The state of health among academicians of higher medical and postgraduate educational organizations



Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Introduction. The work of the teaching staff and the work of the head of the department is accompanied by great emotional stress, prolonged attention strain, the possibility of computer radiation affecting vision. Objective: to characterize the state of health of teachers of higher medical and postgraduate educational organizations. Materials and methods: During the study, the following methods of medical and statistical analysis were used: content analysis, analytical, direct observation, organizational experiment, copying data from information and statistical documents, expert assessments, as well as the method of questioning and personalized survey. In total, 1209 questionnaires were processed during the continuous study (each teacher and head filled out 3 questionnaires). The main importance was attached to a selective study of the state of health. Results. Various diseases, regardless of the place of work, were detected in 76.6% of the interviewed heads of departments and 75.6% of teachers. High levels of morbidity with diseases of the central nervous, cardiovascular system, as well as the musculoskeletal system, increasing with the increase in work experience, indicates the relationship of morbidity with the professional activities of teachers and heads of departments. The results of the study showed that teachers and heads of departments do not always clearly observe the regularity of medical examinations, which affects the deterioration of health, and subsequently negatively affects the desire to improve their competencies. Conclusions: Insufficient preventive work with the personnel of various educational organizations contributes to the maintenance of high levels of morbidity among doctors and the presence of disorders of the nervous system, leading to the syndrome of "psycho-emotional burnout" in the heads of departments of medical higher and postgraduate educational organizations.

Full Text

Введение

В ряде работ, посвященных исследованию условий труда работников умственного труда, отмечалось, что работа врачей, занимающихся преподавательской или научной деятельностью, сопровождается большим психическим и эмоциональным напряжением [1, 2, 3], повышенной нагрузкой внимания [4], возможностью негативного воздействия компьютера [5-6] и пребыванием в однообразной позе [7].

Работа профессорско-преподавательского состава и работа заведующего кафедрой сопровождается еще большим эмоциональным напряжением [8], ассоциирована с повышенным стрессом руководящей должности [9], требует многозадачности и несет дополнительную нагрузку не только на нервную систему и опорно-двигательный аппарат [10], но и голосовые связки, орган зрения [11-12].

В связи с этим, представляет интерес выяснить, какие субъективные ощущения характеризуют профессиональную деятельность преподавателей и заведующих кафедрами медицинских высших и последипломных образовательных организаций (МВПОО).

Цель. Охарактеризовать состояние здоровья преподавателей высших медицинских и последипломных образовательных организаций.

 

Материалы и методы.

В ходе исследования применялись следующие методы медико-статистического анализа: контент-анализ, аналитический, непосредственного наблюдения, организационного эксперимента, выкопировки данных из информационно-статистических документов, экспертных оценок, а также метод анкетирования и персонифицированного опроса. Период проведения исследования - изучение состояния здоровья преподавателей проводились, начиная с 2010 года, но основные исследования проведены в 2016 –2019 гг.

Всего при сплошном исследовании было обработано 1209 анкет (каждый преподаватель и заведующий заполняли по 3 анкеты). Основное значение придавалось выборочному исследованию состояния здоровья.

Статистическая разработка результатов исследования физического развития проведена по единой программе с использованием компьютерных программ, включающей вычисление обычных статистических параметров для всех изучаемых признаков  и построение стандартов физического развития. Исследование проведено на достаточном числе наблюдений с использованием сплошного и выборочного методов статистического исследования.

 

Результаты.

Анализ ответов позволил установить, что большинство опрошенных (88,9 ± 2,0), характеризуя условия труда, отметили ряд субъективных ощущений, связанных со спецификой работы. Это большое эмоциональное напряжение – 55,3 ± 3,5 среди преподавателей и 65,3 ± 3,6 среди заведующих, длительное напряжение внимания 50,5 ± 3,5 у преподавателей и 46,1 ± 2,9 у заведующих.

Преподаватели дополнительно отметили длительное статическое напряжение 51,2±3,5 в расчете на 100 опрошенных. В связи с тем, что частота предъявления субъективных ощущений лицами обоего пола была практически одинакова, можно считать, что возникновение их не зависело от пола (рис. 1).

В связи с тем, что частота предъявления субъективных ощущений лицами обоего пола была практически одинакова, можно считать, что возникновение их не зависело от пола. С увеличением стажа также не было выявлено статически значимых различий в частоте отдельных субъективных ощущений.

Однако количество преподавателей со стажем 0 – 3 года, отмечавших различные субъективные ощущения по сравнению с преподавателями, имеющий стаж 12 – 20 лет было достоверно выше (93,1 ± 5,1 против 87,5 ± 2,7 на 100 опрошенных).

Следует указать также на статически значимое повышение удельного веса мужчин, отметивших ряд субъективных ощущений в стажевой группе 12 – 20 лет, по сравнению с женщинами этой группы 90,5 ± 3,3 против 81,0 ± 8,0). Говоря о частоте отдельных субъективных ощущений, необходимо отметить более высокую частоту ощущения длительного статического напряжения у женщин, имеющих стаж более 20 лет, по сравнению с мужчинами той же стажевой группы (57,6 ± 11 против 39,7 ± 13).

Представляет некоторый интерес также тот факт, что у респондентов, имеющих стаж до 12 лет, на первом-втором месте (по частоте) стоят такие субъективные ощущения как большое эмоциональное напряжение и длительное статическое напряжение. Преподаватели же со стажем работы более 12 лет меньше обращают внимания на длительное статическое напряжение, делая основной упор на большое эмоциональное напряжение и длительное напряжение внимания.

Анализ предыдущих материалов опроса преподавателей и заведующих кафедрами МВПОО о субъективных ощущениях, показывает, что их длительное воздействие способно вызвать изменения функционального состояния организма, которые, несомненно, должны проявляться в оценке самочувствия преподавателей.

В результате анализа статистически обработанных ответов было установлено, что постоянные жалобы предъявляло 85,9 ± 2,4 опрошенных, причём частота предъявления жалоб врачами обоего пола в различных лечебных учреждениях была одинакова.

Наиболее часто отмечались жалобы на повышенную утомляемость (64,1 ± 3,2 на 100 опрошенных), раздражительность (49,9 ± 3,8), головную боль (3,5 ± 4,1). Частота прочих жалоб была значительно меньше.

Как правило, врачи анестезиологи-реаниматологи предъявляли несколько жалоб, так, всего было предъявлено 192,6 жалобы на 100 опрошенных, при этом частота всех жалоб у женщин была выше, чем у мужчин (218,6 против 181,9).

Частота предъявления отдельны жалоб у респондентов всех кафедр была практически одинакова (57,0 ± 1,0; 36,1±3,2; 59,8±3,1; 66,8 ± 4,8 и 63,9 ± 4,8).

С увеличением возраста преподавателей частота предъявления жалоб повышается. Так, достоверный рост частоты жалоб отмечается у опрошенных в возрастных группах 31 – 40 и 41 – 50 лет, по сравнению с группой 23 – 30 лет (соответственно 85,1 ± 3,2 и 92,9 ± 2,6 против 76,8 ± 8,7 на 100 опрошенных).

Особенно значительно (Р – 0,05) возрастают жалобы на повышенную утомляемость и раздражительность с увеличением возраста с 25 – 30 до 41 – 50 лет.

Статистически достоверной разницы в частоте отдельных жалоб у мужчин и женщин выявлено не было, хотя женщины отмечали больше жалоб, за исключением жалоб на головную боль и повышенную утомляемость, которые были достоверно выше у женщин, чем у мужчин (42,6 ± 7,0 и 71,8 ± 5,3 против 25,5 ± 5,0 и 60,9 ± 4,0 на 100 опрошенных).

Исследование частоты предъявление жалоб преподавателей и заведующих кафедрами в зависимости от стажа позволило установить достоверное повышение ее у врачей со стажем более 4 лет, по сравнению с врачами, имеющими стаж до 3 лет (t ≥2).

Говоря об изменении частоты отдельных жалоб в зависимости от стажа, следует указать на достоверное повышение частоты жалоб на раздражительность в группах 12 – 20 и более 20 лет, по сравнению с группой респондентов, стаж которых не превышает 3 года (53,6 ± 4,5 и 53,7 ± 5,8 против 34,2 ± 9,6 из 100 опрошенных).

Частота остальных жалоб практически не изменилась с увеличением стажа работы преподавателей и заведующих кафедрами.

Исследование влияния вида анестезиологического пособия, применяемого во время операции, на возникновение постоянных жалоб показало, что частота предъявления жалоб врачами при использовании общей анестезии была выше по сравнению с регионарной, а также частота отдельных жалоб (86,2 ± 3,6 против 30,9 ± 8,0 на 100 опрошенных, р≤0,5).

Таким образом, при анализе ответов врачей анестезиологов-реаниматологов на вопрос о постоянных жалобах, обращает на себя внимание, как большая доля врачей, предъявляющих эти жалобы, так и высокая частота отдельных жалоб.

Многочисленные работы отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют о высоких уровнях заболеваемости медицинских работников и преподавателей с научными работниками в сфере медицины, в частности, по сравнению с другими группами населения.

Как известно, под заболеваемостью подразумеваются исследования болезней по обращаемости на основании данных медицинских осмотров, а также по причинам смерти. Однако мы сочли возможным использовать этот термин в данной работе, учитывая, что опрашиваемые указывают болезни, диагностированные в лечебном учреждении, а также их специальную врачебную подготовку.

Изучение материалов о заболеваемости преподавателей образовательных организаций, как и заведующих кафедрами, по данным опроса, показало, что 76,6 ± 2,9% сотрудников кафедр страдают различными заболеваниями (рис. 4). При этом доля сотрудников, сообщивших о наличии различных заболеваний не была статистически различна.

Как показало исследование, частота различных заболеваний  преподавателей кафедр и заведующих кафедрами (на 100 опрошенных) распределилась следующим образом: наиболее высокие уровни заболеваемости принадлежат таким заболеваниям как стенокардия (31,4 ± 4,1), неврастения (28,4 ± 4,6); промежуточное положение занимает гипотоническая болезнь, варикозное расширение вен (по 22,4 ± 4,6) и геморрой (21,6± 4,6)и относительно низкие уровни, по сравнению с предыдущими, - гипертоническая болезнь – 14,8 ± 5,1, плоскостопие – 11,3 ± 4,3 и аллергические заболевания – 9,5 ± 6,0. Небольшое количество врачей сообщило, что они страдают язвенной болезнью или перенесли инфаркт миокарда.

Что касается заведующих реанимационными отделениями, то у них на первое место вышла гипертоническая болезнь (32,4 ± 4,1), заболевания нервной системы (30,1 ± 3,6) и стенокардия (22,9 ± 3,5), что связано, скорее всего, с дополнительной психоэмоциональной нагрузкой.

Следует отметить, что в большинстве случаев опрошенные указывали на наличие у них нескольких заболеваний, поэтому всего было 165,4 случаев на 100 опрошенных. Анализ материалов исследования считать, что женщины болеют чаще, чем мужчины, о чем свидетельствует достоверная разница в доле больных мужчин и женщин (75,2 ± 3,2 против 86,4 ± 3,6). Это увеличение обусловлено, по- видимому, более высокой частотой отдельных заболеваний у женщины, в частности, гипотонической болезнью, неврастенией и стенокардией, уровни заболеваемости которых, у женщин были достоверно выше, чем у мужчин.

Существенной разницы в частоте отдельных заболеваний среди сотрудников кафедр, работающих в различных образовательных организациях, выявить не удалось.

С увеличением возраста повышается удельный вес респондентов, указавших на наличие той или иной патологии. Причем достоверность этого роста подтверждается в каждой последующей возрастной группе, начиная с группы 31 - 40 лет, по отношению к предыдущей. Исключением является группа преподавателей и заведующих кафедрами старше 50 лет, где заболеваемость ниже, чем в группе 41 - 50, хотя и выше, чем в остальных. Частота заболеваемости отдельными нозологическими формами также последовательно возрастает с увеличением возраста (рис. 4.). 

У преподавателей и заведующих в возрасте 41 - 50 лет этот показатель, почти для всех исследованных нозологических форм был примерно в 3 раза выше, чем у их коллег в возрасте 23 - 30 лет. Особенно значительно частота заболеваемости плоскостопием.

Статистическая достоверность повышения заболеваемости у сотрудников кафедр вышеуказанной возрастной группы подтвердилась по гипертонической болезни и стенокардии по отношению к возрастной группе 31 - 40 и неврастении по отношению к группе 23 - 30 лет.

У преподавателей старше 50 лет возраста заболеваемость только гипертонической болезнью и неврастенией. Заболеваемость остальными формами или сохранялась на уровне предыдущей группы или несколько понизилась.

Следует отметить, что заболеваемость язвенной болезнью была весьма незначительна (в среднем 3,1 на 100 опрошенных), причём с увеличением возраста этот показатель практически не изменялся. Число преподавателей, сообщивших о перенесенном инфаркте миокарда, составляло в среднем 0,3 на 100 опрошенных, причём это были лица в возрасте 41 года (рис. 5).

Следует отметить, что распространенность отдельных заболеваний в различных возрастных группах была неодинаковой. Так, если в возрастной группе 23 - 30 лет на первом месте стоит неврастения, то в группах преподавателей старше 30 лет – она уходит на второе место. Совершенно обратная закономерность отмечается в отношении стенокардии – со второго места в возрастной группе 23 - 30 лет она переходит на первое место во всех более старших группах.

Что касается гипертонической болезни, то в возрастных группах с 23 до 50 лет она занимает шестое место, в то время как в группе старше 50 лет она переходит на третье место.

Как правило, частота заболеваемости отдельными нозологическими формами у женщин была выше, чем у мужчин, подтверждаясь статистически в возрастных группах 31 - 40 и 41 - 50 лет, для гипертонической болезни.

При анализе заболеваемости от стажа была выявлено закономерное повышение удельного веса преподавателей и врачей, указавших в своих ответах на наличие у них различных заболеваний с увеличением стажа работы, что характерно и для заведующих кафедрами. Причем этот показатель достоверно выше в каждой последующей стажевой группе, по сравнению с предыдущей, что справедливо для первых трёх стажевых групп (рис. 5).

Удельный вес преподавателей и заведующих кафедрами со стажем более 20 лет, страдающих каким-либо заболеваниями, практически не отличается от этого показателя в стажевой группе 12 - 20 лет.

Говоря о влиянии стажа работы преподавателей и заведующих на частоту заболеваемости отдельными нозологическими формами следует, в первую очередь, указать на закономерное повышение этого показателя с увеличением стажа работы преподавателя, а у заведующих кафедрой с увеличением стажа работы в должности заведующего.

При этом у преподавателей со стажем более 20 лет частота заболеваемости геморроем была в 8 раз, гипертонической болезнью в 5 раз, стенокардией в 4 раза, а всеми остальными нозологическими формами примерно в 3 раза выше, чем у врачей со стажем до 3 лет.

Все вышеизложенное свидетельствует о доминирующей роли профессиональной деятельности на развитие заболеваемости преподавателей и заведующих кафедрами образовательных организаций и позволяет рассматривать стаж, как результат интегрированного воздействия на организм последнего всех факторов, являющихся специфическими для этой специальности.

В свете изложенного нами были проанализированы ответы преподавателей и заведующих на вопрос о времени возникновения у них того или иного заболевания. Полученные материалы, позволили выявить следующие особенности возникновения изученных нами заболеваний.

Гипертоническая болезнь – регистрируется уже на первых годах работы преподавателей и заведующих кафедрами, где занимает по частоте возникновения седьмое место среди остальных заболеваний этой стажевой группы. С увеличением стажа работы доля случаев заболевания гипертонией нарастает, достигает максимума (24,7%) на 10 - 12 году работы преподавателей. Среди заведующих этот максимум (25,6%) достигается уже при 5-летнем стаже работы в должности заведующего. В дальнейшем число случаев возникновения гипертонии вновь снижается до 9 - 10%. В то же время повышается удельный вес этого заболевания, среди остальных заболеваний к данному сроку. Так среди заболеваний, выявленных на 13 - 15 году стоит на 4 месте, а на 16 - 18 – уже на третьем.

Расстройства нервной системы – Стоит на втором месте среди заболеваний у заведующих кафедрами и на 6 месте среди заболеваний, возникающих в первые годы работы преподавателей, а вот вероятность её возникновения весьма невелика (3,2%) среди преподавателей, но достаточно высока у заведующих (12,3%). Однако уже на 4 - 6 году работы преподавателей резко возрастает как вероятность заболевания – 35,4% всех случаев заболевания падает на этот срок, так и по значимости расстройства нервной системы входит на первое место среди остальных заболеваний. В дальнейшем, с увеличением стажа работы число случаев возникновения, например, неврастении, несколько снижается: 7 - 9 лет – 24,3%; 10 - 12 – 20,7%, но по значимости среди остальных выявленных страданий она удерживается на 1-2 местах. Лишь у лиц со стажем 16 и более лет заметно снижается, как число случаев возникновения неврастении, так и по распространению это заболевание переходит на 3 - 5 место.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – регистрируется уже у преподавателей с небольшим стажем работы и занимает 4 место среди остальных заболеваний в это время. В 4 - 6 году работы резко увеличивается число случаев возникновения этого заболевания, достигая своего максимума. С увеличением стажа работы она несколько снижается, но по удельному весу среди остальных заболеваний, удерживается на 4 месте. Число случаев возникновения этого заболевания у преподавателей со стажем более 16 лет и заведующих кафедрами со стажем работы 10 лет сравнительно невелико (7,2 – 7,5%), но зато удельный вес этого заболевания среди остальных выявленных в этот период значительно повышается: варикозное расширение вен в этом случае занимает 2 место после стенокардии.

Геморрой – занимает 3 место среди заболеваний, возникающих на 1 - 3 году и вероятность его возникновения в этот период составляет 9,7%. Уже на 4 - 6 году это заболевание занимает 2 место по удельному весу и дает наибольшее количество случаев возникновения его. С увеличением стажа работы постепенно снижается, как значимость этого заболевания среди остальных, так и возможность его возникновения.

Плоскостопие – среди прочих заболеваний занимает одно из последних мест. В первые 12 лет работы оно стоит на 7 - 9 месте. Начиная с 15 года и более, - смещается на 3 - 5 места. Возникает это заболевание постепенно с увеличением стажа работы: максимум выявления этого страдания зарегистрирован на 10 году работы преподавателей. В дальнейшем частота его возникновения вновь снижается.

Стенокардия – является наиболее распространенным заболеванием у заведующих кафедрами со стажем работы 5-7 лет и преподавателей, имеющих стаж10 и более лет. Характерно, что повышение ее удельного веса среди прочих заболеваний происходит постепенно: у преподавателей, имеющих стаж работы до 6 лет, по значимости среди остальных заболеваний она занимает 5 место, 7 – 9 - уже второе место, а в дальнейшем прочно удерживается на 1 месте. Резко возрастает число случаев появления стенокардии на 4 - 6 году работы и практически держится на этом уровне, вплоть до 10 - 12 года, а затем несколько снижается.

Особое место среди изученных занимают аллергические заболевания. Как подоле в структуре, так и по вероятности возникновения они занимают первое место у преподавателей со стажем до 5-и лет. Уже на 4 - 6 году оба эти показателя резко падают и в дальнейшем не изменяются.

Язвенная болезнь – среди всех прочих заболеваний занимают последнее место по удельному весу всех стажевых группах как у преподавателей, так и у заведующих кафедр. Однако, язвенная болезнь возникает уже у преподавателей с небольшим стажем работы, достигая максимума к 4 - 6 года (45,1%). Увеличение стажа до 10 лет и выше не оказывают заметного влияния на частоту возникновения этой болезни, а врачи со стажем более 18 лет вообще не отмечали этой болезни.

Анализ вышеуказанных материалов позволяет представить общую картину развития заболеваемости преподавателей и заведующих кафедрами.     

 На 1-3 году подавляющее  преподавателей отмечают аллергические заболевания (64,5%), на 4-6 году появляются заболевания, связанные как с нагрузкой на ЦНС (гипертоническая болезнь неврастения, язвенная болезнь), так и с влиянием позы врач анестезиолога-реаниматолога (варикозное расширение вен, геморрой), и, наконец, на 10 - 12 году, под влиянием постоянно действующих вышеперечисленных факторов, эти явления углубляются, что выражается в появлении также таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, стенокардия и плоскостопие.

Рассматривая значимость каждого заболевания среди остальных в различных стажевых группах видно, что на 1-3 году основным страданием преподавателей является аллергические заболевания, на 4-6 году на первое место выходит неврастения, т.е. несмотря на то, что в этот же период возникает еще целый ряд заболеваний, основным местом приложения воздействия различных неблагоприятных профессиональных факторов, своеобразным locus minori sresis, является ЦНС.

В дальнейшем, начиная с 10-12 года работы, на 1 место по значимости среди остальных возникающих заболеваний выходит стенокардия.

Вышеизложенные данные о сроках возникновения заболеваний хорошо согласуются с материалами о частоте заболеваемости преподавателей, полученных опросным путем, и позволяют считать, что сердечно-сосудистые заболевания и заболевания, связанные с функциональным напряжением ЦНС в известной степени, являются профессиональными.

Прохождение медосмотров

Результаты опроса преподавателей и заведующих кафедрами показали, что совершенно не проходят медосмотра значительное количество опрошенных (37,7%), а среди проходящих медосмотры обращает на себя внимание наличие врачей, обследующихся 1 раз в 2 года (таблица 1).

Таким образом, результаты исследования показали, что преподаватели и заведующие кафедрами не всегда чётко соблюдают регулярность в прохождении медицинских осмотров, что сказывается на ухудшении состоянии здоровья, а в последствие негативно влияет на стремление к повышению своих компетенций.

 

Выводы.

Материалы опросов о заболеваемости преподавателей и заведующих кафедр медицинских высших и последипломных образовательных организаций позволяет сделать следующие выводы:

  1. Различные заболевания, независимо от места работы были выявлены у 76,6% опрошенных заведующих кафедрами и 75,6% преподавателей.
  2. Высокие уровни заболеваемости болезнями центральной нервной, сердечно-сосудистой системы, а также опорно-двигательного аппарата повышающиеся с увеличением стажа работы свидетельствует о связи заболеваемости с профессиональной деятельностью преподавателей и заведующих кафедрами.
  3. Недостаточная профилактическая работа с персоналом различных образовательных организаций, способствует поддержанию высоких уровней заболеваемости врачей и наличием расстройств нервной системы, приводящих к синдрому «психоэмоционального выгорания» у заведующих кафедрами медицинских высших и последипломных образовательных организаций.
×

About the authors

Aishat Magometova

N.A. Semashko National Research Institute of Public Health

Email: aishatmagomedova2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7559-2456

research scientist

Russian Federation, 105064, st. Vorontsovo Pole, 12 building 1, Moscow, Russia

Mikhail Dmitrievich Vasiliev

N.А. Semashko National Research Institute of Public Health;
"Scientific Research Institute of Health Organization and Medical Management of the Department of Health of the City of Moscow"

Email: m.vasilev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1646-7345

PhD, senior research scientist

105064, Vorontsovo Pole str., 12 building 1, Moscow, Russia; 115184, st. Bolshaya Tatarskaya 30, Moscow, Russia.

Aleksandr Sergeevich Chumakov

"Scientific Research Institute of Health Organization and Medical Management of the Department of Health of the City of Moscow"

Email: 8910677503@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7678-3772

PhD, MD, professor

115184, st. Bolshaya Tatarskaya 30, Moscow, Russia.

Ekaterina Vladimirovna Makarova

N.А. Semashko National Research Institute of Public Health;
A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
Bld. 1, 20,, Moscow, Russia, 127473

Author for correspondence.
Email: baudolinoo@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3767-8475

PhD senior research scientist

Russian Federation, 105064, Vorontsovo Pole str., 12 building 1, Moscow, Russia; 127473, Delegatskaya Str. Bld. 1-20, Moscow, Russia,

Tatiana Pavlovna Vasilieva

N.А. Semashko National Research Institute of Public Health;

Email: vasileva_tp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3605-8592

PhD, MD, professor, leading researcher

105064, Vorontsovo Pole str., 12 building 1, Moscow, Russia;

References

  1. Abankina I.V., Abankina T.V. Mesto vuzov v novoj jekonomike: strategii i ugrozy. Otechestvennye zapiski. 2013; 4: 171-180 (in Russian).
  2. Abankina I.V., Aleskerov F.T., Belousova V.Ju., Gohberg L.M., Zin'kovskij K.V., Kisel'gof S.G., Shvydun S.V. Tipologija i analiz nauchno-obrazovatel'noj rezul'tativnosti rossijskih vuzov. Forsajt. 2013; 7 (3): 048-062. (in Russian).
  3. Al'bickij, V.Ju. Kachestvo zhizni medicinskih rabotnikov / V.Ju. Al'bickij, M.Je. Guryleva, M.L. Dobrovol'skaja, L.V. Huzieva // Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii. – 2003. – №3. – S.35-38. (in Russian).
  4. Adyshinri-zade K.A., Professional'no-orientirovannyj podhod k samoopredeleniju budushhih vrachej // Vektor nauki TGU. №1 (1), 2010, S. 7-9. (in Russian).
  5. Berdjaeva A.V. Ocenka sostojanija zdorov'ja vrachej Amurskoj oblasti//Bjulleten'ju №43, 2012, S. 99-106. (in Russian).
  6. Grudzinskij A.O., Zaharova L.N, Saralieva Z.M. Tehnologija razrabotki modeli bazovyh kompetencij sotrudnikov universiteta v uslovijah realizacii programmy povyshenija konkurentosposobnosti. Universitetskoe upravlenie: praktika i analiz. 2014; (1): 24-32.
  7. Safonicheva O.G., Martynchik S.A. Zadachi razvitija nauchnoj platformy «profilakticheskaja sreda»: tehnologicheskie reshenija. Uspehi sovremennogo estestvoznanija. 2015; (3): 102-106. (in Russian).
  8. Rahimi K, Duncan M, Pitcher A, Emdin CA., Goldacre MJ. Mortality from heart failure, acute myocardial infarction and other ischemic heart disease in England and Oxford: a trend study of multiple-cause-coded death certification. J Epidemiol Community Health. 2015 Jul 1. pii: jech-2015-205689. doi: 10.1136/jech-2015-205689.
  9. Shipova, V.M. Shtatnoe obespechenie medicinskih osmotrov naselenija / V.M. Shipova, S.M. Smbatjan, O.N. Gaenko, A.N. Plutnickij // Glavnaja medicinskaja sestra. – 2011. – №9. – S. 52-59. (in Russian).
  10. Wall MM, Huang J, Oswald J, McCullen D. Factors associated with reporting multiple causes of death. BMC Medical Research Methodology 2005; 5:4.
  11. Ionova, T.A. Comparative study of physical and mental health in Russia and the United States / T. Ionova, B. Gandek, A. Novik et al. // Qual. Life Res. – 2001. – Vol. 10, No. 3. – P.286.
  12. Hill, D. Healthy again and the quality of life / D.Hill // World Health Forum. – 1995 – V.16. – P.335-343.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.


Copyright (c) Eco-Vector



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: 016140 от 23.05.1997 г
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80654 от 15.03.2021 г
.



This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies