THE EXPERIENCE OF SOCIAL WORKERS ORGANISATION IN HEALTH AND SOCIAL ASSESSMENT OF THE ALTAI REGION

Full Text

Согласно ст. 7 Федерального закона „О социальной защите инвалидов в РФ“ медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-фукнкциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, утвержденных в порядке, определенном Правительством РФ. Немаловажное значение в связи с требованием этого закона возлагается на социальнуюсоставляющуюклинико-функциональной диагностики. Она включает всестороннее социальное обследование, определение социальных критериев для оценки наличия и степени выраженности ограничений жизнедеятельности, оценку реабилитационного потенциала и прогноза, что в конечном итоге, обусловливает полноту индивидуальной программы реабилитации или программы реабилитации пострадавшего как комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий. Приказ Минздравсоцразвития России от 17.11 № 906н нормативно закрепил и подчеркнул значимость этого, включив в экспертный состав медицинского психолога, специалиста по реабилитации и специалиста по социальной работе, расширив диапазон их участия в экспертно-реабилитационной диагностике. По мнению Федерального бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), изложенному в книге „Основы медико-социальной экспертизы“ (М., 2005) экспертное решение принимается коллегиально всеми работниками бюро МСЭ, в числе которых не только врачи-специалисты, но медицинский психолог, специалист по реабилитации, специалист по социальной работе. Введение в состав бюро МСЭ специалистов по социальной работе соответствует современным требованиям, предъявляемыми к учреждениям МСЭ. Он является связующим звеном между экспертом-клиницистом и специалистом по реабилитации. Бланки актов освидетельствования дополнены подписями медицинского психолога, специалиста по реабилитации и специалиста по социальной работе, участвовавшими в освидетельствовании граждан. Для оценки ограничений жизнедеятельности (способность к трудовой деятельности, способность к самообслуживанию, способность к общению и т. д.) при принятии экспертного решения и определения потребности инвалида в тех или иных мероприятиях при разработке индивидуальных программ реабилитации и программ реабилитации пострадавшего (ИПР/ПРП) важно иметь акты социального обследования. Несмотря на то что нормативные документы по должностным обязанностям для специалистов по социальной работе в Едином тарифно-квалификационном справочнике и других нормативных документах отсутствуют, в Алтайском крае разработана должностная инструкция специалиста по социальной работе и все сотрудники ФГУ ГБ МСЭ по Алтайскому краю, занимающие эти должности, ознакомлены под роспись с ее положениями. Однако должностные инструкции содержат только основные требования, предъявляемые к этим специалистам. Основные методики, ис- Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 4, 2012 пользуемые в их работе, более полно отражены в утвержденных бланках актов социального обследования по месту работы, учебы и по месту проживания инвалидов. Именно они помогают специалисту более полно изучить социальный статус освидетельствуе-мого по Программе дополнительного обследования, что позволяет максимально объективировать экспертное решение и более полно учесть потребности инвалида при разработке ИПР/ПРП. С учетом обязанности исполнения решений учреждений медико-социальной экспертизы в соответствии с требованиями ст. 8 Федерального закона „О социальной защите инвалидов в РФ“, рекомендации ФГУ Федерального бюро МСЭ и применительно к должностным обязанностям специалиста по социальной работе в структуре этих учреждений в их обязанности входит: ♦ участие в оценке тяжести заболевания с учетом социального статуса; ♦ участие в оценке категории степени выраженности ограничений жизнедеятельности с учетом социального статуса; ♦ участие в оценке реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза; ♦ оценка социально-бытового статуса; ♦ определение мер социальной защиты, включая реабилитацию, а при необходимости коррекция мер; ♦ выявление потребностей в социально-медицинской помощи; ♦ содействие в интеграции деятельности различных государственных и общественных организаций и учреждений по оказанию необходимой социально-экономической помощи инвалидам; ♦ содействие в реабилитации мероприятий ИПР инвалидов в ЛПУ и учебно-воспитательных учреждениях; ♦ содействие более широкому использованию каждым инвалидом собственных возможностей для социальной самозащиты; ♦ содействие в использовании всех средств и источников для социальной защиты инвалидов. Задача специалиста по социальной работе не только выявить состав семьи, определить ее установку по отношению к инвалиду, что указывается в актах освидетельствования, но и сформировать положительную установку этой семьи на реабилитацию инвалида, выявить: ♦ ближайшее окружение инвалида (друзья, сверстники, сослуживцы), характер контактов и их изменение в связи с инвалидизацией; ♦ необходимость помощи инвалиду в трудоустройстве в целях реализации им мер по социальной защите инвалида и его семьи; ♦ жилищные условия, наличие коммунальных удобств, приспособленность жилья для инвалида, особенно если это инвалид-колясочник (ширина дверных проемов, наличие порогов, опор, поручней, пандусов, возможность пользоваться лифтом, наличие препятствий для въезда и выезда и т. д.); ♦ пожелания инвалида в обеспечении различными техническими средствами реабилитации; ♦ нуждаемость в улучшении бытовых условий инвалидов, включая потребность в социальном обслуживании. В Алтайском крае разработаны акты социального обследования на дому социальным работником и организована работа по их внедрению в практику деятельности учреждений медико-социальной экспертизы. Именно эти акты позволяют полнее объективировать структуру основных ограничений жизнедеятельности и степень их выраженности, а также максимально полно учесть все это при разработке ИПР/ПРП. Особое внимание уделялось вопросам деятельности социальных работников психиатрических и педиатрических бюро МСЭ. В Главное бюро МСЭ принят специалист по социальной работе, имеющий специальное образование, в целях более полного определения социального статуса освидетельствованных в экспертных составах Главного бюро МСЭ. При разработке актов обследования максимально учитывались методические рекомендации, разработанные ФБ МСЭ. Поступила 11.11.11 Сведения об авторах:

About the authors

L. K Kalashnikov

Email: gbmse-ru@alt.ru

S. I Maletin

References

Supplementary files