MORBIDITY IN THE REPUBLIC OF SOUTH OSSETIA FOR THE PERIOD FROM 2012 TO 2016 (GENERAL ASPECTS)

Full Text

Республика Южная Осетия (РЮО) - частично признанное государство в Закавказье, её население составляет 53 532 человека, из них 25 707 мужчин, 27 825 женщин, 11 427детей. Площадь РЮО составляет 3900 км2. В РЮО статус города имеют два населённых пункта - Цхинвал (35 000 человек) и Квайса (1625 человек). В РЮО четыре административных сельских района: Цхинвальский, Знаурский, Дзауский и Ленингорский. Организация оказания медицинской помощи возложена на Минздравсоцразвития РЮО, а также на отделы здравоохранения административных районов. Это министерство РЮО образовано в соответствии с Указом Президента РЮО от 17 мая 2012 г. № 33 «О структуре республиканских органов исполнительной власти Республики Южная Осетия». Для обеспечения деятельности и выполнения возложенных функций образована Коллегия Минздравсоцразвития РЮО в соответствии с распоряжением Правительства РЮО от 24 августа 2012 г. № 159 «О составе Коллегии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Южная Осетия» (с изменениями и дополнениями от 26 июня 2017 г. № 34-р). Главные специалисты Минздравсоцразвития в РЮО координируют профильные медицинские направления и участвуют в разработке основополагающих документов, включая нормативные правовые акты в установленной сфере деятельности министерства. Основные приоритетные направления деятельности Минздравсоцразвития РЮО: реализация мероприятий по проведению борьбы с социально значимыми заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболеваниями, обеспечение населения РЮО лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и совершенствование медицинской помощи матери и ребенку. Основными нормативно-правовыми актами, обеспечивающими организационно-правовую деятельность министерства, являются: - Закон РЮО об основах охраны здоровья граждан в РЮО от 16 октября 2013 г.; Закон РЮО об иммунопрофилактике инфекционных заболеваниях от 16 октября 2013 г.; - Закон РЮО об обращении лекарственных средств от 30 октября 2013 г.; Закон РЮО о лицензировании отдельных видов деятельности от 23 апреля 2003 г.; - Закон РЮО о ратификации соглашения между Правительством РЮО и Правительством РФ о сотрудничестве в области оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение, подписанного в Москве 25 октября 2013 г. - Постановление Правительства РЮО от 11.09.2013 г. № 169 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности в Республике Южная Осетия»; - Распоряжение Правительства РЮО от 28.02.2013 г. № 38 «Об утверждении перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно». Приоритетным вопросом при оценке ресурсообеспечения отрасли здравоохранения является изучение заболеваемости населения как первичной, так и общей. Для анализа состояния здоровья населения использованы: - «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе лечебного обслуживания» формы № 12, утвержденной приказом Росстата «Об утверждении формы» от 29.12.2011 г. № 520 за период 2012-2016 гг., подготовленные медицинскими организациями РЮО; - Статистический сборник федеральной службы государственной статистики России «Здравоохранение в России». М.; 2015; - Краткий статистический Сборник федеральной службы государственной статистики России «Россия в цифрах». М.; 2017. Для статистической разработки данных о заболеваемости населения применена Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989 г.). В табл. 1 представлены статистические данные о заболеваемости в РЮО.При анализе в целом данные свидетельствуют о росте заболеваемости населения в указанный период - с 2013 по 2015 г. (прирост составил 214,%). Особенно обращает на себя внимание рост заболеваемости с 2014 по 2015 г. - увеличение составило на 166,1%. Данная динамика, как и в целом изменения заболеваемости по годам требуют дополнительного изучения. В табл. 2 представлена заболеваемость населения в возрасте 18 лет и старше по основным классам и отдельным болезням в 2016 г.: болезни системы кровообращения составляют 6828 в абсолютных числах и 16216,6 на 100 тыс. населения. Таким образом, данной патологией страдает каждый 6-й взрослый человек в республике. Болезни органов дыхания отмечаются у каждого 9-го жителя (4645 в абсолютных числах) - 11031, 9 на 100 тыс. населения. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ встречаются у каждого 12-го жителя (3389 в абсолютных числах) -10571,1на 100 тыс. населения. На рисунке (см. 3-ю полосу обложки) графически представлено ранжирование показателей общей заболеваемости на 100 тыс. населения в возрасте старше 18 лет в 2016 г. Данные табл. 3 показывают, что первое место занимают пациенты с впервые выявленным заболеванием класса J00-J99 Болезни органов дыхания -6087 на 100 тыс. населения; второе место - I00-I99 Болезни системы кровообращения - 4557,6 на 100 тыс. населения; K00-K93 Болезни органов пищеварения - 4493,5 на 100 тыс. населения. Статистические данные общей заболеваемости детского населения (на 100 тыс. населения) в период с 2012 по 2016 г., отраженные в табл. 4, показывают рост практически на 91% (по данным изучения линии тренда), несмотря на некоторое снижение заболеваемости в 2016 г. по сравнению с 2015 г.- на 18%. Однако отмечен рост заболеваемости в 2014 г. по сравнению с 2012 г. практически на 203%. Статистические данные некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний в период с 2013 по 2014 г. увеличены практически в 5-7 раз по сравнению с данными 2012, 2015 и 2016 гг. Это требует дальнейшего изучения, в том числе оценки применения статистического инструментария. Отмечается рост болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, - в 2016 г. по сравнению с 2015 г. в 2,2 раза, а по сравнению с 2014 г. в 6,3 раза. Болезни глаза и его придаточного аппарата имеют явные тенденции к росту - в 2016 г. по сравнению с 2015г. рост на 211%, а по сравнению с 2014 г. - в 19,9 раза. Болезни системы кровообращения имеют явный тренд роста (в целом на 80%), несмотря на некоторое снижение в 2016 г. - на 22% по сравнению с пиком заболеваемости в 2013 г. (1890,5). Отмечается резкий рост статистических показателей в 2015 г. болезней органов дыхания по сравнению с 2014 г.- в 4,71 раза. В 2016 г. отмечается снижение заболеваемости на 15%, но в целом рост по сравнению с 2013 и 2014 г. на 82 и 352% соответственно. Примечательны статистические данные о болезнях мочеполовой системы: в 2016 г. рост в 1,94 раза по сравнению с 2015 г. и в 19,2 раза по сравнению с 2014 г. Начиная с 2012 г. ежегодно отмечается рост заболеваемости с 38 047 до 42 986 в 2016 г. - на 12,9%. По отдельным классам болезней прирост составляет: - A00-B99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни - в 2,2 раза; - F00-F99 Психические расстройства и расстройства поведения - в 18,8 раза; - M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - в 3,4 раза; - K00-K93 Болезни органов пищеварения - в 3,07 раза; - C00-D48 Новообразования - 79%; - N00-N99 Болезни мочеполовой системы - 44,6%; - E00-E90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 24,3%; - E10-E14 Сахарный диабет - в 2,2 раза. В течение пяти лет отмечается устойчивый рост общей заболеваемости в целом и по отдельным классам болезней. Обращает на себя внимание определённое повышение заболеваемости в 2015 г. Данный факт можно объяснить как улучшением выявляемости, так и особенностями статистического учёта в формирующейся национальной системе здравоохранения. Анализ статистических данных заболеваемости требует дальнейшего системного изучения врачами-организаторами здравоохранения, врачами-клиницистами, специалистами в области социологии и в сфере государственного управления для формирования стратегического планирования соответствующих организационных, кадровых, финансовых ресурсов для достижения целевых показателей модернизации отрасли здравоохранения в Республике Южная Осетия.

About the authors

S. N Puzin

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Moscow, 125993, Russian Federation

I. G Gal

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Ministry of Health of the Republic of South Ossetia

Moscow, 125993, Russian Federation; Tskhinval, 100001, Republic of South Ossetia

G. F Totchiev

Ministry of Health of the Republic of South Ossetia

Tskhinval, 100001, Republic of South Ossetia

Eduard N. Amerkhanov

Republican Hospital of the Republic of South Ossetia; V.M. Bekhterev Republican Clinical Psychiatric Hospital

Email: eddiediver358@inbox.ru
MD, Specialist of the Russian Federation in the Republic of South Ossetia in the field of public health care. Republican Hospital of the Republic of South Ossetia, Tskhinval, 100001, Republic of South Ossetia Tskhinval, 100001, Republic of South Ossetia; Kazan, 420061, Russian Federation

N. V Dmitrieva

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Moscow, 125993, Russian Federation

References

Supplementary files