Permanent disability due to violent causes as the factor influencing the safety of society (On materials of the Arkhangelsk region)

Full Text

Народонаселение, уровень его здоровья, является наиболее ценным ресурсом современного общества. Сохранение жизни и здоровья людей - важнейшая социальная задача государства, приоритет его национальной безопасности. Понятие безопасности общества складывается из экономического и социального баланса, базирующегося на уровне и качестве жизни населения. Стойкая нетрудоспособность в свою очередь является одним из индикаторов уровня и качества жизни общества. Травмы, отравления и другие воздействия внешних причин (насильственные причины) являются актуальной проблемой общественного здравоохранения и демографической безопасности, занимая ведущие позиции в Для корреспонденции: Варакина Жанна Леонидовна - канд. мед. наук, доц., доц. каф. общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы; 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51. каб. 2433, e-mail: ravenzh@land.ru. смертности и стойкой нетрудоспособности населения. Высокие уровни смертности и стойкой нетрудоспособности обусловливают значительные демографические и экономические потери [1-3]. Материал и методы Данные Главного бюро медико-социальной экспертизы по Архангельской области, Медицинского информационно-аналитического центра Архангельской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Архангельской области были использованы для анализа первичной инвалидности в результате травм, отравлений и других воздействий внешних причин: статистические сборники “Основные показатели первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации”, “Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения Архангельской области, “Государственный доклад о состоянии Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 1, 2014 здоровья населения Архангельской области”, “Основные показатели состояния здравоохранения Архангельской области” за период 2000-2011 годы. Также нами были проанализированы показатели первичной инвалидности среди населения Российской Федерации (РФ), которые были выкопированы из источников федеральной службы государственной статистики (Росстат): “Российский статистический ежегодник”, “Здравоохранение в России”. Изучена динамика первичной инвалидности в результате травм, отравлений и других воздействий внешних причин среди всего населения в целом, а также взрослого и отдельно трудоспособного возраста, проведён анализ структуры по группам инвалидности. Методом сплошного наблюдения из актов освидетельствования граждан в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) и направлений на МСЭ организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (форма №088/у), на базе Бюро МСЭ № 4 филиала Федерального казённого учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Архангельской области» Министерства труда и социальной защиты РФ изучены сведения по видам и причинам инвалидности в результате травм, отравлений и других воздействий внешних причин среди взрослого населения Архангельска за 2000-2011 гг., общее число случаев первичной инвалидности составило 1712. Статистический анализ данных осуществлялся с помощью пакета статистических программ SPSS 18,0. Сравнение долей проводилось с помощью критерия X2 Пирсона, а также точного критерия Монте-Карло (при не соответствии ограничений критерия X2 Пирсона). Результаты и обсуждение В среднем за 2000-2011 гг. частота первичной инвалидности среди всего населения в результате травм, отравлений и других воздействий внешних причин в Архангельской области ниже общероссийского показателя на 12,2%, только в 2004 г. отмечается превышение областного уровня на 3,2%. Темп снижения также практически идентичен - на 34,4 и 32,7% в РФ и Архангельской области соответственно (рис. 1). В целом среди всех причин стойкой нетрудоспособности всего населения, как в РФ, так и в Архангельской области, травмы занимают 4-е место, лидирующее место принадлежит болезням органов 7 о -, кровообращения, злокачественным новообразованиям, а также болезням костно-мышечной системы (табл. 1). При этом в Архангельской области в 2001-2003 гг. среди всего населения травмы выходят на 3-е место. Нами был проведен анализ первичной инвалидности в результате травм в Архангельской области среди взрослого и отдельно трудоспособного населения: средний уровень составил 6,1 и 6,3 на 10 тыс. населения в соответствующих возрастных группах. В соответствии с общими тенденциями в обеих возрастных группах происходит снижение показателя на 43,1 и 49,4% в группах взрослого и трудоспособного населения соответственно. До 2007 г. (за исключением 2005 г.) выше (на 7,4%) уровень инвалидности отмечается среди трудоспособного населения, с 2008 г. - превышение в целом в группе взрослого населения (на 6,8%) (рис. 2). За изучаемый период (2000-2011) в Ар- Таблица 1 Средний уровень первичной инвалидности всего населения по классам причин в РФ и Архангельской области с 2000 по 2011 г. (на 10 тыс. населения) Причины РФ Архангельская область Туберкулез 2,7 1,8 Злокачественные новообразования 13,8 12,3 Болезни эндокринной системы 3,0 2,6 Психические расстройства 3,4 4,0 Болезни нервной системы 2,8 3,3 Болезни органов зрения 3,1 3,4 Болезни органов слуха 0,8 2,3 Болезни органов кровообращения 45,1 39,2 Болезни органов дыхания 3,0 2,5 Болезни органов пищеварения 1,6 1,5 Болезни костно-мышечной системы 7,4 5,7 Травмы, отравления и другие воздействия внешних причин 5,7 5,0 Профессиональные болезни 0,3 0,2 Всего... 94,5 87,3 хангельской области инвалидами среди взрослого населения в результате травм, отравлений и других воздействий внешних причин было признано 7527 человек. При изучении структуры лиц, впервые признанных инвалидами, по группам инвалидности следует отметить, что по рассматриваемой нами причине за 12летний период наибольший удельный вес занимает 3-я группа (45,8%), 2-я группа составляет 37,9%, 1-я - 16,3% соответственно. При этом только в 2003 г. на 1-е место выходит 2-я группа (42,2%). Нами также была изучена структура по классам внутри каждой группы стойкой нетрудоспособности в среднем за 2000-2011 гг. В I группе лидирующее место занимают болезни органов кровообращения (35%), травмы находятся на 5-м ранговом месте (6,5%). В структуре II группы инвалидности травмы занимают 4-е место 6.5 6,0 5.5 5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 2000'2001'2002'2003'2004'2005'2006'2007'2008'2009'2010 2011 РФ Годы *--■ Архангельская область Рис. 1. Динамика первичной инвалидности населения РФ и Архангельской области по причине травм, отравлений и других воздействий внешних причин в 2000-2011 гг. (на 10 тыс. населения). судебная медико-социальная экспертиза 10 6- 2- 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Годы 2007 2008 2009 2010 2011 Взрослое население Трудоспособное население Рис. 2. Динамика первичной инвалидности взрослого и трудоспособного населения Архангельской области по причине травм, отравлений и других воздействий внешних причин в 2000--2011 гг. (на 10 тыс. соответствующего населения). (4,5%), III - 3-е место (7,5%). В обеих этих группах на 1-м ранговом месте находятся болезни органов кровообращения, занимая половину всех случаев (51,7 и 48% соответственно) (табл. 2). Важным аспектом анализа инвалидности в результате травм является изучение их причин и видовой харак- Таблица 2 Структура взрослого населения по классам болезней и группам инвалидности в Архангельской области в среднем за 2000-2011 гг. (в %) Причины I группа Ранг II группа Ранг III группа Ранг Туберкулез 0,2 10 3,9 5 0,5 XIII Злокачествен- 31,0 2 17,1 II 4,5 v ные новообра- зования Болезни 0,9 8 2,6 8 3,7 VIII эндокринной системы Психические 10,0 3 3,8 6 2,1 X расстройства Болезни нерв- 3,5 6 2,4 9 4,0 VII ной системы Болезни орга- 9,5 4 2,8 7 3,5 IX нов зрения Болезни орга- - 0,2 11 6,7 IV нов слуха Болезни орга- 35,0 1 51,7 1 48,0 I нов кровообра- щения Болезни орга- 0,2 10 2,6 8 4,4 VI нов дыхания Болезни органов 0,8 9 1,9 10 1,6 XI пищеварения Болезни костно- 1,4 7 4,8 3 10,3 II мышечной системы Травмы, отрав- 6,5 5 4,5 4 7,5 III ления и другие воздействия внешних причин Профес- - - 0,9 XII сиональные болезни Прочие 1,0 1,7 2,3 Всего... 100,0 100,0 100,0 теристики. Нами на базе Бюро МСЭ № 4 ФКУ «Главное бюро медикосоциальной экспертизы по Архангельской области» были изучены 1712 случаев освидетельствований первичной инвалидности среди взрослого населения Архангельска в 2000-2011 гг. В структуре инвалидности наибольший удельный вес принадлежит уличному (43,0%), бытовому (25,4%) и транспортному травматизму (14,7%) (табл. 3). Среди причин уличного травматизма лидирующее место занимают падения с высоты собственного роста (46,1%), криминальные нападения (21,3%), а также отморожение конечностей (15,9%). Падения с высоты собственного роста (43%) также лидируют в структуре причин бытовых травм, 2-е место занимают падения с высоты (27,1%), на 3-м месте криминальные причины (12,4%) (р < 0,001). При автодорожных травмах в 48,5% случаях пострадавшие были водителями, в 40,8% - пешеходами и в 10,7% - пассажирами транспортного средства. В группе травм с суицидальной целью пострадавшие выбирали такие методы, как падение с высоты (79,5%), ножевые ранения (12,8%), порезы стеклом (5,1%) и огнестрельные ранения (2,6%). При непроизводственной травме 16,6% больных получили повреждения в состоянии алкогольного опьянения, при производственной -7,3% (р < 0,001). Таким образом, уровень первичной инвалидности среди всего населения в результате травм, отравлений и других воздействий внешних причин в Архангельской области за 2000-2011 гг. снизился на 32,7%. Темповые изменения показателя в трудоспособном возрасте более выражены - 49,4%. Среди всех причин стойкой нетрудоспособности травмы занимают 4-е место, уступая болезням органов кровообращения, злокачественным новообразованиям, а также болезням костно-мышечной системы. В структуре инвалидности по причине травм наибольший удельный вес составляет III группа. В среднем ранговое место травм внутри каждой группы инвалидности увеличивается к III группе, занимая 3-е Таблица 3 Структура первичной инвалидности в результате травм, отравлений и других воздействий внешних причин среди населения Архангельска в 2000--2011 гг. по видам Вид травматизма Количество обследованных абс. % Уличный 736 43,0 Бытовой 435 25,4 Транспортный, 251 14,7 в том числе автодорожный 233 13,6 Производственный 177 10,3 Военный 25 1,5 Суицидальное поведение 39 2,3 Спортивный 2 0,1 Не установлено 42 2,5 Прочие 5 0,2 Всего... 1712 100,0 Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 1, 2014 место. В структуре первичной инвалидности в результате травм, отравлений и других воздействий внешних причин в Архангельске наибольший удельный вес занимают уличный (43%), бытовой (25,4%) и транспортный травматизм (14,7%).

About the authors

Zhanna Leonidovna Varakina

Northern State Medical University

Email: ravenzh@land.ru

Larisa Alexandrovna Arapova

The Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Arkhangelsk region

Alexander Mikhaylovich Vyazmin

Northern State Medical University

Anatoliy Leonidovich Sannikov

Northern State Medical University

References

Supplementary files