Dynamics of primary disability owing to diseases of blood circulation system of the able-bodied age population in Orenburg and Orenburg region

Full Text

В трудоспособном возрасте, на который ложится основное бремя выработки валового внутреннего продукта и от величины которого зависит благосостояние нации, болезни системы кровообращения (БСК) составляют более трети всех случаев смерти [1]. В Оренбургской области показатель значительно выше - в 2011г. в 16,6 тыс. случаев (57,5%) смертность наступила вследствие БСК [2]. Как социально значимые заболевания БСК представляют собой колоссальный ущерб для общества, связанный с потерей временной и стойкой утратой трудоспособности. Среди причин инвалидности БСК стойко занимают 1-е место [3]. За последние десятилетие государство уделило значительное внимание модернизации медицинской и социальной помощи гражданам, страдающим БСК. На это же нацелены федеральные законы «Основы законодательства Российской Федерации об охране граждан», «О государственной социальной помощи». В 2008 г. в Национальном проекте «Здоровье» было предусмотрено развитие медицинской помощи больным БСК [4]. Распоряжением Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. № 2511-р дополнительно утверждена «Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации», которая, в частности, непосредственным результатом реализации государственной программы предусматривает снижение смертности от БСК до 662,4 (на 100 тыс. населения) [3] (в Оренбургской области в 2011 г. смертность от БСК составляла 818,5 на 100 тыс. населения [2]). В Оренбуржье за годы модернизации медицинской и социальной помощи для граждан, страдающих БСК, на базе областной больницы открыто кардио- хирургическое отделение для взрослых на 15 коек с проведением около 300 операций в год, 17 первичных сосудистых отделений, в 2012 г. внедрена транстелефонная дистанционная телекардиография [5]. С 2013 г. начали функционировать еще один региональный сосудистый центр, 5 первичных сосудистых отделений и 10 межмуниципальных центров, которые позволили создать систему оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми поражениями независимо от места их проживания [6]. На современном этапе реализации программ модернизации здравоохранения анализ и оценка инва- лидизации трудоспособного населения вследствие БСК являются актуальными как с позиций экономического ущерба, вследствие наступления стойкой утраты трудоспособности у граждан, формирующих основной рынок труда, так и с позиций стабилизации демографической ситуации. Цель исследования - используя уровень первичной инвалидности трудоспособного населения вследствие БСК как интегральный показатель, определить: во-первых, результаты модернизации в оказании медицинской помощи больным с БСК в областном центре, где специализированная медицинская помощь наиболее доступна, и сравнить их с аналогичными среднеобластными результатами; во-вторых, через сопоставление среднеобластных и среднероссийских показателей определить положение области в части оказания медицинской помощи гражданам трудоспособного возраста с БСК по отношению к другим субъектам Российской Федерации. Материал и методы Исследование проведено с использованием данных годовой формы федерального государственного статистического наблюдения №7-собес и аналитических сборников ФГБУ «ФБМСЭ». Для анализа взяты последние десять лет (20042013), чтобы определить влияние на динамику различных факторов, так как этот период охватывает: 1. Годы до модернизации в системе здравоохранения и годы внедрения новых технологий оказания медицинской помощи лицам с БСК. 2. Изменения в законодательной базе с введением закона «О трудовых пенсиях в РФ» и Федерального закона № 122-ФЗ, положившего в основу пенсионного обеспечения оценку ограничений способностей гражданина к трудовой деятельности. 3. Мировой финансово-экономический кризис 2009 г. с затянувшимся воздействием фактора риска с условным названием «психосоциальное состояние общества» [7]. Для анализа взята возрастная группа «трудоспособное население», которая наиболее социально активная, максимально охватывается диспансеризацией и которая в большей мере уязвима в периоды экономических кризисов. В связи с предоставлением в аналитических сборниках ФГБУ «ФБМСЭ» сведений по трудоспособному населению в разрезе двух возрастных групп («молодой» и «средний» возраст) на основе имеющихся данных произведен перерасчет уровня первичной инвалидности трудоспособного населения РФ. Для более четкого определения эффективности результатов модернизации в регионе определены ранговые места Оренбургской области среди других 83 субъектов Российской Федерации. Результаты и обсуждение Показатели первичной инвалидности выступают одним из основных показателей результативности внедрения целевых программ здравоохранения. В результате сравнительного анализа выявлено, что на протяжении всего анализируемого периода среднеобластной уровень и уровень г. Оренбурга первичной инвалидности вследствие БСК трудоспособного населения выше среднероссийских показателей и в большей степени выше среднеобластной уровень. Более наглядно состояние инвалидизации трудоспособного населения Оренбургской области в отдельно взятые годы демонстрирует динамика ранговых мест региона в РФ, амплитуда которых от 7-го (2005) до 24-го (2007, 2010). В 2012 г. наша область, заняв 12-е ранговое место, вошла в 15 неблагополучных субъектов РФ [8-16] (см. таблицу). Уровень первичной инвалидности вследствие БСК трудоспособного населения Оренбурга изначально ниже среднеобластного значения и лишь однажды зарегистрировано его превышение на 2,5% (2011 г.: Оренбург - 15,7, область - 15,3) [8-16]. В целом в период 2004-2012 гг. динамика показателя впервые признанных инвалидами граждан трудоспособного возраста на 10 тыс. соответствующего населения позитивная как в РФ, так и в области и в Оренбурге. Темп убыли в РФ и г. Оренбурге одинаков и составил 27,2%: в РФ с 18,4 на 10 тыс. населения до 13,4; в Оренбурге - с 22,3 на 10 тыс. населения до 16,9. В области темп убыли несколько меньше - 24,2% (с 22,3 до 16,9) [8-16]. В 2013 г. в области и в Оренбурге Таблица 1 Динамика уровня первичной инвалидности населения трудоспособного возраста вследствие БСК на 10 тыс. соответствующего населения Год РФ г. Оренбург Оренбургская область Ранговое место области в РФ 2004 18,4 21,3 22,3 Данных нет 2005 20,6 22,9 34,3 7 2006 19,9 21,3 24,0 20 2007 16,1 17,0 19,8 24 2008 15,3 14,8 16,9 23 2009 15,3 18,9 19,7 11 2010 15,0 15,9 16,6 24 2011 14,0 15,7 15,3 23 2012 13,4 15,5 16,9 12 2013 На март 2014 г. данных нет 13,4 16,4 На март 2014 г. данных нет динамика убыли уровня продолжилась и, опять же, с большим темпом в областном центре (13,5% - с 15,5 на 10 тыс. населения до 13,4). Темп убыли среднеобластного уровня почти в 5 раз меньше (2,9% - с 16,9 на 10 тыс. населения до 16,4). Несмотря на проведение модернизации с внедрением новых технологий в оказании медицинской помощи больным с острыми сосудистыми поражениями, изменения в законодательстве и снижение социально-экономического положения имели явное негативное влияние на динамику числа впервые вышедших на инвалидность вследствие БСК в трудоспособном возрасте. В 2005 г. - первый год после введения монетизации социальных льгот в РФ - уровень увеличился с 18,4 на 10 тыс. населения до 20,6 (+10,7%), в областном центре - с 21,3 на 10 тыс. населения до 22,9 (+7%) и резко увеличился в области - с 22,3 на 10 тыс. населения до 34,3 (+35%) [8-16]. В 2009 г. - год финансово-экономического кризиса - в РФ зарегистрирована стабилизация уровня (2008 г. - 15,3; 2009 г. - 15,3 на 10 тыс. населения ), а в г. Оренбурге отмечен рост с 14,8 на 10 тыс. населения до 18,9 (+21,7%). Темп роста среднеобластного показателя в 1,5 раза ниже и составил всего 14,2% (с 16,9 на 10 тыс. населения до 19,7). Однако и этот темп роста значительно отразился на ранговом месте области среди других субъектов РФ с его повышением сразу на 12 позиций (переход с 23-го места на 11-е) [8-16]. Выводы 1. В анализируемом периоде региональный уровень первичной инвалидности трудоспособного населения вследствие БСК выше среднего уровня по РФ. 2. Модернизация оказания медицинской помощи больным БСК вызвала позитивную динамику первичной инвалидности вследствие БСК трудоспособного населения и более позитивную в областном центре, чем в области. 3. Несмотря на своевременность и улучшение качества оказания медицинской помощи, изменения в © законодательстве и в социально-экономическом положении области оказали значительное влияние на динамику первичной инвалидности трудоспособного населения вследствие БСК. В областном центре большее влияние оказало ухудшение социально-экономическое положение, в области - изменение законодательства. 4. Снижение рангового места области с входом в 2012 г. в первые 15 неблагополучных субъектов РФ свидетельствует о недостаточном темпе модернизации медицинской помощи гражданам с сердечно-сосудистой патологией и о необходимости пересмотра некоторых аспектов региональной социальной политики.

About the authors

A. M Platonihina

The Main Bureau of Medical and Social Expertise for the Orenburg region

460000, Orenburg, Russian Federation

Tamara N. Smagina

The Main Bureau of Medical and Social Expertise for the Orenburg region

Email: omo@orenmse.ru
MD 460000, Orenburg, Russian Federation

References

Supplementary files