Analysis of primary and secondary disability from cardiovascular diseases in adult population of Kemerovo region 2007-2010

Full Text

Одной из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения второй половины XX и начала XXI века являются болезни системы кровообращения (БСК). Социально-гигиеническое значение этих заболеваний определяется как высокой Для корреспонденции: Кондрикова Наталья Владимировна - мл. науч. сотр. отдела мультифокального атеросклероза; 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар 6, e-mail: NKondrik@yandex.ru. распространенностью, так и тяжестью. Эти болезни занимают 1-е место среди всех причин смерти в большинстве экономически развитых стран мира, в том числе и в России [1, 2]. Помимо этого в России на протяжении многих лет в структуре как первичной, так и повторной инвалидности взрослого населения по классам болезней 1-е ранговое место занимают также БСК. Цель исследования - оценить динамику первичной и повторной инвалидности вследствие БСК в Кемеровской области (КО) за период 2007-2010 гг. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СТАТИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 2007 2008 2009 Годы 2010 Рис. 1. Абсолютное число пациентов, впервые признанных инвалидами вследствие БСК в Кемеровской области в 2007-2010 гг. Годы РФ [ПП СФО КО Рис. 2. Уровень первичной инвалидности вследствие БСК в различных субъектах на 10 тыс. населения в 2007-2010 гг. Материал и методы Были проанализированы: абсолютное количество, уровень инвалидности (общий интенсивный показатель на 10 тыс. взрослого населения), удельный вес по возрастным группам (1-я - до 45 лет, 2-я - до 55 лет женщины и 60 лет мужчины, 3-я - старше 55 лет женщины и 60 лет мужчины) и по группам инвалид ности при первичной и повторной инвалидности вследствие БСК в КО в сравнении с данными по Российской Федерации (РФ) и Сибирскому федеральному округу (СФО) по данным статистических сборников ФГУ “Федеральное бюро медико-социальной экспертизы”: “Основные показатели инвалидности взрослого населения в 2008 г., 2009 г., 2010 г. и 2011 г.” части 1, 2. Результаты и обсуждение В КО динамика первичной инвалидности вследствие БСК в анализируемый период характеризовалась уменьшением на 48,8% числа больных, впервые признанных инвалидами (рис. 1). При анализе показателя “уровень первичной инвалидности вследствие БСК” за анализируемый период выявлено, что в КО он снизился на 48,8%, а в СФО и РФ на 17,5 и 18,5% соответственно, тем самым различия между КО, СФО и РФ уменьшились и к 2010 г. этот показатель в анализируемых субъектах практически сравнялся. При этом уровень первичной инвалидности в КО в сравнении с аналогичным показателем по РФ и СФО на протяжении всего анализируемого периода был наивысшим (рис. 2). При анализе распределения лиц, впервые признанных инвалидами вследствие БСК в КО по удельному весу среди трех возрастных групп оказалось, что за анализируемый период удельный вес лиц 3-й возрастной группы снизился с 77,3 до 62,8%, а удельный вес лиц 2-й возрастной группы, наоборот, увеличился с 19,8 до 32,8%. Также отмечается увеличение удельного веса лиц 1-й возрастной группы с 2,9 до 4,4% (рис. 3). Вместе с тем уровень первичной инвалидности вследствие БСК за анализируемый период снизился во всех возрастных группах. Наибольший темп снижения отмечен в 3-й возрастной группе - на 60,29%. Во 2-й и 1-й возрастных группах темп снижения составил 30,94 и 15,16% соответственно (рис. 4). Анализ структуры первичной инвалидности свидетельствует о том, что доля инвалидов I группы за данный период увеличилась с 7,4 до 17%. При сравнении удельного веса инвалидов I группы в различных субъектах (РФ, СФО и КО) на протяжении всего ана- 100-1 80 60 40 20- 2007 2010 2008 2009 Годы §Щ| 1-я возрастная группа I I 2-я возрастная группа 3-я возрастная группа 250-, I 200 ш с; 0 О (О X 150- 100- Св I 50- 1 3-я 2007 2-я Возрастные группы 1-я 2008 2009 2010 Рис. 3. Распределение больных, впервые признанных инвалидами вследствие БСК, среди возрастных групп в 2007-2010 гг. Рис. 4. Уровень первичной инвалидности вследствие БСК в КО на 10 тыс. населения, среди возрастных групп. -(27) Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 4, 2013 20 15 10 2007 2008 2009 2010 РФ Годы [ТТЛ сфо ко Рис. 5. Удельный вес инвалидов I группы среди лиц, впервые признанных инвалидами вследствие БСК, в 2007-2010 гг. 70 60 50 40 30 20 10 0 2007 2008 2009 2010 Годы ЦЦ РФ [TJJJI СФО Щ ко Рис. 6. Удельный вес инвалидов II группы среди лиц, впервые признанных инвалидами вследствие БСК, в 2007-2010 гг. лизируемого периода наименьший показатель был зарегистрирован в РФ. Лидирующую позицию занимали с 2007 г. по 2009 г. СФО, а в 2010 г. - КО (рис. 5). Уровень инвалидов I группы за анализируемый период также увеличился с 4,7 до 5,5 на 10 тыс. населения КО. Инвалиды II группы преобладали в структуре первичной инвалидности, но при этом удельный вес инвалидов II группы за данный промежуток времени снизился с 57,5 до 42,3%. Удельный вес инвалидов II группы в КО в 2007-2009 гг. был выше, чем в РФ и СФО, а в 2010 г. стал занимать промежуточную позицию между РФ и СФО (рис. 6). Уровень инвалидов II группы за анализируемый период снизился с 36,6 до 13,7 на 10 тыс. населения КО. Доля инвалидов III группы в период с 2007 по 2010 г. увеличилась с 35 до 40,8%, при этом удельный вес инвалидов III группы в КО оказался ниже данного показателя по РФ и СФО (рис. 7). Уровень инвалидов III группы за анализируемый период снизился с 22,3 до 13,2 на 10 тыс. населения КО. Таким образом, в отношении динамики показателей первичной инвалидности в КО с 2007 по 2010 г. отмечается отчетливая тенденция к снижению показателя первичного выхода на инвалидность вследствие БСК. 50 40 30 20 10 0 2007 2008 2009 2010 РФ Годы Ш сф0 ко Рис. 7. Удельный вес инвалидов III группы среди лиц, впервые признанных инвалидами вследствие БСК, в 2007-2010 гг. 14000-, 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0- 2007 2008 2009 Годы 2010 Рис. 8. Абсолютное число лиц, повторно признанных инвалидами вследствие БСК в КО, в 2007-2010 гг. Наибольшую долю среди лиц, впервые признанных инвалидами, составляли лица 3-й возрастной группы, т.е. старше 55 лет женщины и 60 лет мужчины, хотя в этой же возрастной группе наблюдалось наибольшее снижение уровня инвалидности на 10 тыс. взрослого населения. В структуре впервые признанных инвалидами вследствие БСК на протяжении всего анализируемого периода преобладали инвалиды II группы. При анализе динамики показателей повторной инвалидности вследствие БСК в КО за период с 2007 по 2010 г. также отмечается тенденция к снижению числа больных, повторно признанных инвалидами, на 16,1%, но темп снижения оказался значительно меньше в сравнении с аналогичным показателем у лиц, впервые признанных инвалидами (рис. 8). Кроме того, обращает на себя внимание тот факт, что в КО за период 2007-2009 гг. доля лиц, повторно признанных инвалидами, оказалась меньше, чем доля впервые признанных инвалидами, хотя при анализе этого соотношения в других субъектах (РФ, СФО) отмечается преобладание доли повторно признанных инвалидами. И только в 2010 г. в КО стал преобладать удельный вес повторно признанных над впервые признанными инвалидами, но все равно доля лиц повторно признанных инвалидами оставалась ниже данного показателя по СФО и РФ (табл. 1). (§> ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СТАТИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ Таблица 1 Соотношение долей впервые и повторно признанных инвалидами вследствие БСК (в %) Год КО СФО РФ впервые признанные инвалидами повторно признанные инвалидами впервые признанные инвалидами повторно признанные инвалидами впервые признанные инвалидами повторно признанные инвалидами 2007 56,6 43,4 40,0 60,0 40,0 60,0 2008 52,3 47,7 35,4 64,6 34,3 65,7 2009 49,5 50,5 34,3 65,7 34,0 66,0 2010 44,4 55,6 33,7 66,3 34,8 65,2 Таблица 2 Уровень, больных, впервые и повторно признанных инвалидами вследствие БСК, на 10 тыс. населения Год КО СФО РФ впервые признанные инвалидами повторно признанные инвалидами впервые признанные инвалидами повторно признанные инвалидами впервые признанные инвалидами повторно признанные инвалидами 2007 63,5 48,7 35,7 53,6 46,3 68,8 2008 56,7 51,6 30,4 55,4 37,3 71,4 2009 44,5 45,3 26 49,9 33,3 64,7 2010 32,5 40,7 23,1 45,5 29,9 56,2 При сравнительном анализе уровня первичной и повторной инвалидности в 2007-2008 гг. отмечено, что в КО уровень повторно признанных инвалидами был ниже уровня впервые признанных инвалидами. И только в 2009 и 2010 гг. уровень повторной инвалидности стал превышать уровень первичной. Хотя в РФ на протяжении всего периода уровень повторно признанных инвалидами был выше (табл. 2). При анализе уровня повторной инвалидности по возрастным группам отмечалось снижение данного показателя во 2-й возрастной группе на 42,3% (с 171,4 до 98,9), в 1-й возрастной группе на 40,2% (с 10,7 до 6,4). А в пенсионном возрасте отмечалось повышение данного показателя на 21,5% (с 43,3 до 55,2). По удельному весу среди возрастных групп больных, повторно признанных инвалидами вследствие БСК, на протяжении всего анализируемого периода в КО преобладали лица 2-й возрастной группы, хотя отмечалось снижение данного показателя с 67,9 до 57,3%. Также отмечается снижение доли лиц 1-й возрастной группы с 10,2 до 8%, а удельный вес лиц 3-й возрастной группы, наоборот, повысился с 21,9 до 34,8%. В структуре повторной инвалидности по группам с 2007 по 2009 г. преобладала доля инвалидов II группы (56,3 и 52,4 % соответственно), а в 2010 г. стала преобладать доля инвалидов III группы с показателем 49%. Удельный вес инвалидов I группы постепенно увеличивался с 6,2% в 2007 г. до 9,3 в 2009 г., а в 2010 г. отмечен скачок до 14,6%. Заключение В КО с 2007 по 2010 г. отмечалась отчетливая тенденция к снижению показателей первичного (на 48,8%) и повторного (на 16,1%) выхода на инвалидность вследствие БСК. Наибольшее снижение уровня инвалидности на 10 тыс. взрослого населения за данный промежуток времени у лиц, впервые признанных инвалидами, отмечено в 3-й возрастной группе (старше 55 лет женщины и 60 лет мужчины), у повторно признанных инвалидами во 2-й возрастной группе (до 55 лет женщины и 60 лет мужчины). За анализируемый период наибольшую долю среди впервые признанных инвалидами составляли лица 3-й возрастной группы, а среди повторно признанных инвалидами преобладали лица 2-й возрастной группы. До 2009 г. соотношение удельного веса больных, впервые и повторно признанных инвалидами, было в пользу впервые признанных инвалидами. В структуре впервые признанных инвалидов вследствие БСК на протяжении всего анализируемого периода преобладали инвалиды II группы. Среди повторно признанных в 2007-2009 гг. также преобладали инвалиды II группы, а в 2010 г. произошло перераспределение в структуре инвалидности по группам и наибольшую долю стали составлять инвалиды III группы. К 2010 г. отметилось повышение удельного веса инвалидов I группы как при первичном, так и при повторном освидетельствовании, что можно объяснить внедрением в работу нового нормативного документа приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.09 №1013н, утвердившего “Классификации и критерии, используемые при осуществлении МСЭ граждан Федеральными государственными учреждениями МСЭ”. Практически все проанализированные показатели КО как по первичной, так и по повторной инвалидности превышают средние показатели как по РФ, так и по СФО, что требует дальнейшей более активной работы в плане профилактики, лечения и реабилитации больных с БСК в КО и совершенствования подходов МСЭ.

About the authors

N. V Kondrikova

Research Institute for Complex Problems of Cardiovascular Diseases Siberian Branch of RAMS

Email: NKondrik@yandex.ru

S. A Pomeshkina

Research Institute for Complex Problems of Cardiovascular Diseases Siberian Branch of RAMS

O. L Barbarash

Research Institute for Complex Problems of Cardiovascular Diseases Siberian Branch of RAMS

References

Supplementary files