Socio-hygienic characteristics of disability and features of the nosological structure of disability due to pathology of the nervous system in children according to the medico-social examination in Moscow

Full Text

В ФГБУ ФБ МСЭ в течение нескольких лет изучаются различные проблемы инвалидности у детей в Москве. Объем наблюдения составил 740 детей-инвалидов. Изучены возрастно-половые особенности инвалидности вследствие болезней нервной системы у детей. Обращает на себя внимание, что практически во всех выделенных возрастных группах преобладают мальчики, и с увеличением возраста удельный вес мальчиков увеличивается - так, в возрасте 10-12 лет мальчики составляют 74,2% (девочки всего 25,8%), в возрасте 13-15 лет мальчики - 70,6% (девочки - 29,4%), в возрасте 16-17 лет мальчики - 85,7% (девочки всего 14,3%). В целом мальчики составляют 16,9%, девочки - 38,1% от общего числа. В структуре по возрасту удельный вес инвалидов до 1 года всего 9%, с увеличением возраста увеличивается удельный вес инвалидов и составляет в возрасте 2-3 лет - 19,4%, увеличивается в возрасте 10-12 лет до 23,1% и уменьшается до 12,7% в возрасте 1315 лет, до 5,2% в возрасте 16-17 лет от общего числа. В структуре по возрасту у мальчиков больше удельный вес инвалидов в возрасте 4-6 лет - 22,9%, в возрасте 10-12 лет 27,7%, уменьшается в возрасте 16-17 лет до 7,2% от общего числа. В структуре по возрасту у девочек несколько другие особенности. В возрасте до 1 года удельный вес инвалидов незначителен, но больше - 11,8%. Преобладают инвалиды в возрасте 2-3 лет - 29,4%, много в возрасте 7-9 лет - 21,6%, затем удельный вес уменьшается в возрасте 10-12 лет - 15,7%, в возрасте 1315 лет всего 9,8%, в возрасте 16-17 лет всего 1,9% от общего числа. Возрастно-половые особенности инвалидности вследствие болезней нервной системы у детей представлены в табл. 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СТАТИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ Таблица 1 Возрастно-половые особенности инвалидности вследствие болезней нервной системы у детей (в %) Возраст, годы Всего Доля инвалидов мальчики девочки оба пола мальчики девочки оба пола До 1 50,0 50,0 100,0 7,2 11,8 9,0 2-3 42,3 57,7 100,0 13,2 29,4 19,4 4-6 79,2 20,8 100,0 22,9 9,8 17,9 7-9 35,3 64,7 100,0 7,2 21,6 12,7 10-12 74,2 25,8 100,0 27,7 15,7 23,1 13-15 70,6 29,4 100,0 14,6 9,8 12,7 16-17 85,7 14,3 100,0 7,2 1,9 5,2 Всего... 61,9 38,1 100,0 100,0 100,0 100,0 Таблица 2 Возрастно-половые особенности инвалидности вследствие врожденных аномалий у детей (в %) Возраст, годы Всего Доля инвалидов мальчики девочки оба пола мальчики девочки оба пола До 1 46,6 53,4 100,0 10,1 17,8 13,1 2-3 73,9 26,1 100,0 24,5 13,3 20,1 4-6 50,0 50,0 100,0 17,3 26,7 21,0 7-9 68,1 31,9 100,0 23,0 16,7 20,5 10-12 51,7 48,3 100,0 10,8 15,6 12,7 13-15 68,2 31,8 100,0 10,8 7,8 9,6 16-17 71,4 28,6 100,0 3,5 2,1 3,0 Всего... 60,7 39,3 100,0 100,0 100,0 100,0 Изучены возрастно-половые особенности инвалидности вследствие врожденных аномалий у детей. Анализ показал, что у детей до 1 года преобладают девочки, которые составляют 53,4%, мальчиков меньше - 46,6% от общего числа. Во всех других возрастных группах преобладают мальчики и составляют в возрасте 2-3 года 73,9% (девочки - 26,1%); в возрасте 7-9 лет мальчики - 68,1% (девочки - 31,9%); в возрасте 10-12 лет разница небольшая - мальчики - 51,7% (девочки - 48,3%); в возрасте 13-15 лет значительно больше мальчиков - 68,2% (девочки - 31,8%); в возрасте 16-17 лет удельный вес мальчиков увеличивается до 71,4% (девочки всего 28,6%). В целом мальчики составляют 60,7%, девочки - 39,3% от общего числа. В структуре по возрасту удельный вес инвалидов до 1 года составляет 13,1%, увеличивается число инвалидов в возрасте 2-3 года и составляет 20,1%, в возрасте 4-6 лет - 21%, в возрасте 7-9 лет - 20,5%, затем удельный вес снижается и в возрасте 10-12 лет составляет всего 12,7%, в возрасте 13-15 лет - 9,6% и в возрасте 16-17 лет - всего 3% от общего числа. У мальчиков инвалиды до 1 года составляют всего 10,1%, больше всего инвалидов в возрасте 2-3 лет - они составляют 24,5% и в возрасте 7-9 лет - 23% от общего числа. Инвалиды в возрасте 10-12 и 13-15 лет составляют по 10,8%; в возрасте 16-17 лет - всего 3,5% от общего числа. У девочек иные особенности. Удельный вес инвалидов до 1 года больше - 17,8%. Больше всего инвалидов в возрасте 4-6 лет - 26,7%, затем удельный вес уменьшается - в возрасте 7-9 лет равен 16,7%, в возрасте 10-12 лет - 15,6%, в возрасте 13-15 лет - всего 7,8%, в возрасте 16-17 лет - всего 2,1% от общего числа. Возрастно-половые особенности инвалидности у детей вследствие врожденных аномалий представлены в табл. 2. Изучены возрастно-половые особенности инвалидности вследствие всех патологий нервной системы у детей. Анализ показал, что у детей до 1 года преобладают девочки, которые составляют 52,4%, мальчиков меньше - 47,6% от общего числа. Во всех других возрастных группах преобладают мальчики и составляют в возрасте 2-3 года 62,5% (девочки - 37,6%), в возрасте 4-6 лет мальчики - 59,7% (девочки - 40,3%), в возрасте 7-9 лет соотношение такое же - мальчики - 59,4% (девочки - 40,6%). С увеличением возраста увеличивается удельный вес мальчиков и составляет в возрасте 10-12 лет 63,3% (девочки - 36,7%), в возрасте 13-15 лет 69,2% (девочки - 30,8%), в возрасте 16-17 лет мальчики - 78,6% (девочки - 21,4%). В целом мальчики составили 61,2%, девочки - 38,8% от общего числа. С увеличением возраста удельный вес мальчиков увеличивается, удельный вес девочек уменьшается. В структуре по возрасту инвалиды до 1 года составляют 11,6%, в возрасте 2-3 года и 4-6 лет - по 19,8%, затем удельный вес уменьшается, и инвалиды 7-9 лет составляют 17,6%, в возрасте 10-12 лет - 16,5%, в возрасте 13-15 лет - 10,7% и в возрасте 1617 лет - всего 4% от общего числа. У мальчиков инвалиды до 1 года составляют 9%, больше инвалидов в возрасте 2-3 года - 20,3%, а также в возрасте 4-6 лет - 19,4%. Далее удельный вес инвалидов снижается и составляет в возрасте 7-9 лет и 10-12 лет по 17,1%, снижается в возрасте 13-15 лет до 12,2%, в возрасте 16-17 лет до 4,9% от общего числа. У девочек инвалидов до 1 года больше - 15,6%, удельный вес увеличивается в возрасте 2-3 года до 19,1%, в возрасте 4-6 лет до 20, 6%, затем уменьшается в возрасте 7-9 лет до 18,4%, в возрасте 10-12 лет до 15,6%, в возрасте 13-15 лет до 8,5%, в возрасте 16-17 лет до 2,2% от общего числа. Возрастно-половые особенности инвалидности вследствие всех патологий у детей даны в табл. 3. Изучена нозологическая структура инвалидности вследствие патологии нервной системы у детей с учетом основных видов патологии и пола по обращаемости в БМСЭ Москвы. В нозологической структуре инвалидности вследствие болезней нервной системы у детей выявлены следующие особенности. В структуре больше всего инвалидов вследствие Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Том 18, № 3, 2015 Таблица 3 Сводная таблица по возрастно-половой характеристике инвалидности при патологии нервной системы у детей (в %) Возраст, годы Всего Доля инвалидов мальчики девочки оба пола мальчики девочки оба пола До 1 47,6 52,4 100,0 9,0 15,6 11,6 2-3 62,5 37,5 100,0 20,3 19,4 19,8 4-6 59,7 40,3 100,0 19,4 20,6 19,8 7-9 59,4 40,6 100,0 17,1 18,4 17,6 10-12 63,3 36,7 100,0 17,1 15,6 16,5 13-15 69,2 30,8 100,0 12,2 8,5 10,7 16-17 78,6 21,4 100,0 4,9 2,2 4,0 Всего... 61,2 38,8 100,0 100,0 100,0 100,0 ДЦП, они составляют 56,4% и занимают 1-е место. На 2-м месте инвалиды вследствие эпилепсии с удельным весом 30,6%. Последствия менингоэнцефа- лита составляют всего 8,5% от общего числа. Инвалидов вследствие рассеянного склероза мало - 4,5% от общего числа. В структуре по полу преобладают мальчики, которые в целом составляют 61,9%, девочек 38,1% от общего числа. Исключением является рассеянный склероз, где преобладают девочки - 56,5%, мальчиков 43,5% от общего числа. В структуре инвалидности вследствие ДЦП мальчики составляют 62%, девочки - 38%; при эпилепсии мальчики составляют 60,5%, девочки - 39,5%; при последствиях менингоэнцефалита мальчиков 68,2%, девочек всего 31,8% от общего числа. 4,5 Щ дцп |ДД| Эпилепсия "1 Последствия ---- менингоэнцефалита Рассеянный склероз Рис. 1. Структура инвалидности вследствие болезней нервной системы у детей с учетом основных нозологических форм (в %). Таблица 4 Структура инвалидности вследствие болезней нервной системы по полу (в %) Нозологическая форма Мальчики Девочки Оба пола ДЦП 62,0 38,0 100,0 Эпилепсия 60,5 39,5 100,0 Последствия менингоэнцефалита 68,2 31,8 100,0 Рассеянный склероз 43,5 56,5 100,0 Всего... 61,9 38,1 100,0 [ТТЛ] Гидроцефалия Врожденные аномалии головного мозга Врожденные аномалии спинного мозга |ЛЛ Последствия ОНМК ] Микроцефалия Рис. 2. Структура инвалидности вследствие врожденных аномалий у детей с учетом основных нозологических форм (в %). Сведения о нозологической структуре инвалидности вследствие болезней нервной системы и с учетом пола даны на рис. 1 и в табл. 4. В нозологической структуре инвалидности вследствие врожденных аномалий у детей выявлены следующие особенности. В структуре инвалидности больше инвалидов вследствие гидроцефалии - 48,3%, в то время как микроцефалия составляет всего 3% от общего числа. Относительно много аномалий головного мозга - 23,1% и меньше аномалий спинного мозга - 19%. Последствия острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) составляют всего 6,6% от общего числа. В структуре по полу преобладают мальчики, которые в целом составляют 61,9%, девочки - 38,1% Детский церебральный паралич Гидроцефалия Эпилепсия Аномалии головного мозга Аномалии спинного мозга Последствия менингоэнцефалита Последствия ОНМК Рассеянный склероз Микроцефалия Рис. 3. Структура инвалидности вследствие патологии нервной системы с учетом основных нозологических форм у детей по обращаемости в БМСЭ Москвы (в %). (24)- ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СТАТИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ Таблица 5 Структура инвалидности вследствие врожденных аномалий по полу (в %) Нозологическая форма Мальчики Девочки Оба пола Гидроцефалия 61,5 38,5 100,0 Микроцефалия 36,4 36,6 100,0 Врожденные аномалии головного мозга 59,5 40,5 100,0 Врожденные аномалии спинного мозга 65,2 34,8 100,0 Последствия ОНМК 58,3 41,7 100,0 Всего... 60,7 39,3 100,0 от общего числа. При гидроцефалии мальчики составляют 61,5%, девочки - 35,8%, при микроцефалии преобладают девочки, которые составляют 63,9%, мальчиков всего 36,4% от общего числа. При аномалиях головного мозга мальчики составляют 59,5%, девочки - 40,5%; при аномалиях спинного мозга удельный вес мальчиков еще больше - 65,2%, девочек 34,8% от общего числа. При последствиях ОНМК мальчики составляют 58,3%, девочки - 44,7% от общего числа. Сведения о нозологической структуре инвалидности вследствие врожденных аномалий у детей и с учетом пола даны на рис. 2 и в табл. 5. Сведения о структуре инвалидности вследствие патологии нервной системы с учетом основных нозологических форм у детей по обращаемости в БМСЭ Москвы даны на рис. 3. Далее сведены все данные и определена общая нозологическая структура инвалидности вследствие патологии нервной системы у детей по обращаемости в БМСЭ Москвы. В структуре инвалидности 1-е ранговое место занимают инвалиды вследствие ДЦП с удельным весом 28,6%, 2-е ранговое место - инвалиды вследствие гидроцефалии - 23,8%, на 3-м месте эпилепсия - 15,5%, на 4-м месте аномалии головного мозга - 11,4%, на 5-м месте аномалии спинного мозга с меньшим удельным весом - 9,3%, на 6-м месте последствия менингоэнцефалита с удельным весом всего 4,3%, на 7-м последствия ОНМК с низким удельным весом - 3,3%. Рассеянный склероз встречается редко, и удельный вес инвалидов составляет всего 2,3%, они занимают 8-е ранговое место. Меньше всего и последнее 9-е место занимают инвалиды вследствие микроцефалии с удельным весом 1,5% от общего числа.

About the authors

Lidiya P. Grishina

Federal Bureau of Medical and Social Expertise

Email: liguchka@mail.ru
MD, PhD, DSc, Prof. 127486, Moscow, Russian Federation

L. L Naumenko

Federal Bureau of Medical and Social Expertise

127486, Moscow, Russian Federation

L. G Tskhovrebova

Federal Bureau of Medical and Social Expertise

127486, Moscow, Russian Federation

References

Supplementary files