MORPHOFUNCTIONAL CONDITION OF TEENAGE STUDENTS AT THE TURN OF XX-XXI CENTURIES

全文:

Студенты - это наиболее динамичная общественная группа, находящаяся в периоде формирования социальной и физиологической зрелости, вынужденная адаптироваться к комплексу факторов социального и природного окружения и вместе с тем в силу ряда причин подверженная высокому риску нарушений в состоянии здоровья. Поэтому в отношении данной когорты населения актуален индивидуальнотипологический подход, оценивающий особенности организма с учетом пола, возраста, конституционального типа, что может помочь в разработке рекомендаций для адаптации человека к конкретным условиям обитания [1]. Юношеский период в онтогенетическом аспекте представляет собой период завершения биологического созревания человека, когда морфофункциональные показатели достигают своих дефинитивных размеров. Кроме того, этот период совпадает с активизацией репродуктивной функции, в связи с чем любые негативные воздействия могут отразиться на здоровье будущего поколения [2-4]. Междисциплинарный подход к проблеме адаптации студентов-первокурсников к специфическим условиям пребывания в вузе имеет большую практическую значимость, особенно в условиях модернизации высшего образования в России [5]. Для реализации программ здоровьесберегающих технологий в образовательных учреждениях необходимо изучение закономерностей растущего организма в разных поколениях с учетом особенностей эволюционного процесса, таких как акселерация, децелерация, ретардация, астенизация, половая инверсия [6]. Эпохальная динамика размеров тела за последние 40 лет у мальчиков и девочек имеет одинаковое направление для одних признаков - увеличения длины тела и длины ноги, уменьшения обхвата и сагиттального диаметра груди. Для других признаков отмечаются некоторые половые различия. По сравнению с исследованиями прошлого столетия возросло количество юношей с признаками астенизации и гинекоморфии в высокоурбанизированных регионах [7, 8]. Настораживает наметившаяся в последние десятилетия тенденция к сдвигу гендерных морфологических показателей в сторону противоположного пола [1, 9]. Таким образом, изучение конституциональных особенностей и физического развития на основе антропометрических показателей разных поколений студентов с большими временными интервалами становится актуальным. Цель исследования - выявление конституциональных и антропометрических особенностей двух поколений студентов юношеского возраста с интервалом исследования в 20 лет. Материал и методы Анализировались результаты обследования 582 студентов юношеского возраста (17-21 год) согласно схеме возрастной периодизации онтогенеза человека [10]. Все юноши являлись европеоидами, проживали в Красноярске и обучались на I курсе КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Измерения проводили на добровольной основе в первой половине дня в светлом помещении стандартным набором антропометрических инструментов и приборов (ростомер, весы, сантиметровая лента, калипер, толстотный циркуль, скользящий циркуль), прошедших метрическую поверку по общепринятым методикам, а также использовали номограммы [5, 11]. Функциональное состояние мышц оценивали динамометрами путем определения максимальных кистевой силы (КС) и становой силы (СС), а также индекса кистевой силы (ИКС) - ИКС (в %) = КС (в кг) 100 / масса тела (в кг)) и индекса становой силы (ИСС) (ИСС (в %) = СС (в кг) 100 / масса тела (в кг). Изучали 26 параметров, необходимых для расчета компонентного состава тела и вычисления складок на туловище и конечностях, обхватные размеры сегментов конечностей, диаметры дистальных эпифизов длинных трубчатых костей, размеры грудной клетки (обхват и диаметры во фронтальной и сагиттальной плоскостях), размеры таза и тазового пояса (межгребневый диаметр и обхват ягодиц), диаметр плеч. Определение компонентного состава тела (абсолютных значений жировой, костной и мышечной массы) проводили по формулам J. Matiegka (1921). Наряду с абсолютными показателями определяли соотношение тканевых компонентов, выраженное в процентах от массы тела. Оценку массоростовых соотношений проводили по индексу массы тела (ИМТ; индекс Кетле): ИМТ (в кг/м2) = масса тела фактическая (в кг) / длина тела2 (в м2), индексу Рорера: индекс Ро-рера (в кг/см3) = масса тела (в кг) / длина тела3 (в м3). Результаты индексной оценки трактовались в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1989). Конституциональный тип определяли по индексу Rees-Eisenck: индекс Rees-Eisenck = длина тела (в см) · 100 / поперечный диаметр грудной клетки (в см): 6, вид гендерной инверсии устанавливали по индексу полового диморфизма (ИПД; индекс Таннера): ИПД = 3 · ширина плеч (в см) - ширина таза (в см). Обследования были проведены в рамках ежегодного медицинского осмотра. Первая выборка В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ РАБОТНИКУ 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 82,3 68,8 14,9 17,3 9,0 Нормальная Избыточная масса тела масса тела 1-я группа 2,5 4,9 0,3 хэн Ожирение 2-я группа Рис. 1. Сравнение показателей индекса Кетле юношей двух групп. (n = 316) была сформирована в период 1987-1992 гг. (1-я группа), вторую выборку (n = 266) составили студенты, обследованные в период 2008-2010 гг. (2-я группа). Группы были сопоставимы по региону проживания, возрасту, полу, месту учебы, относились к одной генеральной совокупности, что обеспечивало правомерность сравнений и достоверность выводов. Результаты исследований вносили в индивидуальные протоколы и базы данных, на которые получены свидетельства о государственной регистрации: «Антропометрические параметры лиц юношеского возраста, поступивших на обучение в КрасГМИ в 1987-1992 гг.» № 2012620422 от 05.05.12 и «Антропометрические параметры лиц юношеского возраста (16-21 год), поступивших на обучение в КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого в 2008-2010 гг.» № 2012620391 от 26.04.12). Статистическую обработку результатов проводили с помощью статистической программы Soma с применением методик параметрической и непараметрической статистики. Результаты и обсуждение Установлено достоверное уменьшение длины тела во 2-й группе (175,87 ± 0,63 см) по сравнению с 1-й группой (177,47 ± 0,35 см) (р < 0,001) при сохранении массы тела (1-я группа - 71,26 ± 0,5 кг; 2-я группа -70,21 ± 0,84 кг) (р > 0,05) (табл.1). 70 60 H 50 40 -30 -20 10 0 57,3 56,8 38,6 32,0 11,3 4,1 Астенический Нормостенический Пикнический 1-я группа 2-я группа Рис. 2. Сравнение показателей индекса Rees-Eisenck юношей двух групп. При изучении массо-ростовых соотношений достоверного изменения индекса Рорера не обнаружено (1-я группа - 12,76 ± 0,09 кг/м3; 2-я группа - 13,51 ± 0,74 кг/м3) (р > 0,05) (см. табл. 1), однако анализ показателей индекса Кетле выявил увеличение во 2-й группе доли лиц с крайними значениями индекса. Наряду с увеличением доли юношей с гипотрофией (хронической энергетической недостаточностью - ХЭН) с 2,53% в 1-й группе до 9,02% во 2-й группе отмечено увеличение числа юношей с повышенным питанием (избыточная масса тела) (1-я группа - 14,9%; 2-я группа - 17,3%) и ожирением (1-я группа - 0,3%; 2-я группа - 4,9%) за счет уменьшения числа лиц с нормальной массой тела (1-я группа - 82,3%; 2-я группа - 68,8%) (рис.1). Исследование компонентного состава тела демонстрировало достоверное уменьшение абсолютной массы мышечной ткани - АММТ (32,75 ± 0,35 кг) и увеличение общего количества жира - ОКЖ (12,88 ± 0,55 кг) у современного поколения юношей (20082010) по сравнению со студентами, обучающимися в 1987-1992 гг.: АММТ - 35,41 ± 0,34 кг (р < 0,001), Таблица 1 Данные о некоторых морфометрических показателях и компонентном составе тела студентов Показатель 1-я группа (1987-1992) 2-я группа (2008-2010) Достоверность cравнения (р) Длина тела, см 177,47 ± 0,35 175,87 ± 0,63 < 0,001 Масса тела, кг 71,26 ± 0,50 70,21 ± 0,84 > 0,05 Индекс Рорера, кг/м3 12,76 ± 0,09 13,51 ± 0,74 > 0,05 Общее количество жира, кг 11,12 ± 0,28 12,88 ± 0,55 < 0,01 Абсолютная масса мышечной ткани, кг 35,41 ± 0,34 32,75 ± 0,35 < 0,001 Абсолютная масса костной ткани, кг 11,24 ± 0,09 11,95 ± 0,11 > 0,05 50 η 40 -30 -20 -10 - 39,6 41,0 21,1 37,0 38,0 23,4 Андроморфный Мезоморфный Г инекоморфный тип тип 1-я группа тип 2-я группа Рис. 3. Сравнение показателей индекса Таннера юношей двух групп. -(4I) Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 2, 2013 Таблица 2 Данные о показателях функционального состояния мышечной системы студентов Показатель 1-я группа (1987-1992) 2-я группа (2008-2010) Динамика изменения, % Достоверность cравнения (p) Сила правой кисти, кг 52,52 ± 0,56 43,29 ± 0,66 -17,6 < 0,001 ИКС справа, % 73,30 ± 0,63 61,67 ± 0,67 -15,9 < 0,001 Сила левой кисти, кг 49,24 ± 0,55 40,73 ± 0,60 -17,3 < 0,001 ИКС слева, % 69,11 ± 0,59 58,01 ± 0,68 -16,1 < 0,001 Становая сила, кг 137,91 ± 1,60 95,32 ± 3,26 -30,9 < 0,001 Индекс становой силы, % 192,39 ± 1,84 153,18 ± 3,29 -20,4 < 0,001 ОКЖ - 11,12 ± 0,28 кг (p < 0,01). При этом абсолютная масса костной ткани осталась неизменной (1-я группа - 11,24 ± 0,09 кг; 2-я группа - 11,95 ± 0,11 кг) (p > 0,05) (см. табл. 1). Изменение показателей морфометрических параметров отражалось на функциональных возможностях мышечной системы обследуемых. Отмечено выраженное снижение силы обеих кистей (правая кисть - на 17,5% (43,29 ± 0,66 кг), левая кисть -на 17,3% (40,73 ± 0,60 кг) и становой силы - на 30,9% (95,32 ± 3,26 кг) во 2-й группе по сравнению с 1-й группой (сила правой кисти 52,52 ± 0,56 кг, сила левой кисти 49,24 ± 0,55 кг, становая сила 137,91 ± 1,60 кг; p < 0,001) (табл. 2). Если индекс кистевой силы (ИКС) в 1-й группе (справа - 73,30 ± 0,63%; слева - 69,11 ± 0,59%) соответствовал традиционной возрастной норме (65-80%), то во 2-й группе эти показатели были достоверно ниже (справа - 61,67 ± 0,67 %, слева - 58,01 ± 0,68 %). При этом отмечено еще более выраженное снижение индекса становой силы (ИСС). ИСС в поколении студентов 1987 -1992 гг. (1-я группа) соответствовал средним значениям (190-210%) и был равен 192,39 ± 1,84%, в то время как у современных студентов (поколение 2008-2010 гг.; 2-я группа) ИСС соответствовал низким значениям (< 175%) и находился на уровне 153,18 ± 3,29%. Соматотипирование по индексу Rees-Eisenck выявило возрастание доли юношей пикнического телосложения (индекс Rees-Eisenck < 96) во 2-й группе до 11,3% по сравнению с 1-й группой (4,1%) за счет уменьшения доли преимущественно нормостенического типа (1-я группа - 38,6%; 2-я группа - 32%) при сохранении преобладания юношей астенического типа в обеих группах (1-я группа - 57,3%, 2-я группа - 56,8%) (рис. 2). Анализ ИПД (индекса Таннера) позволил установить вид гендерной инверсии юношей за 20-летний период. Если для юношей поколения 1987-1992 гг. были характерны преимущественно андроморфный (39,6%) и мезоморфный (37%) типы телосложения при меньшей доли юношей гинекоморфного типа (23,4%), то у современных юношей (2008-2010 гг.) отмечалась выраженная инверсия пола в сторону гинекоморфного типа (38% - увеличение в 1,6 раза) при резком снижении, в 1,9 раза, числа юношей андроморфного типа (21,1%) и незначительным увеличением доли мезоморфного типа (41%) (рис. 3). Заключение Отмечается стойкая тенденция к антропологической инверсии пола в виде гинекоморфного типа телосложения и к снижению функциональных возможностей мышечной системы, что является проявлением ретардации физического развития студентов юношеского возраста за анализируемый 20-летний период. Данный факт подтверждается также более низкими значениями длины тела и снижением доли мышечного компонента у юношей начала XXI века. Полученные результаты требуют более углубленного изучения конституциональных особенностей современного мужского населения с целью установления причин секулярного тренда в данном направлении и разработки программ коррекции нарушений физического развития современного и последующих поколений мужчин.

作者简介

E. Achkasov

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health Care and Social Development

119991, Moscow, Russian Federation

S. Shteynerdt

Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voyno-Yasenetsky of the Ministry of Health Care and Social Development

Email: shirurg@mail.ru
660022, Krasnoyarsk, Russian Federation

G. Kazakova

Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voyno-Yasenetsky of the Ministry of Health Care and Social Development; V.P. Astafieva Krasnoyarsk State Pedagogical University of the Ministry of Education and Science of Russian Federation

660022, Krasnoyarsk, Russian Federation

L. Sindeeva

Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voyno-Yasenetsky of the Ministry of Health Care and Social Development

660022, Krasnoyarsk, Russian Federation

G. Dyatchina

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health Care and Social Development

119991, Moscow, Russian Federation

O. Shtefan

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health Care and Social Development

119991, Moscow, Russian Federation

参考

补充文件