Отправить статью по E-mail Показатели инвалидизации населения как индикаторы планирования социально-экономического и реабилитационного ресурса в субъектах Российской Федерации
- Авторы: Горяйнова М.В.1, Карасаева Л.А.1, Нурова А.А.1, Павлова С.В.1, Азовцев Д.Ю.2, Горяйнов И.В.2
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов
- Главное бюро медико-социальной экспертизы по Санкт-Петербургу
- Выпуск: Том 25, № 1 (2022)
- Страницы: 23-30
- Раздел: Экспертиза и реабилитация
- URL: https://rjmseer.com/1560-9537/article/view/108557
- DOI: https://doi.org/10.17816/MSER108557
- ID: 108557
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. С целью совершенствования социальной политики важным, наряду с изучением механизмов государственного управления, является анализ тенденций развития самогό́ общественного явления ― инвалидизации населения. Необходимость проведения системного анализа при планировании и регулировании мер социальной защиты инвалидов и реабилитации с целью минимизации рисков негативных социально-экономических последствий обусловливает комплексное изучение и анализ формирования показателей инвалидизации населения Российской Федерации в рамках длительного наблюдения.
Цель исследования ― анализ медико-социальных показателей состояния и тенденций первичной инвалидности в Российской Федерации за 2015–2019 гг.
Материал и методы. Объект исследования: совокупность лиц, впервые признанных инвалидами, в Российской Федерации. Источники: формы государственной статистической отчётности 7-собес. Методы исследования: аналитический, статистический, метод экспертных оценок.
Результаты. Установлено, что за исследуемый период (2014–2019 гг.) показатель уровня первичной инвалидности взрослого населения Российской Федерации имел тенденцию к снижению (с 58,9 на 10 тыс. человек взрослого населения в 2015 г. до 53,1 в 2019). В динамике отмечен неравномерный темп снижения уровня первичной инвалидности с пиком снижения в 2016 г. Анализ показателей впервые признанных инвалидами по возрасту показал, что за 5 лет удельный вес инвалидов трудоспособного возраста снизился с 46,8% в 2015 г. до 42,3% в 2019. Изучение потребности впервые признанных инвалидами в мерах профессиональной реабилитации, в частности в создании специальных рабочих мест для трудоустройства инвалидов II и I групп, показало, что специалистами бюро медико-социальной экспертизы выявлена потребность в создании специальных рабочих мест в 27,7% случаев (15 977 человек), причём наибольший удельный вес рекомендаций о необходимости создания специального рабочего места оформлялся инвалидам II группы (89,8%; 14 341 человек). Установлено, что удельный вес рекомендаций по созданию специальных рабочих мест для лиц, повторно признанных инвалидами, оказался в 2,6 раза выше, чем для впервые признанных инвалидами, и в среднем составил 72,3% (41 769 человек), при этом рекомендации оформлялись преимущественно также инвалидам II группы (88,4%; 36 937).
Заключение. В современных условиях актуальным является планирование социально-экономических затрат по реализации программ социальной и профессиональной реабилитации инвалидов, создание условий трудовой занятости на конкретных специальных рабочих местах, что важно для организации оптимального реабилитационного ресурса субъектов Российской Федерации.
Полный текст
ОБОСНОВАНИЕ
Одним из главных ориентиров государственной социальной политики Российской Федерации является поэтапное решение проблем, связанных с инвалидизацией населения, медико-социальной экспертизой и реабилитацией инвалидов [1]. Для совершенствования социальной политики важным, наряду с изучением механизмов государственного управления, является анализ тенденций развития самого общественного явления ― инвалидизации населения. Известно, что важными характеристиками при формировании социальной политики в здравоохранении и социальной защите являются показатели заболеваемости и инвалидизации населения, потребности инвалидов в мерах социальной защиты и социальной поддержки, реабилитации инвалидов и их взаимозависимость [2, 3]. Существующее взаимовлияние может изменять параметры и объёмы мер социальной защиты и социальной поддержки инвалидов, а также планирование необходимых затрат для удовлетворения потребностей инвалидов в мерах реабилитации. Например, ранее имевшая место зависимость размера пенсии по инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности негативно повлияла на мотивацию инвалидов к трудоустройству. Заинтересованность инвалидов в сохранении ограничений способности к трудовой деятельности для получения большего объёма социальной помощи и пенсии привела к снижению мотивации инвалидов на включение в трудовую занятость и, соответственно, к снижению удельного веса трудоустроенных инвалидов.
Таким образом, необходимость системного анализа при планировании и регулировании мер социальной защиты инвалидов и реабилитации с целью минимизации рисков негативных социально-экономических последствий обусловливает комплексное изучение и анализ формирования показателей инвалидизации населения Российской Федерации в рамках длительного наблюдения.
Цель исследования ― анализ основных показателей первичной инвалидности взрослого населения в динамическом аспекте в период с 2015 по 2019 г. включительно.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Объект исследования: совокупность лиц, впервые признанных инвалидами, в Российской Федерации.
Источники: формы государственной статистической отчётности 7-собес.
Методы исследования: аналитический, метод экспертных оценок, статистический1 [4, 5].
РЕЗУЛЬТАТЫ
Рассчитаны основные показатели первичной инвалидности взрослого населения Российской Федерации в динамике за 5 лет, в том числе абсолютный рост/убыль, темп роста/прироста, показатель наглядности и уровень первичной инвалидности на 10 тыс. взрослого населения (табл. 1).
Таблица 1. Динамика первичной инвалидности в Российской Федерации за 2015–2019 гг.
Table 1. Dynamics of primary disability in the Russian Federation for 2015–2019
Год | ВПИ, абс. | Рост/убыль, абс. | Темпы роста, % | Темпы прироста, абс. | Показатель наглядности, % | ПИ, на 10 тыс. взрослого населения |
2015 | 694 977 | - | - | - | 100 | 58,9 |
2016 | 666 437 | -28 540 | 96,0 | -4,0 | 96,0 | 56,7 |
2017 | 661 715 | -4722 | 99,3 | -0,7 | 95,2 | 56,4 |
2018 | 641 182 | -20 533 | 97,0 | -3,0 | 92,3 | 54,8 |
2019 | 635 877 | -5305 | 99,2 | -0,8 | 91,5 | 53,1 |
В среднем | 660 037 | - | - | - | - | 56,0 |
Примечание. ВПИ ― лица, впервые признанные инвалидами; ПИ ― первичная инвалидность.
Note: ВПИ ― persons recognized as disabled for the first time; ПИ ― primary disability.
Отмечено, что в динамике первичной инвалидности отчётливо наблюдалась тенденция снижения как абсолютных, так и относительных показателей при среднегодовом показателе впервые признанных инвалидами 660 037. Установлен неравномерный показатель убыли первичной инвалидности. Так, в 2016 г. зафиксирована убыль показателя первичной инвалидности на 28 540 человек. Показатель наглядности составил 96,0%, темп прироста ― 4,0. В 2017 г. убыль составила 4722 человека при показателе наглядности 95,2% и темпе прироста 0,7. В следующем, 2018 г. по сравнению с 2017 г. убыль увеличилась почти в 5 раз с увеличением темпа убыли до -3,0 и показателя наглядности до 92,3%. В 2019 г. показатель наглядности составил 91,5% при темпе прироста -0,8%.
Специально изучена распространённость первичной инвалидности по Российской Федерации. Анализ показал, что уровень первичной инвалидности в год составил в среднем 56,0 на 10 тыс. взрослого населения, при этом наибольший уровень отмечен в 2015 г. (58,9 на 10 тыс.), наименьший ― в 2019 г. (53,1 на 10 тыс.), что наглядно представлено на рисунке.
Рис. Уровень первичной инвалидности в Российской Федерации в динамике с 2014 по 2019 г. (на 10 тыс. человек взрослого населения).
Fig. The level of primary disability in the Russian Federation in dynamics from 2014 to 2019 (per 10 thousand people of the adult population).
Анализ уровня первичной инвалидности в динамике также свидетельствовал о неравномерном темпе его снижения. Отмечено, что темп активного снижения уровня первичной инвалидности в динамике имел пик снижения в 2016 г.
Для прогнозирования государственных социально-экономических расходов, связанных с решением вопросов включения инвалидов в труд и занятость, разработкой и реализацией муниципальных или региональных программ трудовой занятости инвалидов, важное значение имеет анализ инвалидизации населения с учётом возраста граждан. Известно, что инвалиды трудоспособного возраста имеют больший профессионально-трудовой потенциал по сравнению с инвалидами пенсионного возраста [6].
Распределение лиц, впервые признанных инвалидами (ВПИ), по возрасту показало, что в динамке 5 лет произошло снижение абсолютного числа и удельного веса инвалидов трудоспособного возраста: например, число ВПИ трудоспособного возраста в 2018 г. снизилось на 217 771 тыс. человек в сравнении с 2017 г., что составило 3,0%.
Установлено, что в контингенте ВПИ больше половины лиц (54,9%) находились в пенсионном возрасте, причём в динамике удельный вес инвалидов пенсионного возраста увеличился с 53,2% в 2015 г. до 57,7% в 2019, и, соответственно, удельный вес инвалидов трудоспособного возраста снизился с 46,8% в 2015 г. до 42,3% в 2019 (табл. 2).
Таблица 2. Распределение впервые признанных инвалидами по возрасту в Российской Федерации за 2015–2019 гг.
Table 2. Distribution of persons recognized as disabled by age for the first time in the Russian Federation for 2015–2019
Год | Всего, абс. | в том числе в возрасте | |||
трудоспособном | пенсионном | ||||
абс. | % | абс. | % | ||
2015 | 694 977 | 325 029 | 46,8 | 369 948 | 53,2 |
2016 | 666 437 | 313 201 | 47,0 | 353 233 | 53,0 |
2017 | 661 715 | 301 752 | 47,0 | 359 963 | 53,0 |
2018 | 641 182 | 279 981 | 44,0 | 361 201 | 56,0 |
2019 | 635 877 | 268 770 | 42,3 | 367 107 | 57,7 |
В среднем | 660 037 | 297 746 | 45,1 | 362 290 | 54,9 |
Проанализирован показатель нуждаемости в организации специальных рабочих мест (СРМ) в Российской Федерации как среди ВПИ, так и повторно признанных инвалидами (ППИ) за изучаемые 5 лет, который влияет на планирование затрат государственных органов занятости населения и компенсацию расходов по созданию СРМ, выплачиваемых работодателям (табл. 3).
Таблица 3. Рекомендации о нуждаемости инвалидов в трудоустройстве на специальных рабочих местах по Российской Федерации за 5 лет (абс., %)
Table 3. Recommendations on the need for disabled people to find employment in special jobs in the Russian Federation for 5 years (abs., %)
Год | Нуждаемость в содействии в трудоустройстве | Всего, абс. (%) | ВПИ, абс. (%) | в том числе с учётом группы инвалидности | ППИ, абс.(%) | в том числе с учётом группы инвалидности | ||||
I, абс. (%) | II, абс. (%) | III, абс.(%) | I, абс. (%) | II, абс. (% | III, абс. (%) | |||||
2015 | Всего | 1 062 150 (100,0) | 291 890 (27,5) | 2667 (0,9) | 129 232 (44,3) | 159 991 (45,2) | 770 260 (72,5) | 7212 (0,9) | 319 718 (41,5) | 443 330 (57,6) |
на СРМ | 192 876 (18,2) | 54 639 (28,3) | 1039 (1,9) | 53 490 (97,9) | 110 (0,2) | 138 237 (71,7) | 3713 (2,7) | 134 126 (97,0) | 398 (0,3) | |
2016 | Всего | 806 443 (100,0) | 217 079 (26,9) | 1612 (0,7) | 92 217 (42,5) | 123 250 (56,8) | 589 364 (73,1) | 4903 (0,8) | 244 077 (41,4) | 340 384 (42,2) |
на СРМ | 13 664 (1,7) | 2672 (19,5) | 306 (11,5) | 2210 (82,7) | 156 (5,8) | 10 992 (80,5) | 1186 (10,8) | 9399 (85,5) | 407 (3,7) | |
2017 | Всего | 736 777 (100,0) | 200 891 (27,3) | 1892 (0,9) | 83 354 (41,5) | 115 645 (57,6) | 535 886 (72,7) | 5445 (1,0) | 223 490 (41,7) | 306 951 (57,3) |
на СРМ | 10 243 (1,4) | 2038 (19,9) | 411 (20,2) | 1529 (75,0) | 98 (4,8) | 8205 (80,1) | 1472 (17,9) | 6381 (77,8) | 352 (4,3) | |
2018 | Всего | 684 083 (100,0) | 190 212 (27,8) | 2624 (1,4) | 76 124 (40,0) | 111 464 (58,6) | 493 871 (72,2) | 6250 (1,3) | 200 125 (40,5) | 287 496 (58,2) |
на СРМ | 37 486 (5,5) | 10 541 (28,1) | 862 (8,2) | 7790 (73,9) | 1889 (17,9) | 26 945 (71,9) | 3053 (11,3) | 19 026 (70,6) | 4866 (18,1) | |
2019 | Всего | 640 700 (100,0) | 195 947 (30,6) | 5389 (2,8) | 77 201 (39,3) | 113 357 (57,9) | 444 753 (69,4) | 8980 (2,0) | 169 703 (38,2) | 266 070 (59,8) |
в СРМ | 34 463 (5,4) | 9994 (29,0) | 1028 (10,3) | 6686 (66,9) | 2280 (22,8) | 24 469 (71,0) | 3586 (14,7) | 15 752 (64,4) | 5131 (20,9) | |
В среднем за 2015–2019 | Всего | 786 031 (100,0) | 219 204 (27,9) | 2837 (1,3) | 91 625 (41,8) | 124 742 (56,9) | 566 827 (72,1) | 6558 (1,2) | 231 423 (40,8) | 328 846 (58,0) |
на СРМ | 57 746 (7,3) | 15 977 (27,7) | 729 (4,6) | 14 341 (89,8) | 907 (6,6) | 41 769 (72,3) | 2602 (6,2) | 36 937 (88,4) | 2230 (5,4) | |
Примечание. ВПИ ― лица, впервые признанные инвалидами; ППИ ― лица, повторно признанные инвалидами; СРМ ― специальные рабочие места.
Note: ВПИ ― persons recognized as disabled for the first time; ППИ ― persons re-recognized as disabled; CPM ― special jobs.
В среднем в год (за 2014–2019 гг.) в Российской Федерации специалистами бюро медико-социальной экспертизы доля потребности в создании СРМ у ВПИ выявлена в 27,7% случаев (15 977 человек). Рекомендации о необходимости создания СРМ преимущественно оформлялись инвалидам II группы (89,8%; 14 341 человек).
Установлено, что удельный вес рекомендаций по созданию СРМ для ППИ оказался в 2,6 раза выше, чем для ВПИ, и в среднем составил 72,3% (41 769 человек). В контингенте ППИ рекомендации по СРМ также оформлялись преимущественно инвалидам II группы (88,4%; 36 937 человек).
Если считать, что на создание одного СРМ в среднем уходит 500 тыс. руб., то социально-экономические расходы только на организацию СРМ для ВПИ и ППИ в год составят 28 873 000 руб. Безусловно, показатели потребности инвалидов в создании СРМ являются важным социально-экономическим критерием для планирования экономических затрат в сфере занятости населения.
В ходе исследования установлено, что в статистическом учёте потребностей в организации трудоустройства на СРМ отсутствует показатель потребности инвалидов в соответствии с нозологией и группой инвалидности. При этом в 2018 г. в отчётной форме 7-собес был введён показатель потребности СРМ по нозологическим группам для инвалидов по зрению, слуху, а также с одновременным нарушением функций зрения и слуха. Считаем, что это необходимо проделать и по другим инвалидизирующим нозологиям.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изучение состояния и тенденций в формировании первичной и общей инвалидности на уровне Российской Федерации, анализ возрастных особенностей ВПИ с уточнением доли трудоспособного и пенсионного контингента, распределение ВПИ по тяжести инвалидности в разных возрастных группах, анализ показателей нуждаемости в создании специальных рабочих мест при трудоустройстве инвалидов и другие показатели являются основой для формирования главных векторов и направлений социальной политики как на федеральном, так и региональном уровне. Важным является планирование реализации программ социальной и профессиональной реабилитации инвалидов, создание условий трудовой занятости на конкретных специальных рабочих местах, что важно для организации оптимального реабилитационного ресурса субъектов Российской Федерации.
Осуществлённый анализ инвалидности с учётом возраста для разработки целевых программ реабилитации и социальной поддержки инвалидов старшего возраста показал необходимость введения в форму 7-собес показателя учёта ВПИ по более дифференцированным возрастным группам, с шагом в 10 лет. Данное ранжирование позволило бы оценивать показатели реальных потребностей инвалидов старшего возраста (например, в возрастных интервалах от 55 лет (для женщин), от 60 лет (для мужчин) до 70 лет, от 71 до 80 лет, от 81 до 90 лет для обеспечения более конкретных мер социальной поддержки и организации занятости инвалидов (Собрание законодательства РФ, 15.02.2016, № 7, ст. 1017; http://pravo.gov.ru/informatsionnyy-byulleten-sobranie-zakonodatelstva-rossiyskoy-federatsii/index.php)2. Проведённое исследование также показало целесообразность введения показателя потребности в трудоустройстве инвалидов на специальных рабочих местах по ведущей инвалидизирующей нозологической принадлежности, с тем чтобы планировать финансовые затраты федеральных и региональных бюджетов для обеспечения необходимыми техническими приспособлениями и/или оборудованием при создании специального рабочего места.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределён следующим образом: Л.А. Карасаева ― руководитель работы; М.В. Горяйнова, А.А. Нурова, С.В. Павлова ― разработка идеи и программы исследования, сбор и анализ результатов; М.В. Горяйнова, Д.Ю. Азовцев, И.В. Горяйнов ― разработка идеи исследования, оформление результатов.
ADDITIONAL INFORMATION
Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.
Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.
Authors’ contribution. L.A. Karasaeva ― head of work; M.V. Goryainova, A.A. Nurova, S.V. Pavlova ― development of the idea and research program, collection and analysis of the results; M.V. Goryainova, D.Yu. Azovtsev, I.V. Goryainov ― development of the idea of the study, presentation of the results. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
1 Приказ Росстата от 05.12.2019 № 742 «Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации федерального статистического наблюдения за деятельностью федеральных государственных организаций медико-социальной экспертизы» (с изм. на 24.12.2019). Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_339862/. Дата обращения: 15.12.2021.
2 Распоряжение Правительства РФ от 05.02.2016 № 164-р «Об утверждении Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_193464/f62ee45faefd8e2a11d6d88941ac66824f848bc2/. Дата обращения: 15.12.2021.
Об авторах
Марина Владимировна Горяйнова
Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов
Автор, ответственный за переписку.
Email: marinagoryainova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8904-8614
SPIN-код: 5189-8241
аспирант
Россия, Санкт-ПетербургЛюдмила Алексеевна Карасаева
Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов
Email: ludkaras@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5621-0240
SPIN-код: 9544-3108
д.м.н. профессор
Россия, Санкт-ПетербургАминат Алиевна Нурова
Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов
Email: zulmira1989@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6585-3966
аспирант
Россия, Санкт-ПетербургСтефанида Васильевна Павлова
Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов
Email: stefanida-pavlova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4353-8823
SPIN-код: 2495-0220
к.м.н., доцент
Россия, Санкт-ПетербургДенис Юрьевич Азовцев
Главное бюро медико-социальной экспертизы по Санкт-Петербургу
Email: assaden2007@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0729-0966
SPIN-код: 3698-3001
аспирант
Россия, Санкт-ПетербургИгорь Владимирович Горяйнов
Главное бюро медико-социальной экспертизы по Санкт-Петербургу
Email: igoryaynov1983@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8470-124X
SPIN-код: 5908-6058
Руководитель Экспертного состава № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Санкт-Петербургу» Минтруда России
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Пузин С.Н., Дмитриева Н.В., Пайков А.Ю., и др. Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2020. Т. 23, № 1. С. 29–37. doi: 10.17816/MSER34613
- Дымочка М.А., Красновская Е.С., Веригина Н.Б. Показатели инвалидности у взрослого населения Российской Федерации за период 2017–2019 гг. (информационно-аналитический материал) // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2020. № 2. С. 7–26.
- Пузин С.Н., Иксанов Х.В. Аспекты профессиональной реабилитации как основа экономической эффективности восстановления трудоспособности // Современный этап развития науки и практики медицинской реабилитации и спортивной медицины в Российской Федерации: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, 10–11 апреля 2017. Казань: МеДДоК, 2017. С. 149–151.
- Статистика медико-социальной экспертизы: учебно-методическое пособие под ред. проф. М.В. Коробова. Санкт-Петербург, 2015. 116 с.
- Карасаева Л.А., Горяйнова М.В., Тарбушкин А.А. Медицинская статистика как инструмент изучения и анализа показателей общественного здоровья и здравоохранения. Учебное пособие. Санкт-Петербург: Радуга, 2019. 31 с.
- Карасаева Л.А., Горяйнова М.В., Кароль Е.В., Белавина Е.А. Изучение потребности в мероприятиях профессиональной реабилитации у лиц, впервые признанными инвалидами в Санкт-Петербурге в 2019 г. // Материалы III Национального конгресса с международным участием «Реабилитация – XXI век: Традиции и инновации». Санкт-Петербург, 2020. С. 156–159.
Дополнительные файлы
