Primary disability of the adult population in the Altai region in 1997-2012

Full Text

Показатели инвалидности являются одними из основных оценочных критериев, характеризующих доступность, качество, эффективность медико-социальной помощи населению, включая проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, внедрение инновационных технологий в медицинскую практику [1]. Современное понятие инвалидности за последние годы достаточно серьезно меняло свое внутреннее содержание. Сегодня инвалидность - это эволюционизирующее понятие, инвалидность является результатом взаимодействия между имеющими нарушения здоровья людьми и средовыми барьерами, что мешает их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими (Конвенция о правах инвалидов, 2006) [2]. Уровень первичной инвалидности - один из основных показателей инвалидности, зачастую находящийся в прямой зависимости от целого комплекса различных факторов жизнедеятельности. Такими основными факторами являются: уровень социальноэкономического развития общества, экологическое благополучие, качество и доступность медицинской помощи, эффективность профилактических и реабилитационных мероприятий. Показатель первичной инвалидности взрослого населения в России в течение последних лет имеет стабильную тенденцию к снижению [3]. При анализе динамики его уровня и структуры определяются достаточно существенные различия показателей, регистрируемых в Алтайском крае и Российской Федерации. Данная работа проведена с целью изучения динамики численности, уровня и некоторых региональных особенностей формирования первичной инвалидности взрослого населения Алтайского края в период 1997-2012 гг. Исследование сплошное. В работе использована форма № 7-собес, данные статистических сборников показателей деятельности службы медикосоциальной экспертизы Алтайского края. В табл. 1 представлены сведения о числе впервые освидетельствованных граждан старше 18 лет, признанных и не признанных инвалидами, а также темп убыли/роста впервые признанных инвалидами (ВПИ), доли лиц трудоспособного и пенсионного возраста в контингенте ВПИ. При анализе представленных данных выявляется несколько тенденций: 1. Отмечается снижение числа первично освидетельствованных на группу инвалидности и соответственно признанных инвалидами. За последние годы эти показатели достаточно стабильны. 2. В целом снижение ВПИ взрослого населения отмечено в 1,5 раза. 3. В контингенте ВПИ трудоспособного возраста отмечаются еще более высокие темпы снижения численности инвалидов (на 90%). Наибольший темп убыли наблюдался в 2006-2009 гг. 4. Среди ВПИ пенсионного возраста за анализируемый период отмечается более плавное снижение их численности - около 30%. 5. Отмечается значительный рост удельного веса не признанных инвалидами. Наиболее высокая доля не признанных инвалидами отмечена в 2006-2009 гг. Значительный рост числа ВПИ в 2005-2007 гг. был связан с изменением законодательства Российской Федерации о льготах инвалидам, в том числе с монетизацией, а не с изменением состояния здоровья населения. Было предусмотрено денежное выражение льгот в зависимости от степени ограничения способности к трудовой деятельности. Вследствие этого в 2004-2006 гг. отмечалась большая обращаемость лиц пенсионного возраста для определения группы инвалидности, что выразилось в значительном увеличении их доли в структуре первичной инвалидности. Максимальным был в эти годы и интенсивный показатель, сведения о динамике которого отражены в табл. 2. Проведенный анализ показал: 1. Уровень первичной инвалидности взрослого населения в Алтайском крае за анализируемый период в целом снизился. Это отмечается как среди всего контингента населения, так и в трудоспособном возрасте. 2. Более существенные темпы снижения уровня первичной инвалидности наблюдаются среди всего взрослого населения городов по сравнению с сельским населением. 3. Наиболее высоким показатель первичной инвалидности был в 2002-2006 гг., причины этого указаны ранее. 4. Такие же динамические изменения наблюдаются и при анализе уровня первичной инвалидности всего взрослого населения в Российской Федерации. Только в 2000 г. и 2003-2006 гг. показатели уровня первичной инвалидности в Алтайском крае были выше, чем в Российской Федерации. 5. При сравнении уровня первичной инвалидности трудоспособного населения следует отметить, что за весь анализируемый период, за исключением 2000 г., Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Том 18, № 3, 2015 Таблица 1 Численность впервые освидетельствованных, признанных инвалидами граждан в возрасте 18 лет и старше в Алтайском крае за 1997-2012 гг. Год Освидетельствованы на группу Число ВПИ ВПИ трудоспособного возраста ВПИ пенсионного возраста Не признаны, % всего темп роста/ убыли, % удельный вес, % всего темп роста/ убыли, % удельный вес, % 1997 18 995 18 144 10 252 56,5 7892 43,5 4,5 1998 19 762 18 897 10 913 +6,5 57,8 7984 +1,2 42,2 4,4 1999 19 590 18 388 10 634 -2,5 57,9 7754 -3,0 42,1 6,1 2000 21 706 19 545 10 067 -5,6 51,5 9478 +22,2 48,5 10,0 2001 22 064 19 120 9273 -8,6 48,5 9847 +3,9 51,5 13,3 2002 22 801 20 588 9601 +3,5 46,6 10 987 +11,6 53,4 9,7 2003 22 519 19 983 9288 -3,4 46,5 10 650 -3,1 53,5 11,5 2004 32 380 29 429 8930 -4,0 30,3 20 499 +92,5 69,7 9,1 2005 41 923 37 153 8676 -2,9 23,4 28 477 +38,9 76,6 11,4 2006 33 569 27 566 7383 -17,5 26,8 20 183 -41,1 73,2 17,9 2007 19 342 15 867 6133 -20,4 38,7 9734 -107,4 61,3 18,0 2008 17 225 14 228 6048 -1,4 42,5 8180 -19,0 57,5 17,5 2009 13 568 11 256 5264 -14,9 46,8 5992 -36,5 53,2 17,0 2010 13 130 11 285 5575 +5,6 49,4 5710 -4,9 50,6 14,0 2011 13 404 11 144 5288 -5,4 47,5 5856 +2,6 52,5 16,9 2012 13 581 11 521 5397 +2,1 46,8 6124 +4,6 53,2 15,2 в Алтайском крае он был ниже, чем в Российской Федерации. 6. Сравнивая уровень первичной инвалидности всего населения по месту проживания, следует отметить, что за анализируемый период он чаще был выше у городских жителей, однако в последние 5 лет наметилась противоположная тенденция. Анализ контингента взрослого населения ВПИ в Алтайском крае по группам инвалидности представлен в табл. 3. При проведении анализа распределения ВПИ по группам инвалидности отмечается следующее: 1. За исследуемый период отмечалась достаточно стабильная доля I группы инвалидности (1997-2011 гг.), однако за последние 3 года анализируемого периода произошел существенный рост данного показателя. Учитывая динамику структуры инвалидности по тяжести, проводился углубленный анализ данной проблемы. Было выявлено, что по количеству ВПИ I группы инвалидности на 10 000 взрослого населения Алтайский край в 2011 г. занимал 11-е место среди всех регионов России, в 2012 г. - 10-е место. Исследование уровня инвалидности I группы в зависимости от нозологических причин выявило, что наиболее высоким данный показатель был по классу злокачественных новообразований, которые с 2012 г. вышли на первое место среди причин Таблица 2 Интенсивный показатель первичной инвалидности взрослого населения Алтайского края за 1997-2012 гг., на 10 тыс. соответствующего населения Год Взрослое население Трудоспособное население Алтайский край РФ Алтайский край РФ всего город село всего всего город село Всего 1997 87,2 95,7 77,5 99,0 66,7 63,2 71,1 65,2 1998 90,2 98,8 80,3 97,5 70,3 67,2 74,2 67,9 1999 87,0 97,1 74,5 90,1 67,7 64,8 71,3 65,3 2000 96,3 105,1 86,1 94,5 67,4 63,8 71,8 63,5 2001 94,0 99,5 87,1 106,8 61,6 57,0 67,2 68,8 2002 100,5 105,8 94,4 105,4 63,1 58,5 68,7 66,5 2003 97,1 101,1 92,6 95,8 60,7 55,7 66,8 63,3 2004 143,8 135,7 153,6 127,9 58,3 52,0 66,4 62,1 2005 181,3 175,7 188,0 157,6 56,4 51,4 62,8 66,3 2006 134,5 141,0 126,6 128,3 47,9 42,9 54,3 63,6 2007 77,4 75,9 79,2 96,2 39,9 37,7 42,7 52,9 2008 69,5 69,0 70,2 83,6 38,0 34,4 42,3 50,3 2009 55,2 54,5 55,9 80,6 33,5 30,8 36,8 50,9 2010 55,4 55,6 55,2 76,4 36,0 33,9 38,5 51,4 2011 56,4 55,7 58,0 72,6 37,4 32,2 44,2 48,9 2012 58,5 57,4 60,0 69,0 38,1 32,9 45,0 47,0 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СТАТИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ Таблица 3 Распределение граждан в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в Алтайском крае, по группам инвалидности за 1997-2012 гг. Год Всего признано инвалидами группа % II группа % III группа % 1997 2493 13,7 11 667 64,3 3984 22,0 1998 2801 14,8 11 748 62,2 4348 23,0 1999 2763 15,0 11 197 60,9 4427 24,1 2000 2688 13,8 12 365 63,2 4492 23,0 2001 2627 13,7 11 868 62,1 4625 24,2 2002 2905 14,1 13 021 63,3 4662 22,6 2003 2784 14,0 12 748 64,0 4406 22,0 2004 3251 11,0 20 027 70,3 6151 20,9 2005 3525 9,5 20 976 56,4 12 652 34,1 2006 2720 9,9 12 710 46,1 12 136 44,0 2007 1718 10,8 7562 47,7 6587 41,5 2008 1426 10,0 7079 49,8 5723 40,2 2009 1486 13,2 5744 51,0 4026 35,8 2010 2946 26,0 4338 38,7 4001 35,5 2011 3046 27,3 3826 34,4 4271 38,3 2012 3019 26,2 3934 34,1 4569 39,7 первичной инвалидности населения Алтайского края [4]. Последнее в свою очередь обусловлено высокой распространенностью онкологических заболеваний в Алтайском крае: показатель распространенности злокачественных новообразований среди жителей Алтайского края в 2012 г. достиг 2460,2 на 100 тыс. населения (РФ - 2095,4) [5]. 2. Согласно полученным сведениям, за анализируемый период отмечается значительное снижение доли ВПИ II группы с 60,2% в 1997 г. до 34,1% в 2013 г. 3. Соответственно отмечался рост удельного веса инвалидов III группы. В абсолютных цифрах он небольшой среди всего населения. Анализ структуры первичной инвалидности по классам болезней среди взрослого населения показал, что 1-е место занимали болезни системы кровообращения (1997-2011 гг.), 2-е место - злокачественные новообразования (в 2012 г. - первое), 3-е место почти всегда за анализируемые годы занимали болезни костно-мышечной системы, исключая 1997-1999 гг., когда на него вышли психические расстройства. Структура первичной инвалидности по классам болезней среди взрослого населения трудоспособного возраста за 1997-2012 гг. была следующей: 1-е место в 1997-2006 гг. занимали болезни системы кровообращения, 2-е - злокачественные новообразования, а в 2007-2012 гг. эти нозологические группы поменялись местами. 3-е место в разные годы занимали в трудоспособном возрасте болезни костно-мышечной системы, психические расстройства, травмы и болезни органов дыхания. В целом в Алтайском крае за анализируемый период отмечается снижение уровня первичной инвалидности как среди всего взрослого населения, так и среди населения трудоспособного возраста. В 20042006 гг. отмечался значительный рост уровня первичной инвалидности (за счет лиц пенсионного возраста), что связано с изменением пенсионного законодательства. В трудоспособном возрасте отмечается достаточно плавное снижение уровня ВПИ за анализируемые годы. Сравнивая показатель ВПИ в Алтайском крае с аналогичным по Российской Федерации, следует отметить, что за анализируемый период он в Алтайском крае был среди всего взрослого населения в основном ниже, чем по РФ (кроме 2000, 2003, 2004-2006 гг.). В трудоспособном возрасте интенсивный показатель признанных инвалидами в Алтайском крае был также ниже, чем в РФ, кроме 1997-2000 гг. Структура первичной инвалидности по классам болезней в Алтайском крае достаточно стабильна. Лидирующее место в последние годы занимают злокачественные новообразования (среди населения трудоспособного возраста с 2007 г., среди всего населения с 2012 г.). Болезни системы кровообращения, занимающие 1-е место в большинстве субъектов РФ и в целом, в Алтайском крае находятся на 2-м месте. Наиболее высоким показатель первичной инвалидности за анализируемый период был в 20022006 гг., причины этого указаны ранее. При сравнении уровня первичной инвалидности трудоспособного населения следует отметить, что за весь анализируемый период, за исключением 2000 г., в Алтайском крае он был ниже, чем в Российской Федерации. Учитывая достаточно стабильный уровень и структуру первичной инвалидности в Алтайском крае за последние годы, значительное изменение каких-либо параметров в настоящее время не прогнозируется и они вероятны лишь при изменении законодательной базы.

About the authors

Viktor I. Gorshkov

The Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Altai Region

Email: mse22@mail.ru
MD 656043, Barnaul, Russian Federation

D. V Sapozhnikova

The Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Altai Region

656043, Barnaul, Russian Federation

References

Supplementary files