From gerontology to anti-aging medicine

Full Text

На протяжении многих веков ученые-медики пытаются решить две наиважнейшие проблемы человечества - как замедлить процессы старения и что необходимо предпринять, чтобы продлить человеческую жизнь. Особая значимость в решении этих проблем проявилась в XX веке и начале XXI столетия, когда резко увеличилось число так называемых болезней цивилизации: атеросклероза, ожирения, онкологических заболеваний и множества других патологических состояний, значительно влияющих на качество и продолжительность жизни людей. По этой причине в последние десятилетия в большинстве экономически развитых стран отмечается интенсивная деятельность различных структур, разрабатывающих государственные программы и рекомендации по своевременной диагностике, лечению и профилактике данных заболеваний и продлению жизни человека. На этой основе началось формирование нового научного направления - медицины антистарения. Основной мотивацией в развитии медицины антистарения является то, что каждый человек хочет жить долго и счастливо и при этом быть здоровым. В связи с этим медицина антистарения является одной из наиболее перспективных медицинских наук, позволяющей решать множество вечных и, казалось бы, неразрешимых проблем. Для корреспонденции: Лебедев Александр Александрович - д-р мед. наук, проф. каф. Управления, экономики здравоохранения и медицинского страхования фак. усовершенствования врачей, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; e-mail: prof.lebedev@yandex.ru. Фундаментом развития медицины антистарения как науки стала геронтология (от греч. geron, родительный падеж gerontos - старик и logos - наука). раздел медико-биологической науки, изучающий явления старения живых организмов, в том числе и человека. Составными частями геронтологии являются гериатрия - учение об особенностях болезней старческого организма, герогигиена и геронтопсихология. Развитие геронтологии обусловлено существенными изменениями в продолжительности жизни человека. Однако собственно геронтология ориентирована на работу с пожилыми и престарелыми людьми и в большей степени занимается решением проблем организации и оказания медицинской и социальной помощи пациентам данной возрастной группы, страдающим, как правило, полиморбидной патологией. В отличие от геронтологии медицина антистарения (антиэйджинг) - медицинская наука, изучающая и развивающая профилактическую, превентивную клиническую практику. Кардинальным отличием медицины антистарения от геронтологии является то, что она в полной мере соответствует профилактической доктрине здравоохранения - сохранению здоровья здоровых. Медицина антистарения как самостоятельное научное направление включает в себя: - новейшие медицинские инновационные технологии, позволяющие совершенствовать диагностику и лечение заболеваний; - культуру здоровья нации, формирование здорового образа жизни; - формирование новой здравоохранительной фи ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ лософии, идеологии и политики, поддерживаемой и реализуемой государственными и общественными институтами, а также предпринимательским сообществом. В связи с этим необходимо подчеркнуть, что медицина антистарения затрагивает деятельность не только субъектов здравоохранения, но и геронтологических учреждений/организаций системы социальной защиты населения. Решение проблем антистарения российского общества напрямую зависит от их межведомственного взаимодействия. За последние 20 лет в России сформировалась непростая демографическая ситуация. Страна не является лидером по продолжительности жизни, а среди европейских государств по этому показателю находится в аутсайдерах. К сожалению, продолжает отмечаться сокращение коренного населения страны, продолжают ухудшаться показатели уровня смертности (как общей, так и по отдельным нозологиям), особенно это касается сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, наблюдаются ускоренные темпы старения населения: доля людей пожилого возраста составляет порядка 35%, т.е. достаточно высока. Разрыв между средней продолжительностью жизни (СПЖ) женщин и мужчин составляет 13,31 года, а сам показатель СПЖ россиян составляет всего лишь 65,94 года. Осознавая серьезность данной ситуации, Президент РФ поручил Правительству РФ в ближайшие шесть лет обеспечить рост продолжительности жизни в стране до 74 лет. Целевой ориентир в поручении Президента на 1,5 года превышает «высокий» вариант прогноза Росстата - 72,5 года и на 4,7 года «низкий» вариант прогноза - 69,3 года. Успешная реализация данной демографической стратегии зависит от решения на государственном уровне целого комплекса социально-экономических, организационноуправленческих и нормативно-законодательных вопросов. Немаловажное значение среди них занимает и развитие антивозрастной медицины, вклад которой в увеличение СПЖ очевиден. На сегодняшний день, главной задачей современной медицины является поиск путей и возможностей для продления активной жизни людей. В начале ХХ века ожидаемая продолжительность жизни составляла всего 50 лет, в 2000 г. - 80 лет, а к 2050 г., согласно прогнозам современных ученых, показатель ожидаемой продолжительности жизни достигнет 100-120 лет, и это не предел. Ожидаемое увеличение продолжительности жизни в первую очередь связано с достижениями в области естественных наук, в том числе и медицине. Среди медицинских наук сегодня ведущая роль в поиске способов продления жизни человека принадлежит генетике, а именно изучению генетических основ старения и «антистарения» человеческого организма, что позволит путем активации или инактивации определенных групп генов влиять на продолжительность жизни и сроки наступления старости. В настоящее время установлено, что в организме человека существует система генов-витагенов, при активации которой происходит синтез компонентов антиоксидантной защиты. В настоящее время изучение особенностей антиоксидантной системы человека и выявление свойств ее компонентов привели к активному поиску факторов с подобными свойствами в продуктах питания и синтезу искусственных аналогов. На данный момент с этой целью применяют витамины А, Е, С, липоевую кислоту и др. Из продуктов питания антиоксидантами наиболее богаты свежие фрукты и овощи, добавление которых в ежедневный рацион питания снижает активность оксидативного стресса. Наиболее перспективным является поиск факторов, способных влиять на активность системы генов антиоксидантной защиты - витагенов, за которыми будущее медицины антистарения. Человеческий организм - это универсальная целостная биосистема, которая находится под постоянным воздействием самых различных групп факторов, создающих риски для ее безопасного и эффективного функционирования. Поэтому к перспективным задачам медицины антистарения можно отнести следующее: 1. Поиск путей восстановления нормальной гидратации клеток. Непременным спутником старения является дегидратация. При этом нарушаются течение биохимических реакций, основы жизнедеятельности. Особенно страдает от дегидратации головной мозг. Таким образом, мы можем сказать, что старение - это дегидратация. 2. Восстановление энергопотенциала биосистем. Старение всегда связано с потерей клетками организма способности преобразовывать и накапливать энергию. Одно из проявлений возрастной деградации митохондрий - нарушение их способности вырабатывать АТФ. Не исключено, что именно потеря энергопотенциала лежит в основе активации генов, которые вызывают прогрессирующее с возрастом укорочение концевых теломерных участков хромосом, а также феномен Хейфлика. Постепенное снижение энергопотенциала начинается с момента оплодотворения, а значит, уже с этого момента человек начинает стареть. 3. Восстановление потенциала деления стволовых клеток. Это наиболее важная проблема в перечне иммортальных технологий (иммортализм - система взглядов, основанная на стремлении максимально отдалить физическое старение и смерть). Отмечено, что с возрастом количество стволовых клеток прогрессивно уменьшается, что и приводит к старению организма. Таким образом, еще одним перспективным направлением медицины антистарения является создание и практическое использование иммортальных технологий. Иммортальные технологии не предполагают радикального вмешательства в механизмы старения, они направлены на восстановление механизмов жизнеспособности человеческого организма и не допускают их нарушений, запускающих механизм развития патологического состояния. Важнейшим направлением медицины антистарения с точки зрения организации здравоохранения является реализация положений государственной программы «Активное долголетие с высоким качеством жизни населения», инициированной Минздравом России в рамках международной здравоохранительной политики ВОЗ «Здоровье для всех в XXI веке». Базовые положения данной программы направлены на переориентацию существующей парадигмы в сторону позитивной -© Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 2, 2014 концепции старения. В XXI веке здоровое старение и активную старость необходимо рассматривать как процесс, который «позволяет людям реализовать их потенциал физического, социального и психического благополучия на протяжении всей жизни и участвовать в жизни общества при обеспечении их безопасности и предоставлении надлежащей защиты и помощи, когда они нуждаются в поддержке». Принятие данной программы государством, ее реализация на межведомственной основе в перспективе позволили бы осуществить серьезную модернизацию учреждений геронтологической сети, трансформировав ныне существующие дома и интернаты для престарелых в центры активного долголетия. Такой подход позволил бы запустить механизмы структурно-функциональной реорганизации как медико-профилактической сети (в части организации гериатрической помощи), так сети стационарных социальных учреждений, которые в дальнейшем могли бы стать основной площадкой реализации наработок и программ медицины антистарения.

About the authors

Aleksandr Aleksandrovich Lebedev

N.I.Pirogov Russian National Research Medical University

Email: prof.lebedev@yandex.ru

Sergey Nikiforovich Puzin

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Vladimir Nikolaevich Potapov

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Marina Arsen’evna Shurgaya

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Email: daremar@mail.ru

References

Supplementary files