PECULIARITIES OF THE MORPHO-FUNCTIONAL STATUS OF YOUNG FEMALE STUDENTS ON THE COMPLIANCE FOR TYPES OF TESTING OF THE COMPLEX «READY FOR LABOR AND DEFENSE» («GOTOV K TRUDU I OBORONE» - GTO, IN RUSSIAN) 2014

Full Text

Рост заболеваемости молодежи обусловливает увеличение числа работ, посвященных изучению особенностей изменчивости морфофункциональных признаков в развитии человека. В течение жизни организм человека подвергается воздействию внутренних и внешних факторов, определяющих в конечном итоге уровень его физического здоровья [1-4]. Студенты относятся к группе высокого риска для здоровья, поскольку в студенческие годы молодые люди находятся под влиянием неизбежных процессов: активной физиологической перестройки организма и интенсивной социализации личности [5-7]. Студенчество - один из критических периодов в биологическом, психическом и социальном развитии человека. Возрастающая интенсивность жизни, гиподинамия, соматические и другие заболевания накладывают негативный отпечаток на здоровье молодежи [8, 9]. Дефицит двигательной активности у студентов негативно сказывается на развитии физических качеств. При гиподинамии фиксируют низкие уровни функциональных возможностей и большую лабильность вегетативных функций во время физических нагрузок [3, 7, 10]. При этом до настоящего времени не существует унифицированной системы мониторинга физического состояния и двигательной активности молодых людей [1, 7, 11, 12]. На стыке XX и XXI веков прогнозирование физического статуса молодых людей становится все более востребованным. В конце XX века в популяции произошло снижение интенсивности акселерации и усиление тенденции к стабилизации и ретардации ростовых показателей [3, 5, 7]. Исследование изменчивости морфофункциональных признаков людей юношеского возраста представляет особый интерес, поскольку физическое развитие индивидуума - один из интегральных параметров здоровья и индикатор социального благополучия общества. Врачебный контроль при занятиях физкультурой и спортом - важный элемент профилактики травматизма и развития заболеваний, возникающих на фоне чрезмерных физических нагрузок, особенно необходимый в детском и юношеском спорте [1, 9, 12]. В России происходит внедрение ВФСК «Готов к труду и обороне» (ГТО), одна из задач которого - укрепление здоровья населения, в том числе на этапах детства и юношеского возраста. Это требует изучения текущего морфофункционального состояния молодежи для формирования и корректировки видов испытаний комплекса ГТО [2, 8, 11]. Ухудшение физического здоровья современных студентов на фоне возрастающей учебной нагрузки, необходимость адаптации методик врачебного контроля к новым оздоровительным программам на основе массовой физической культуры, внедряемым повсеместно в России в последние годы, в том числе ГТО, обусловливают актуальность проведения сравнительного морфофункционального анализа разных поколений молодежи одного возраста в онтогенезе развития человека за последние 20 лет, разработки стандартов физического развития, основанных на широкой выборке наблюдений, а также выработки рекомендаций по оптимизации врачебного контроля за студентами юношеского возраста [4, 6, 7, 10]. Цель исследования - выявление изменчивости морфофункционального статуса девушек-студенток юношеского возраста в интервале обследования в 20 лет с разработкой путей оптимизации врачебного контроля и совершенствования программ оздоровительной физической культуры при подготовке к выполнению нормативов ГТО. Материал и методы Работа основана на результатах лонгитудинального сравнительного анализа морфофункциональных, антропометрических признаков у 571 девушки-студентки юношеского возраста (16-20 лет) 1-2-го курса КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого с разницей в обследовании 20 лет (1-я группа - 179 девушек-студенток 18,9±0,9 года, 1987-1992 гг., и 2-я группа - 392 девушки-студентки, 17,6±1 год, 2008-2010 гг.). Обследования проведены в рамках ежегодного медицинского осмотра. Группы сопоставимы по региону проживания, возрасту, полу, месту учебы; относились к одной генеральной совокупности, что обеспечивало правомерность сравнений и достоверность выводов. Все обследованные были европеоидами, проживали в Красноярске и центральных районах Красноярского края, обучались на 1-2-м курсе КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Обследование проводили на добровольной основе в первой половине дня в светлом помещении стандартным набором антропометрических инструментов и приборов (ростомер, весы, сантиметровая лента, калипер, толстотный циркуль, скользящий циркуль), прошедших метрическую поверку по общепринятым методикам, а также использовали номограммы. Изучали 26 параметров, необходимых для расчета компонентного состава тела, вычисления кожно-жировых складок (КЖС) на туловище и конечностях, обхватные размеры сегментов конечностей, диаметры дистальных эпифизов длинных трубчатых костей, размеры грудной клетки (обхват и диаметры во фронтальной и сагиттальной плоскостях), размеры таза и тазового пояса (межгребневый диаметр и обхват ягодиц), диаметр плеч. Оценивали масса-ростовые соотношения по индексу массы тела (индекс Кетле): ИМТ (кг/м2) = масса тела фактическая, кг : длина тела2, м2. Рассчитали ряд промежуточных показателей, необходимых для определения компонентного состава тела: среднюю толщину КЖС (d) рассчитывали по формуле В.П. Чтецова: d = Σ 8 КЖС : 16. Компонентный состав тела (абсолютных значений жировой, мышечной и костной массы) определяли по аналитическим формулам J. Matiegka (1921). Наряду с абсолютными показателями определяли соотношение тканевых компонентов, выраженное в процентах массы тела. Результаты индексной оценки трактовали в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1989). Конституциональный тип определяли по индексу Rees-Eisenck, где индекс Rees-Eisenck = длина тела, см ∙ 100 : поперечный диаметр грудной клетки, см ∙ 6. Вид гендерной инверсии, или тип соматического пола, устанавливали по индексу полового диморфизма (ИПД) J. Tannera по формуле: ИПД = 3 ∙ ширина плеч, см, - ширина таза, см. Функциональное состояние мышечной системы определяли путем измерения максимальной кистевой и становой мышечной силы с определением силовых индексов. Кистевую силу (в кг) правой и левой кисти определяли динамометрами «ДК-50», «ДК-100», «СРБ-90» (Россия), а силу мышц разгибателей спины измеряли становым динамометром «ДС 200» (Россия), рассчитываемых по формуле: ИКС (индекс кистевой силы) % = КС, кг ∙ 100 : масса тела, кг ИСС (индекс становой силы) [%] = СС, кг ∙ 100 : масса тела, кг. Результаты исследований внесли в индивидуальные протоколы и сформировали электронные базы данных, на которые получили 2 свидетельства о государственной регистрации: «Антропометрические параметры лиц юношеского возраста, поступивших на обучение в КрасГМИ в 1987-1992 гг.» № 2012620422 от 5.05.2012 и «Антропометрические параметры лиц юношеского возраста (16 лет -21 год), поступивших на обучение в КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого в 2008-2010 гг.» № 2012620391 от 26.04.2012. Результаты статистически обрабатывали с применением параметрических и непараметрических методов. Результаты и обсуждение Сравнительный анализ результатов габаритных размеров тела в исследуемых группах у девушек 1-й и 2-й групп выявил следующее: девушки 2-й группы имели статистически значимо (p < 0,05) больший рост (165,2±6,5 см) и меньшую фактическую массу тела (МТфакт) (56,8±9 кг) по отношению к I группе, где средний рост девушек составил 163,4±6,5 см, а МТфакт 61,5±10,1 кг. Выявленные изменения объясняли феноменом акселерации (ретардации), для которого характерно ускорение роста и физического развития по отношению к предшествующему поколению обследованных сверстниц. С целью скрининговой оценки состояния питания использовали ИМТ, отражающий особенности изменения состояния питания как в сторону истощения, так и в сторону ожирения: анализ ИМТ девушек в исследуемых группах выявил, что среди девушек во 2-й группе статистически значимо увеличилась доля студенток с пониженным питанием и гипотрофией различной степени (ХЭН); при этом доля девушек с гипотрофией во 2-й группе достигла 19,6%, тогда как в 1-й группе их было выявлено 3,3%. Кроме этого, во 2-й группе в 2,7 раза сократилось количество студенток с избыточной МТфакт (повышенное питание и ожирение различной степени выраженности), при этом доля девушек с ожирением незначительно уменьшилась. Полученные данные свидетельствуют о тенденции размывания сегмента «повышенное и пониженное питание» и увеличении доли лиц с ХЭН у девушек-студенток во 2-й группе (рис. 1). Сравнительный анализ КЖС в исследуемых группах девушек выявил, что за 20 лет произошло статистически значимое перераспределение частей тела, в которых происходит отложение жирового компонента тела в сторону уменьшения всех измеряемых КЖС у девушек во 2-й группе (рис. 2). При анализе исследования гендерной инверсии пола, используя индекс полового диморфизма J. Tanner, в группах выявили статистически значимое увеличение доли девушек андроморфного соматотипа во 2-й группе по отношению к 1-й группе с 11,7 до 17,1%. Доля студенток мезоморфного соматотипа уменьшилась во 2-й группе по отношению к 1-й группе с 45,8 до 37,5%. Таким образом, выявили, что во 2-й группе увеличилась доля девушек андроморфного соматотипа и уменьшилась доля студенток мезоморфного соматотипа. Установленные особенности морфофункционального статуса у девушек во 2-й группе характеризуют общую негативную тенденцию к антропологической инверсии пола андроморфного соматотипа, не свойственной для женского пола. Результат исследования компонентного состава тела у девушек 1-й и 2-й групп выявил, что самые высокие значения жирового компонента в абсолютных и в относительных величинах оказались в 1-й группе и имели статистически значимо большие показатели по отношению к показателям 2-й группы. Обнаружили, что абсолютные значения мышечного компонента в 1-й группе статистически значимо больше, чем во 2-й группе. Уменьшение абсолютных значений мышечного компонента у девушек 2-й группы повлекло и снижение функциональных показателей силы мышечной системы. При этом показатели костной массы (наиболее постоянной величины) в группах статистически значимого отличия не имели. Отрицательная динамика функционального состояния мышечной системы выявлена у девушек 2-й группы, где наблюдали статистически значимое уменьшение абсолютных и относительных показателей становой и кистевой силы как справа, так и слева. Установили, что за 20 лет у девушек произошло уменьшение мышечной силы всех исследуемых частей тела (становая сила, сила правой и левой кистей) и их производных индексов (ИСС, ИКС слева и справа), а также существенно (1,9 и 2,2 раза) увеличилась доля студенток со значениями ИКС справа и слева ниже среднего за счет сокращения в 2,3 и 4,2 раза доли девушек со средними значениями ИКС справа и слева и сокращения в 1,5 и 1,3 раза доли девушек с такими значениями выше среднего. Полученные данные указывают на тенденцию к дисгармоничному развитию и снижению уровня физического развития студенток 2-й группы (рис. 3). Выявленные особенности морфофункционального статуса девушек в исследуемых группах указывают на тенденцию дисгармоничного развития и снижения уровня физического развития девушек-студенток 2-й группы. Это требует проведения на региональном уровне специально разработанных корригирующих программ при занятиях в ЛФК-группах, в том числе при рассмотрении допуска к занятиям физической культурой и спортом, а также при подготовке к сдаче норм ГТО, направленной на увеличение мышечного компонента и мышечной силы в исследуемой 2-й группе. Мы изучили нормативы выполнения ГТО разных периодов (1987 и 2014 гг.). Сравнение возрастных ступеней и предъявляемых требований, видов упражнений и испытаний, а также нормативов ГТО (1987) и ВФСК ГТО (2014) для девушек в возрастных группах юношеского возраста свидетельствует об упрощении испытаний и более легких условиях для выполнения норм ВФСК ГТО в 2014 г. и получения соответствующего знака отличия (см. таблицу). В качестве скринингового критерия для распределения по медицинским группам использовали ИМТ. На основании состояния питания по ИМТ, отражающему в целом состояние здоровья, обследуемых студенток условно распределили на медицинские группы, в соответствии с которыми принимали решение о допуске к занятиям физической культурой и спортом, в том числе к выполнению нормативов ВФСК ГТО (2014). При нормальных показателях ИМТ обследуемых определяли в основную медицинскую группу, при нарушениях питания по типу ожирения или гипотрофии I степени - в подготовительную группу, а студенток с ИМТ, соответствующим II-IV степени нарушения питания (ожирение или гипотрофия), - в специальную медицинскую группу (рис. 4). Установили, что к основной медицинской группе в 1-й группе отнесены 91%, а во 2-й - 76% девушек. При проведении скринингового обследования студенток выявлено, что на основании ИМТ не могут быть допущены к занятиям физической культурой и спортом, в том числе к выполнению и сдаче нормативов ВФСК ГТО в 1-й группе 9%, а во 2-й группе - 24% девушек соответственно. Выводы 1. Среди студенток в двух группах преобладали девушки с нормальным состоянием питания. Однако для девушек 1-й группы (1987-1992 гг.) характерны: меньший рост, большая фактическая масса тела, мезоморфно-астенический тип телосложения с преобладанием мышечного компонента и всех измеряемых величин КЖС, а для девушек 2-й группы (2008- 2010 гг.) характерна грациализация (установлено увеличение среднего роста и уменьшение средней фактической массы тела, выявлено перераспределение компонентов состава тела, в которых происходит отложение жирового компонента, гинекоморфно-астенический тип телосложения с преобладанием ХЭН). Выявлено увеличение количества студенток нормостенического и андроморфного соматотипа при уменьшении астенического и мезоморфного соматотипа, отмечено увеличение доли девушек андроморфного соматотипа, при этом наблюдается их дисгармоничное развитие, в том числе на уровне функционального состояния мышечной системы. 2. Использование комплексного подхода, включающего количественную оценку и анализ антропометрических параметров, основных тканевых компонентов с учетом конституциональной принадлежности и функциональных показателей, позволяет объективно оценить физический статус девушек. Комплекс скрининговой оценки морфофункционального статуса, ИМТ помогают оптимизировать проведение врачебного контроля на этапах медицинских осмотров. 3. Относительное упрощение сдачи нормативов современного ВФСК ГТО относительно комплекса ГТО (1987) можно считать обоснованным и соответствующим особенностям морфофункционального статуса девушек-студенток. 4. Согласно медицинским требованиям к допуску к выполнению нормативов ВФСК ГТО современного образца, количество не допущенных к этому мероприятию девушек-студенток 2-й группы на основании скрининг-метода ИМТ увеличилось в 2,7 раза (с 9 до 24%) по сравнению с их сверстницами 1-й группы, обследованными в 1987-1992 гг.

About the authors

S. V Shteynerdt

Research Institute of Aesthetic Medicine and Phlebology, Krasnoyarsk

Email: shirurg@mail.ru
660022, Russian Federation

E. E Achkasov

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

119991, Russian Federation

E. V Mashkovskiy

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

119991, Russian Federation

A. N Narkevich

V.F. Voino-Yasenetksy Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk

660022, Russian Federation

References

Supplementary files