Технологии социальной работы с детьми с ограниченными возможностями (на примере Республике Марий Эл)

Аннотация

Публикация основана на социологическом исследовании рассмотрения технологий социальной работы с детьми с ограниченными возможностями в условиях проведения медико-социальной экспертизы. Раскрываются проблемы и трудности технологий установления инвалидности и совершенствования процедуры обслуживания клиентов данной службы.

Полный текст

На современном этапе в Российской Федерации обостряется проблема детской инвалидности. По данным Росстата, численность детей с ограниченными возможностями составила 570 тыс. [1]. Для их включения в социум, адаптации к окружающей среде в стране принят Федеральный закон от 3 мая 2012 г. № 46-ФЗ «О ратификации Конвенции о правах инвалидов» [2], Государственная программа «Доступная среда» на 2011—2015 гг. [3], Концепция совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов [4]. Особое внимание вопросам инвалидности уделено в послании Президента Российской Федерации: «У нас практически отсутствует инфраструктура для жизни инвалидов и людей с тяжелыми заболеваниями. Излишне добавлять, насколько остро эта проблема стоит для детей…» [5]. Данная проблема имеет особую значимость и для Республики Марий Эл (РМЭ), на территории которой проживает более 2500 детей с ограниченными возможностями. Это нацелило заинтересованные органы управления усилить внимание к совершенствованию технологий социальной работы и реализации мер по социальной поддержке, оказанию социальных услуг и адресной социальной помощи семьям с детьми инвалидами, находящимися в трудной жизненной ситуации. Помимо льгот, предусмотренных для них федеральным законодательством, используются региональные. За последние два года принят закон РМЭ от 2 августа 2011 г. № 43-З «О дополнительных мерах социальной поддержки неработающих трудоспособных граждан, являющихся родителями детей-инвалидов и осуществляющих уход за ними» [6] и постановление Правительства РМЭ от 13 февраля 2012 г. № 33 «Об утверждении порядка осуществления ежемесячной денежной выплаты одному из неработающих трудоспособных родителей (единственному неработающему трудоспособному родителю), осуществляющих уход за двумя или более детьми-инвалидами, нуждающимися в уходе, и ведения республиканского реестра граждан, нуждающихся в дополнительных мерах социальной поддержки». В соответствии с данными документами вышеназванным гражданам выплачивается ежемесячно из бюджета республики 500 руб. Кроме этого, для детей-инвалидов предусмотрены льготные проездные билеты с 50% скидкой их стоимости. В республике функционирует «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья «Журавушка», в котором ежегодно предусмотрены специальные группы из числа детей-инвалидов. Целями деятельности данного учреждения являются: максимально полная и ранняя социальная адаптация ребенка, имеющего отклонения в физическом и умственном развитии, формирование у него положительного отношения к жизни, обществу, семье, обучению с помощью комплекса медицинских, психолого-педагогических, юридических и других мероприятий; изучение совместно с консультативно-диагностическими службами здравоохранения и образования причин и сроков наступления инвалидности ребенка или подростка, социального статуса семьи, определение исходного уровня здоровья и психики ребенка, прогнозирование восстановления нарушенных функций (реабилитационный потенциал); комплексный динамический подход к диагностико-реабилитационному процессу в целях избежания ошибок в оценке возможностей детей; укрепление физического и психического здоровья детей, коррекция и компенсация отклонений умственного и физического развития. За последние два года на его базе реабилитацию прошли более 300 детей с ограниченными возможностями. Большая роль в решении проблемы инвалидности детей принадлежит Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Марий Эл», которое в своей деятельности руководствуется приказом бывшего Минздравсоцразвития России от 11 апреля 2011 г. № 295н «Об утверждении Административного регламента Для к орре спонденции : Низова Людмила Михайловна — д-р экон. наук, проф. каф. социальных наук и технологий; 424000, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, пл. Ленина, 3; e-mail: nizova@yandex.ru. по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы» [7]. Усовершенствована процедура прохождения освидетельствования детей с ограничен49 Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 3, 2013 Рис. 1. Динамика освидетельствованных и признанных инвалидами детей. ными возможностями, все филиалы бюро укомплектованы специалистами по социальной работе и психологами, которые ведут точечную, индивидуальную работу как с детьми-инвалидами, так и с их родителями. Это позволило сократить в 2011 г. первичный выход на инвалидность среди детского населения, который уменьшился по сравнению с 2009 г. на 12,6 % и составил 20,8 на 10 тыс. детского населения (рис. 1) [8]. В целях уточнения причин и разработки мер по снижению уровня инвалидности среди детей нами проведено социологическое исследование двух заинтересованных категорий респондентов: специалистов педиатрического отделения ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Марий Эл»и родителей детей с ограниченными возможностями. Специалисты выделили такие проблемы, как: — несоответствие диагноза при направлении на медикосоциальную экспертизу и физического состояния ребенка в день освидетельствования; — несоблюдение сроков проведения реабилитационных мероприятий в лечебно-профилактическом учреждении; — нарушение требований к оформлению документации для проведения медико-социальной экспертизы. Родители детей с особыми нуждами указали проблемы, связанные с очередями на освидетельствование и частым его прохождением; с перечнем большого количества специалистов при медосмотре и документооборота. Опрос специалистов показал, что данное учреждение нуждается: а) в наличии собственного специализированного помещения для освидетельствования и переосвидетельствования лиц с ограниченными возможностями; б) в необходимости улучшения материальной базы, приобретения современного диагностического оборудования для проведения экспертно-реабилитационной диагностики, оснащения поручнями, пандусами, просторными кабинетами и коридорами, приспособленными санузлами, позволяющими свободно ориентироваться и передвигаться людям, имеющими нарушения функций опорно-двигательного аппарата и зрения; в) в обеспечении учреждения воспитателями, педагогами-дефектологами для облегчения освидетельствования ребенка с особыми нуждами; г) в переходе на электронную форму оказания услуг (запись на очередь, определение даты освидетельствования) и необходимости подключения к защищенным каналам связи всего бюро медико-социальной экспертизы, включая отделения для предотвращения несанкционированного доступа к информации; д) в увеличении заработной платы до уровня средней по региону (РМЭ) (рис.2). Рис. 2. Предложения респондентов по улучшению деятельности «Главного бюро медико-социальной экспертизы по Республике Марий Эл». Выводы Проведя аналитическое и социологическое исследование по вопросам технологий социальной работы с детьми с ограниченными возможностями, мы пришли к выводам, что необходимо: 1) совершенствовать деятельность ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Марий Эл» в части упрощения технологии установления инвалидности (сокращение численности специалистов при прохождении освидетельствования, привлечение лечащего врача в период стационарного лечения); 2) улучшить физическую и информационную доступность учреждения (специализированное здание, специальная парковки для инвалидов, аппарат электронного управления очередью и световые табло, оснащение кабинетов, коридоров, санузлов учреждения поручнями, пандусами; диагностическим оборудованием, cоздание игровой комнаты, комнаты психологической разгрузки, освещенность вопросов об инвалидности через телевидение, радио, газеты, cоздание сайта бюро медико-социальной экспертизы в РМЭ; 3) усилить контроль за качеством разработки индивидуальных программ реабилитации и оценки выполнения рекомендованных реабилитационных мероприятий; 4) укрепить взаимосвязь с лечебно-профилактическими учреждениями, с Региональным отделением фонда социального страхования по оказанию социальной помощи и вопросам медико-социальной экспертизы, провести необходимые мероприятия по введению электронного документооборота между ними. Все это, по нашему мнению, будет способствовать реализации статьи 7 Коституции РФ о том, что социальное государство выступает гарантом и защитником интересов, прав и свобод всех членов общества [9], а также совершенствованию технологий социальной работы с детьми с ограниченными возможностями, что значительно повысит качество оказываемых услуг.