Том 15, № 4 (2012)

Одним из основных направлений профилактики заболеваний является диспансеризация населения, осуществляемая государством, обществом, здравоохранением. Особенно это актуально для тех разделов медицины, где высоки показатели заболеваемости и смертности, т.е. для онкологии. В статье приведены основные принципы диспансеризации, применяемые в онкогинекологии.

Представлено современное состояние проблемы реабилитации пострадавших вследствие хронической ртутной интоксикации профессионального генеза. Анализ данных литературы и результатов собственных исследований выявил прогрессирующий характер этого заболевания, высокую степень инвалидности и крайне низкую эффективность реабилитации. Делается вывод о том, что для повышения эффективности реабилитации пострадавших вследствие хронической ртутной интоксикации необходим поиск новых подходов к разработке реабилитационных программ.

Статья посвящена роли специалистов по социальной работе в комплексной оценке состояния организма при проведении медико-социальной экспертизы на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессиональнотрудовых данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, с учетом требований статьи 7 Федерального закона „О социальной защите инвалидов в РФ" и приказа Минздравсоцразвития России от 17.11.2009 г. № 906н. Авторы делятся опытом применения в Алтайском крае действующего законодательства и указанных норм права. Ключевые слова: специалист по социальной работе медико-социальной экспертизы.

В течение 4—10 лет (2002-2010 гг.) в динамике осуществлена комплексная оценка эффективности медико-социальной реабилитации 3445 детей-инвалидов с ДЦП в возрасте до 17 лет включительно. Изучены различные аспекты реализации индивидуального реабилитационного потенциала (ИРП) у детей с ДЦП, проведен сравнительный анализ состояния тяжести по ведущему ограничению жизнедеятельности до и после реабилитации. Определены новые подходы в обеспечении длительной системной комплексной реабилитации с учетом роста и развития детского организма. Реабилитационный прогноз (РП) у детей с ДЦП оценивался в пяти возрастных группах по 5-балльной шкале. Выявлено, что формирование ИПР детей-инвалидов вследствие ДЦП определяется возрастом ребенка, показателями здоровья, тяжестью и клинической структурой заболевания, выраженностью нарушения функций и степенью ограничения жизнедеятельности, социальным и экономическим статусом семьи, наличием у нее мотивации для реализации реабилитационного процесса. Оптимизация ИРП и РП способствовала достоверному уменьшению частоты исхода тяжелых перинатальных поражений мозга при ДЦП у 42 % детей и формированию менее тяжелых инвалидизирующих форм заболевания у 36% детей.

Проанализирована динамика первичной инвалидности взрослого населения Краснодарского края вследствие болезней системы кровообращения (БСК) за 1996-2010 гг. Уровень первичной инвалидности взрослого населения Краснодарского края вследствие БСК за период 1996-2005 гг. увеличился в 1,7 раза, с 2006 г. имеет место стойкая тенденция к его снижению. В структуре по первичной инвалидности по нозологическим формам преобладают цереброваскулярные болезни. В структуре по тяжести инвалидности преобладали инвалиды II группы, удельный вес инвалидов III группы имел стойкую тенденцию к росту, что является положительным прогностическим фактором.

Перелом локтевого отростка составляет от 15 до 36 % от всех внутрисуставных переломов. Несмотря на многочисленные способы консервативного и оперативного лечения, в отдельных случаях возможны проблемы, связанные с восстановлением функции локтевого сустава. Нами придуман метод фиксации перелома локтевого отростка четырехгранным блокирующим штифтом. За время с 2011 по 2012 г. выполнено 28 таких операций. По статистическим данным, процент ранних и поздних осложнений снизился до 7,1, что значительно ниже, чем при других способах лечения данной категории переломов.

Разработан метод выявления аггравации и симуляции у больных с офтальмопатологией с целью его дальнейшего внедрения в практику медико-социальной экспертизы. Для проведения эксперимента был разработан прибор (патент РФ № 2269921). Полученные результаты подтверждают возможность использования предлагаемого метода для определения истинных значений остроты зрения в проведении медико-социальной экспертизы для определения аггравации и симуляции.

За период 2002-2010 гг. изучены показатели физического (статокинетического), соматического, эмоционального, интеллектуального, речевого и психического развития 3445 детей с детским церебральным параличом (ДЦП) в возрасте до 17 лет включительно. Качество жизни (КЖ) детей-инвалидов с ДЦП оценивалось по 10-балльной системе с учетом четырех типов функционирования: физического, социального, эмоционального и ролевого. Проведено сравнение КЖ в зависимости от четырех уровней компенсации двигательных, психических, интеллектуальных, речевых и сенсорных нарушений. Отмечалось снижение всех типов функционирования, особенно значительными оказались нарушения физического, социального и ролевого компонента КЖ, что могло свидетельствовать, в частности, о социально-бытовой и эмоциональной депривации детей-инвалидов с ДЦП всех возрастов, особенно в образовательных учреждениях в силу ряда объективных и субъективных причин: отсутствия специализированных условий воспитания и образования, профессиональной несостоятельности персонала, недостаточной мотивации и психологического сопровождения в семье и т. п. Показатели качества жизни детей-инвалидов с ДЦП всех возрастных групп можно рассматривать как конечный критерий эффективности медико-социальной и психолого-педагогической реабилитации.