качествами, как терпение, тактичность и спокойствие [7–9].

Как правило, увеличение продолжительности жизни сопровождается ростом числа заболеваний, ассоциированных с возрастом и отражающих морфофункциональную инволюцию органов и систем, снижающую качество жизни и требующую соответствующих врачебных вмешательств. При этом важной особенностью у пожилых пациентов является коморбидность патологии, что обусловливает взаимное отягощение многих симптомов, быструю декомпенсацию, осложняет выбор адекватного лечения и реабилитационных подходов [10]. В сложившейся ситуации особое внимание привлекает важность и одновременно недостаточность исследований региональных особенностей заболеваемости и инвалидности у населения пожилого и старческого возраста.

В связи с этим целью исследования стал анализ динамики и структуры впервые выявленной инвалидности (ВПИ) у населения старше трудоспособного возраста в Липецкой области.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Проведено обсервационное описательное когортное ретроспективное исследование.

Объект и продолжительность исследования

Объектом исследования были данные государственной статистической отчётности «Сведения о медико-социальной экспертизе лиц в возрасте 18 лет и старше» (форма 7-собес), утверждённые Росстатом России на протяжении 2020–2024 годов.

Условия проведения

Исследование проведено на базе ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Липецкой области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России и ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России.

Методы исследования

Проведён анализ первичной инвалидности населения Липецкой области на основании выкопировки статистических данных, представленных в государственной статистической отчётности «Сведения о медико-социальной экспертизе лиц в возрасте 18 лет и старше» (форма 7-собес), утверждённых Росстатом России. Период исследования включал 2020–2024 годы. Анализировали данные по трём основным возрастным группам населения: дети, взрослые, в том числе трудоспособного и пенсионного возраста.

Продолжительность исследования

Исследование проводилось с 01.01.2020 по 01.01.2024 года.

Этическая экспертиза

Исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России (протокол № 2 от 3 октября 2018 года).

Статистический анализ

Статистический анализ изучаемого материала проводили при помощи прикладных программ в Microsoft Office Excel 10 (Microsoft Corp., США). Данные представлены как абсолютными, так и относительными величинами. Значимость различий определяли с помощью t-критерия Стьюдента (уровень значимости принимался не менее 95,5%).

Результаты

За период наблюдения в Липецкой области контингент инвалидов составил 561 360 человек, из которых на 2020 г. приходится 119 364, на 2021 г. — 115 462, на 2022 г. — 110 568, на 2023 г. — 108 352, на 2024 г. — 107 614 человек. Наибольшее число впервые признанных инвалидами в Липецкой области зарегистрировано в 2020 году — 10,4%. К 2024 году этот показатель значимо снизился и составил 9,6% (Tрасч = 2,3 > Tтабл = 1,9 при p <0,05). В возрастной структуре инвалидности преобладали лица старше трудоспособного возраста (Tрасч =2,3 >Tтабл =1,9 при p <0,05). У них отмечена аналогичная динамика: процент инвалидов среди взрослого населения пенсионного возраста постепенно снижается — с 24,6% в 2020 году до 19,6% в 2024 году, при этом в 2022 году наблюдался небольшой рост — до 25,3%. В то же время показатель детской инвалидности за исследуемый период продемонстрировал небольшой прирост — с 2 до 2,2% (табл. 1).

 

Таблица 1. Данные отделения Фонда пенсионного и социального страхования России по инвалидам в Липецкой области за 2020–2024 гг.

Table 1. Department of the pension and social insurance fund of Russia data on people with disabilities in the Lipetsk Region for 2020–2024

Инвалиды в Липецкой области	На 01.01.2024 г.		На 01.01.2023 г.		На 01.01.2022 г.		На 01.01.2021 г.		На 01.01.2020 г.
	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
Всего инвалидов	107 614*	9,6	108 352	9,6	110 568	9,9	115 462	10,1	119 364	10,4
Взрослые, в том числе:	102 977*	11,3	103 766	11,1	105 997	11,8	111 060	12,0	114 986	12,4
• трудоспособного возраста	37 841*	6,5	37 853	5,9	29 637	4,7	32 728	5,6	33 110	5,6
• пенсионного возраста	65 136*	19,6	65 913	21,7	76 360	25,3	78 332	23,3	81 876	24,6
Дети	4637	2,2	4586	2,1	4571	2,1	4402	2,0	4378	2,0

Примечание. ^* статистически значимые отличия по сравнению с данными за 2020 год (p <0,05).

Note. * Statistically significant differences compared to the data for 2020 (p <0.05).

 

В нозологической структуре первичной инвалидности у лиц пенсионного возраста в Липецкой области (табл. 2) первое рейтинговое место занимают злокачественные новообразования (ЗН). Уровень ВПИ вследствие ЗН варьировал на протяжении 2020–2024 годов, достигая своего максимума в 2023 году и минимума в 2021 году.

 

Таблица 2. Впервые освидетельствованные граждане пенсионного возраста за 2020–2024 (9 мес.) годы по основным нозологиям

Table 2. Citizens of retirement age were examined for the first time in 2024 (9 months) — 2020 according to the main nosologies

Нозологии	2024 г. (9 мес.)		2023 г.		2022 г.		2021 г.		2020 г.
	Количество	Уровень	Количество	Уровень	Количество	Уровень	Количество	Уровень	Количество	Уровень
Всего	3036	91,5	3961	130,1	3098	102,8	2595	81,0	2668	80,1
Злокачественные новообразования	1114	33,6	1443	47,4	1274	42,3	1039	32,4	1129	33,9
Болезни системы кровообращения	943	28,4	1264	41,5	950	31,5	807	25,2	815	24,5
Болезни костно-мышечной системы	282	8,5	354	11,6	215	7,1	165	5,1	144	4,3
Психические расстройства	106	3,3	175	5,5	114	3,6	128	3,9	97	3,0
Последствия травм и отравлений	85	2,6	100	3,1	73	2,3	71	2,2	71	2,2

 

Второе рейтинговое место занимают болезни системы кровообращения (БСК). Максимальный уровень ВПИ вследствие БСК был отмечен в 2020 году, минимальный — в 2023 году.

Третье рейтинговое место занимают болезни костно-мышечной системы (БКМС). Уровень ВПИ вследствие БКМС был в разы ниже предыдущих классов болезней, его максимальные значения зарегистрированы в 2023 году, минимальные — в 2020 году.

Четвёртое рейтинговое место занимают болезни, связанные с расстройством психики, и, что немаловажно, отмечается тенденция к их устойчивому росту.

Пятое рейтинговое место занимают последствия травм и отравлений, при этом также наблюдается их устойчивый рост.

Структура инвалидности пожилых граждан несколько отличается от показателей общей инвалидности взрослого населения, где четвёртое ранговое место занимают последствия травм и отравлений, а пятое — психические расстройства.

Анализ ВПИ пенсионного возраста по группам инвалидности выявил преобладание инвалидов III группы на протяжении 2020–2024 годов, среди них максимальный уровень отмечался в 2023 году, а минимальный — в 2020 году. Уровень инвалидов I группы был значительно ниже за весь период исследования, его максимум пришёлся на 2023 год, а минимум — на 2020 год (табл. 3).

 

Таблица 3. Впервые освидетельствованные граждане пенсионного возраста за 2020–2024 (9 мес.) годы по группам инвалидности

Table 3. Citizens of retirement age were examined for the first time in 2024 (9 months) — 2020 by disability groups

Группы инвалидности	2024 г. (9 мес.)		2023 г.		2022 г.		2021 г.		2020 г.
	Количество	Уровень	Количество	Уровень	Количество	Уровень	Количество	Уровень	Количество	Уровень
Всего	3036	91,5	3961	130,1	3098	102,8	2595	81,0	2668	80,1
I	734	22,1	992	32,6	854	28,3	732	22,8	779	23,4
II	999	30,1	1365	44,8	1058	35,1	903	28,2	880	26,4
III	1303	39,3	1604	52,7	1186	39,3	960	30,0	1009	30,3

 

Обсуждение

За период наблюдения (2020–2024 гг.) в структуре первичной инвалидности лидирующие позиции в Липецкой области занимали злокачественные новообразования. Это создаёт значительное социально-экономическое бремя, поскольку, согласно данным по Российской Федерации, показатели инвалидности в группе злокачественных новообразований растут и особенно высоки у лиц старше 45 лет [11–13].

Данные по БСК в развитых странах подтверждают, что болезни сердца и сосудов являются причиной каждой второй смерти (WHO, 2010). Сердечно-сосудистая патология снижает среднюю продолжительность жизни у российских мужчин на 8,6 года, а у женщин — на 10 лет [14].

Инвалидность вследствие БКМС у взрослого населения также является актуальной медико-социальной проблемой [15]. Подобная тенденция прослеживается и в других регионах России.

В течение последних пяти лет отмечается устойчивый рост показателей первичной инвалидности взрослого населения, в том числе пожилого возраста. Это связано с улучшением качества диспансеризации, ранним выявлением и своевременным лечением, развитием высокотехнологичной медицинской помощи, системы реабилитации и восстановительного лечения.

Увеличение количества лечебно-реабилитационных центров, развитие специализированной медицинской помощи позволяют проводить своевременную коррекцию нарушений здоровья на всех этапах, что безусловно улучшает качество и продолжительность жизни пациентов.

Ограничения исследования

При проведении подобных исследований целесообразно анализировать распространённость и динамику не только впервые выявленной, но и повторной инвалидности. Ограничением работы является размер выборки в пределах одной области. Включение в исследование сравнительного анализа по другим регионам РФ позволит выявить новые закономерности.

Заключение

Установленные особенности структуры и динамики впервые выявленной инвалидности у лиц пожилого возраста в Липецкой области целесообразно использовать при организации мероприятий, направленных на повышение эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов старше трудоспособного возраста.

Дополнительная информация

Вклад авторов. Э.В. Шурупов — сбор и анализ полученных данных; С.Н. Пузин — концепция и дизайн исследования; О.В. Мячина — редактирование статьи и формирование списка литературы. Все авторы одобрили рукопись (версию для публикации), а также согласились нести ответственность за все аспекты работы и гарантировали, что вопросы, связанные с точностью или добросовестностью любой части работы, будут должным образом рассмотрены и решены.

Источник финансирования. Отсутствует.

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов (личных, профессиональных или финансовых), связанных с третьими лицами (коммерческими, некоммерческими, частными), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи, а также иных отношений, деятельности и интересов за последние три года, о которых необходимо сообщить.

Additional information

Authors’ contribution: E.V. Shurupov — collection of materials and analysis of the data obtained, writing a draft of an article; S.N. Puzin — concept and design of the study; O.V. Myachina — editing an article, formation of a list of references. Thereby, all authors provided approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work in ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved.

Funding source. None.

Disclosure of interests. The authors declare the absence of relationships, activities and interests (personal, professional or financial) related to third parties (commercial, non-profit, private), whose interests may be affected by the content of the article, as well as other relationships, activities and interests over the past three years, which must be reported.

Об авторах

Эдуард Владимирович Шурупов

Главное бюро медико-социальной экспертизы по Липецкой области

Email: gbmse-lipetsk@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-3123-0724
Россия, Липецк

Сергей Никифорович Пузин

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: s.puzin2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1811-6936
SPIN-код: 2206-0700

д-р мед. наук, профессор, академик РАН

Россия, Москва

Ольга Владимировна Мячина

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Автор, ответственный за переписку.
Email: olga_v_myachina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6124-4469
SPIN-код: 6814-8345

д-р мед. наук, доцент

Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Список литературы

Дополнительные файлы