Analysis of primary disability due to mental disorders and disorders of behaviour in the Republic of Mordovia in 2009-2013

Full Text

В последние годы в России сохраняется наметившаяся с 90-х годов прошлого столетия тенденция роста показателя заболеваемости психическими расстройствами, особенно непсихотического характера [4] . Проблема охраны психического здоровья существует во всех государствах. Ухудшение психического здоровья нации расценивается как основной показатель неблагополучия общества. Психическое здоровье считается не только частью, но в определенной степени и базисным элементом общего здоровья [5] . Общегосударственная значимость этой проблемы определяется трудовыми потерями и значительной инвалидизацией, вызываемыми расстройствами психики. Забота государства о лицах, утративших трудоспособность, направлена на восстановление их положения в обществе, в частности, путем вовлечения ин- валидов в посильную для них трудовую деятельность [1]. Сегодня заболеваемость взрослого населения Республики Мордовия с диагнозом психические расстройства и расстройства поведения, установленным впервые в жизни, варьирует в пределах 6,9-6,5-4,7 тыс. человек за 2009-2010-2011 гг. соответственно, а в расчете на 1000 человек населения - 8,3-7,8-5,6 случая соответственно. По причине выхода на первичную инвалидность в республике психические расстройства и расстройства поведения за период исследования занимают 7-е ранговое место. Экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие психических заболеваний являются важными элементами системы обеспечения инвалидам условий для преодоления ограничений жизнедеятельности, направленных на создание им равных возможностей для участия в жизни общества [3]. В связи с этим изучение первичной инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Республике Мордовия является актуальной проблемой и определяет цель настоящего исследования. Таблица 1 Сравнительная характеристика ВПИ вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Российской Федерации, Приволжском федеральном округе и Республике Мордовия за 2009-2013 гг. Год Российская Федерация Приволжский федеральный округ Республика Мордовия абс. уровень, %оо абс. уровень, %%о абс. уровень, %%о 2009 36 015 3,1 8182 3,3 154 2,2 2010 36 485 3,1 8468 3,4 201 2,9 2011 35 280 3,0 8025 3,3 158 2,3 2012 33 467 2,9 7175 3,0 132 1,9 2013 - - - - 118 1,7 Материал и методы Исследование сплошное. Единица наблюдения: впервые признанный инвалид (ВПИ) вследствие психических расстройств и расстройств поведения. Период наблюдения 5 лет (2009-2013). Объем исследования: число первичных инвалидов вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Республике Мордовия за 5 лет составило 763 человека. Объект исследования: совокупность впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств и расстройств поведения. Источники информации: статистические сборники 7-собес ФГУ ФБМСЭ Республики Мордовия и данные Росстата. Результаты и обсуждение В Республике Мордовия общее количество ВПИ вследствие психических расстройств и расстройств поведения за период наблюдения с 2009 по 2013 г. составило 763 человека, в среднем по 153 человека в год, из них в 2009 г. 154 человека, в 2010 г. 201 человек, в 2011 г. 158 человек, в 2012 г. 132 человека, в 2013 г. 118 человек. На долю лиц, проживающих в городских поселениях республики, приходится 53,2% (406 человек) и 46,8% (357 человек) - на долю лиц, проживающих в сельских поселениях. Уровень первичной инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения за 5 лет исследования в Республике Мордовия снизился на 22,7% с 2,2 случая на 10 тыс. взрослого населения республики в 2009 г. до 1,7 случая в 2013 г. Сравнительная характеристика ВПИ вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Российской Федерации, Приволжском федеральном округе, Республике Мордовия за 2009-2013 г. представлена в табл. 1. Анализируя динамику интенсивного показателя, который характеризует уровень первичной инвалидности на 10 тыс. населения, отмечается четкая тенденция к снижению показателей первичной инвалидности. Согласно данным табл. 1, выход на первичную инвалидность вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Республике Мордовия в рассматриваемые годы оставался статистически достоверно ниже уровня первичной инвалидности по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу. Удельный вес первичных инвалидов вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Республике Мордовия за 2009 г. составил 3,1% от общего числа ВПИ в Республике Мордовия, в 2010 г. доля ВПИ вследствие психических расстройств и расстройств поведения по сравнению с общим числом ВПИ увеличилась и была равна 3,9%. С 2011 по 2013 г. удельный вес инвалидов с данной патологией снизился на 33,3% и составил к 2013 г. 1,7% от общего числа инвалидов, которым группу установили при первичном освидетельствовании. В структуре первичной инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения по полу 53,7% (410 человек) приходятся на женщин и 46,3% (353 человека) - на мужчин. Анализируя первичную инвалидность, необходимо обратить внимание на возрастные характеристики инвалидов и тяжесть течения заболевания - особенности распределения инвалидов вследствие психических расстройств и расстройств поведения по группам инвалидности в различных возрастных категориях. В структуре первичной инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Республике Мордовия с учетом возраста преобладают инвалиды трудоспособного возраста, что наглядно отображено в табл. 2. Согласно данным, систематизированным в табл. 2, среди первичных инвалидов вследствие психических расстройств и расстройств поведения трудоспособного возраста в республике наибольший удельный вес приходится на лиц молодой возрастной категории - от 18 до 44 лет - в среднем 40,4% за 5 лет наблюдения, на долю лиц пенсионного возраста в среднем приходится 36,2% от общего числа ВПИ вследствие данной патологии. Интенсивный показатель инвалидности у лиц молодого возраста варьирует в пределах 1,8-1,4 случая на 10 тыс. соответствующего населения республики за 2009-2013 гг., для лиц среднего возраста интенсивный показатель выше и расположен на уровне 2,7-1,8 случая на 10 тыс. соответствующего населения за исследуемое время. Для первичных инвалидов пенсионного возраста интенсивный показатель соответствует уровню 2,7-2,2%00. Изучив распределение впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Республике Мордовия по группам инвалидности, нами выявлено следующее: за 5 лет исследования преобладают инвалиды III группы - в среднем 39,3% (300 человек), на 2-м месте инвалиды II группы - в среднем 34,7% (265 человек), на 3-м месте инвалиды I группы - в среднем 26% (198 человек), что представлено в табл. 3. Таблица 2 Распределение ВПИ вследствие психических расстройств и расстройств поведения по возрасту в Республике Мордовия за период с 2009 по 2013 г. Год Всего От 18 до 44 лет От 45 до 54 лет (Ж), от 45 до 59 лет (М) Старше 55 лет (Ж) и 60 лет (М) абс. % абс. % абс. % 2009 154 66 42,9 37 24,0 51 33,1 2010 201 89 44,3 49 24,4 63 31,3 2011 158 57 36,1 37 23,4 64 40,5 2012 132 52 39,4 27 20,5 53 40,1 2013 118 44 37,3 29 24,6 45 38,1 Таблица 3 Распределение ВПИ вследствие психических расстройств и расстройств поведения по группам инвалидности в Республике Мордовия за период с 2009 по 2013 г. Год Всего I группа инвалидности II группа инвалидности III группа инвалидности абс. % абс. % абс. % 2009 154 35 22,7 52 33,8 67 43,5 2010 201 43 21,4 70 34,8 88 43,8 2011 158 49 31,0 52 32,9 57 36,1 2012 132 34 25,8 51 38,6 47 35,6 2013 118 37 31,4 38 32,2 43 36,4 Учитывая превалирование в структуре первичной инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения по возрасту лиц трудоспособной возрастной категории, нами проанализировано распределение инвалидов именно этого возраста по группам. В первом трудоспособном возрасте удельный вес инвалидов I группы невысокий и в среднем за период наблюдения равен 1,9% (6 человек), II группы - в среднем равен 37% (114 человек) и III группы - в среднем равен 61,1% (188 человек). Во втором трудоспособном возрасте группы инвалидности распределены так: на долю I группы приходится в среднем 3,9% (7 человек), на II группу - в среднем 41,3% (74 человека), на III группу - в среднем 54,8% (98 человек), что особенно важно, в пенсионном возрасте лидирующее место занимают лица с I группой инвалидности - в среднем 67% (185 человек). Экспертиза трудоспособности психических расстройств - один из самых сложных разделов медико-социальной экспертизы, так как психические расстройства особенно глубоко и своеобразно нарушают трудовую деятельность больных [1]. Главными принципами реабилитации инвалидов с данной патологией являются индивидуальный подход, комплексность, непрерывность и последовательность мер реабилитации. Важная роль отводится психологической коррекции и социальной реабилитации, которые предусматривают организацию быта инвалидов, приобретение навыков самообслуживания, при необходимости снабжения техническими средствами реабилитации [6]. Заключение Анализ первичной инвалидности в Республике Мордовия за 2009-2013 гг. показал, что отмечается четкая тенденция к снижению числа лиц ВПИ вследствие психических расстройств и расстройств поведения; уровень инвалидности за 5 лет исследования снизился на 22,7% - с 2,2 до 1,7 случая на 10 тыс. взрослого населения республики; в структуре инвалидности по полу преобладают женщины (53,7%); в структуре инвалидности по возрасту преобладают лица трудоспособной возрастной категории (63,8%); в структуре инвалидности по тяжести преобладает III группа (39,3%) в основном за счет лиц трудоспособного возраста, в пенсионном возрасте 67% соответствуют I группе инвалидности.

About the authors

D. V Podsevatkin

Republican psychiatric hospital

430000, Saransk, Russian Federatio

O. V Gulina

The Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Republic of Mordovia

430000, Saransk, Russian Federation

V. G Podsevatkin

N.P. Ogarev Mordovian State University

430005, Saransk, Russian Federation

Dmitriy S. Blinov

N.P. Ogarev Mordovian State University

Email: bds131@yandex.ru
MD, PhD, DSc, Prof. 430005, Saransk, Russian Federation

S. V Podsevatkina

N.P. Ogarev Mordovian State University

430005, Saransk, Russian Federation

V. V Kashicina

The Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Republic of Mordovia

430000, Saransk, Russian Federation

References

Supplementary files